老年慢性病患者居家护理评估表的设计

ＣＯｍｍｕｎ＿ｔＶ　Ｈｅａｌｔｈ　老年慢性病患者居家护理评估表的设计　Ｔｈｅ　Ｄｅｓｉｇｎ　ｏｆ　Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ　ＦＯｒｍ　ｆｏｒ　Ｈｏｍｅ　Ｃａｒｅ　ｏｆ　Ｅｌｄｅｒｌｙ　Ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　Ｃｈ　ｒｏｎ　ｉｃ　Ｄ　ｉｓｅａｓｅｓ　口吴鸿珠ｗｕＨｏｎｇ—ｚｈｕ余辉ＹＵＨｕｉ　、　＞目的本研究旨在设计一份适合于我国国情的社区老年慢性病患者居家护理评估表，使老年慢性病患者　得到及时的或者出院后连续性的服务。方法以Ｇｏｒｄｏｎ功能性健康型态理论和生活自理能力评定表为理论基　础，结合文献分析和问卷调查初步构建评估表框架及条目池。通过Ｄｅｌｐｈｉ法对初步构建的评估表框架和条　目进行修改和筛选，最终形成社区老年慢性病患者居家护理评估表。结果通过Ｄｅｌｐｈｉ法进行专家咨询后制　定老年慢性病患者居家护理评估表，它主要由基本资料评估、疾病信息评估、功能性健康型态评估三部分组　成。结论该表能有效全面地评估社区成年慢性病患者的健康状态，并依据健康状态评估其所需的居家护理　服务项目，有助于社区卫生资源的合理配置和居家护理的管理。　Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｈｅ　ｒｅｓｅａｒｃｈ　ｉｓ　ａｉｍｅｄ　ａｔ　ｄｅｓｉｇｎｉｎｇ　ａｎ　ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ　ｆｏｒｍ　ｏｒｆ　ｈｏｍｅ　ｃａｒｅ　ｏｆ　ｅｌｄｅｒｌｙ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｃｈｒｏｎｉｃ　ｄｉｓｅａｓｅｓ　ｔｈａｔ　ｉｓ　ｓｕｉｔａｂｌｅ　ｆｏｒ　Ｃｈｉｎａ　Ｓ　ｓｉｔｕａｔｉｏｎ，ＳＯ　ａｓ　ｔｏ　ｅｎｓｕｒｅ　ｏｐｐｏ￣ｕｎｅ　ｏｒ　ｓｕｂｓｅｑｕｅｎｔ　ｓｅｒｖｉｃｅ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｇｒｏｕｐ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｂａｓｅｄ　ｏｎ　Ｇｏｒｄｏｎ　ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ　ｈｅａｌｔｈ　ｐａｔｔｅｒｎ　ｔｈｅｏｒｙ　ａｎｄ　ｓｅｌｆ－ａｔｔｅｎｄｉｎｇ　ｃｏｍｐｅｔｅｎｃｅ　ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ　ｏｒｆｍ　ａｎｄ　ｔｈｒｏｕｇｈ　ｌｉｔｅｒａｔｕｒｅ　ｒｅｖｉｅｗ　ａｎｄ　ｓｕｒｖｅｙ，ｔｈｅ　ｏｕｔｌｉｎｅ　ａｎｄ　ｉｔｅｍ　ｐｏｏｌ　ｗｅｒｅ　ｃｏｎｆｉｒｍｅｄ．Ｔｈｅｙ　ｗｅｒｅ　ｔｈｅｎ　ｍｏｄｉｉｅｄ　ａｎｄ　ｆｃｈｏｓｅｎ　ｂｙ　Ｄｅｌｐｈｉ　Ｍｅｔｈｏｄ，ａｎｄ　ｉｎａｌｆｌｙ　ｏｒｍｅｄ　ｆｔｈｅ　ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ　ｆｏｒｍ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅ　ｉｎａｌｆ　ｖｅｒｓｉｏｎ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｏｒｆｍ　ｃｏｎｓｉｓｔｓ　ｏｆ　ｔｈｒｅｅ　ｐａｎｓ，ｎａｍｅｌｙ，　ｂａｓｉｃ　ｐｒｏｆｉｌｅ　ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ，ｄｉｓｅａｓｅ　ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ　ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ，ａｎｄ　ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ　ｈｅａｌｔｈ　ｐａｔｔｅｒｎ　ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｔｈｅ　ｆｏｒｍ　ｃａｎ　ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅｌｙ　ｅｖａｌｕａｔｅ　ｔｈｅ　ｈｅａｌｔｈ　ｃｏｎｄｉｔｉｏｎ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｅｌｄｅｒｌｙ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｃｈｒｏｎｉｃ　ｄｉｓｅａｓｅｓ　ｉｎ　ｃｏｍｍｕｎｉｔｉｅｓ，ａｎｄ　ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇｌｙ　ａｐｐｒａｉｓｅ　ｔｈｅ　ｓｅｒｖｉｃｅ　ｉｔｅｍｓ　ｔｈｅｙ　ｎｅｅｄ，ｗｈｉｃｈ　ｃａｎ　ｏｐｔｉｍｉｚｅ　ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ　ｈｅａｌｔｈｃａｒｅ　ｒｅｓｏｕｒｃｅｓ　ａｎｄ　ｆａｃｉｌｉｔａｔｅ　ｔｈｅ　ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ．　关键词Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ：老年陵性病患者Ｅｌｄｅｒｌｙ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｃｈｒｏｎｉｃ　ｄｉｓｃａｓｅｓ；居家护理Ｈｏｍｅ　ｃａｒｅ；评估表Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ　ｆｏｒｍ；　设计Ｄｅｓｉｇｎ　＼　在社会老龄化的进程中，居家护理越来越受到卫生部门　的重视和人们的青睐。在西方发达国家，居家护理已成为国　家卫生保健系统的重要组成部分，形成了独立、完善的家庭　（ｎｕｒｓｉｎｇ　ｎｅｅｄｓ　ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ　ｔｏｏｌ，ＮＮＡＴ）　。然而，我　国的居家护理尚在起步阶段，还没有形成规范、完善的服务　体系，居家护理评估系统的研究处于起步阶段。如金星　等　开展过老年人居家护理评估工具的研究，该工具内容全面，　但较侧重于居家护理效果的评估和居家护理文书的管理，对　于居家护理服务内容、服务等级的评估没有深入分析。上海　复旦医学院　预防教研室曾借鉴美国服务与资源评估量表，　研制出《上海市老年人综合健康功能评估表》，该量表对评估　老年人综合健康功能有较高的信度和效度，但不能直接应用　于老年人居家护理需求的评估。蒋丽娜　表以老年人为主要　评估对象，具有简单，易操作特点，但所涵盖的内容较少，　未涉及家庭护理服务内容及相应等级的研究。因此结合我国　护理服务系统。国外非常重视居家护理评估系统的研究，美　国、英国、澳大利亚、荷兰等西方发达国家已建立起较为完　善的家庭护理评估体系…，研制出各种护理需求评估工具，　以确保居家护理服务的经济效益和社会效益。美国用于居家　护理的评估工具很多，没有统一标准，比较常用的评估工具　主要有服务与资源评估问卷　；英国政府为规范居家护理体　系，创建了一套较为完整、覆盖面更广的护理需求评估工具　作者单位：浙江大学医学院附属第一医院北仑分院Ｂｅｉｌｕｎ　Ｂｒａｎｃｈ　ｏｆ　ｔｈｅ　Ｆｉｒｓｔ　Ｈｏｓｐｉｔｌ　ａｏｆ　Ｚｈｅｊｉａｎｇ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｓｃｈｏｏｌ　Ｅｍａｉｌ：３９００８６１６６＠ｑｑ．ｃｏｍ　本课题为浙江省医药卫生科技计划项目（项目编号：项目编号２０１　０　ＫＹＢ１　０１　Ｂ类）　国情研制一份居家护理服务信息全面，具有一定可行性的评　估工具或表格非常重要。　６０　Ｉ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ　ＦＯｒｕｍ　ｌ　Ｊｕｎ　２０１　３　Ｖｏｌ　３０　Ｎｏ　６　社区卫生　研究内容和方法　１．研究内容。本研究以美国Ｂａｒｔｈｅｌ提出日常生活活动　能力评定（Ａｃｔｉｖｉｔｉｅｓ　ｏｆ　ｄａｉｌｙ　ｌｉｖｉｎｇ，ＡＤＬ），即人们在　每日生活中，为了照料自己的衣、食、住、行，保持个人卫　生清洁和进行独立活动所必须的一系列基本活动为依据，以　Ｍａｒｊｏｒｙ　Ｇｏｒｄｏｎ的功能性健康型态作为评估框架，设计一　熟悉”，将在下一轮取消对该专家的函询。根据专家提供的意　见和建议，进行统计分析对各级指标进行修改、整理。确定　停止咨询的标准要根据专家权威程度和意见的协调程度情况　（其中权威程度一般大于或等于０．７，协调程度一般在０．４—　０．５之间，即可停止咨询）。回收第一轮问卷后对各专家的意　见进行汇总、整理和分析，经课题组再次讨论修订，形成第　套符合中国国情的社区老年慢性病人居家护理的评估表，全　面有效地从各个方面对慢性病成人患者进行评估。Ｇｏｒｄｏｎ功　能性健康型态理论是Ｇｏｒｄｏｎ于１９８２年提出的一种护理诊断　分类方法，她把人类的功能分为健康管理和健康认知功能、　睡眠与休息功能、认知与感知功能等Ｉ１项型态，每种功能型　态都有一组共同的、类似的、相互关联的临床表现，每一个　二轮专家咨询的指标体系，将反馈意见和第二轮咨询表寄送　给专家。回收第二轮咨询问卷，综合分析专家意见，筛选指标，　专家意见已基本趋于一致，结束咨询。课题共进行了两轮专　家咨询，时间自２０１１年４月开始至２０１１年６月结束，历时　３个月。　２．４咨询问卷的初步形成。在查阅文献和资料分析整理的　基础上，经研究小组对框架和指标进行修改最终形成。问卷包　括三部分：（１）问卷说明；（２）被调查者的人口学资料和问卷正　功能都是生物、心理和精神的表达。这种分类方法强调了护　理程序运用于临床护理，可更好地指导护士收集、分析和整　理资料，以进一步确定护理诊断。ＡＤＬ主要分为ＰＡＤＬ（基　文。对相应的条目重要性和可操作性，依照ｌｉｋｅｒｔｓ分级评分法。　同时附有修改意见栏，专家可提出自己的修改或增删意见和理　由。（３）专家的一般情况调查表，包括护龄、从事相关工作的　年限、学历、职称、工作领域等个人特征，此外还附有专家对　研究问题的熟悉程度和判断依据调查表，以助于了解专家的权　威程度。　２．５统计方法。专家意见集中程度用各指标评价的均数表　本的或躯体的日常生活活动能力）和ＬＡＤＬ（工具性日常生　活活动能力）。　２．研究方法　２．１德尔菲专家咨询法。Ｄｅｌｐｈｉ专家调查法是本世纪４０　年代由美国智力一兰德公司首先提出并应用的。该方法主要是　由调查者拟定调查表，按照既定程序，以函件的方式分别向专　家组成员进行咨询。而专家组成员又以匿名的方式提交意见。　经过反复征询和反馈，专家组的意见趋于集中，最后获得具有　很高准确率的集体判断结果。该法集中了专家的经验，使结论　示，专家意见的协调程度用变异系数和协调系数表示，专家权　威程度用专家判断依据和专家对咨询问题的熟悉程度表示（权　威程度＝判断依据＋熟悉程度）／２，根据数据统计与分析处理　结果，最终确立各项评估项目。　具有一定的可靠性。它既能体现专家个人的知识和经验，又能　最大限度地发挥专家集体的智慧，是一种比较科学的以专家为　信息索取对象的调查方法。　质量控制　１．在选择函询专家时，课题小组先认真讨论，确定专家入　选条件、数量等，之后与专家取得联系，说明研究意义，依据　专家对该研究的兴趣，征得其同意参加２—３轮的函询后再将　２．２成立Ｄｅｌｐｈｉ专家评价小组。根据研究目的，首先考虑　其对健康评估的熟悉程度，同时考虑其对老年慢性病人的护理　工作以及对社区工作的熟悉程度。专家素质和数量选择是否恰　当，是建立科学、全面的评估指标框架的关键。选择专家是利　用Ｄｅｌｐｈｉ法进行研究工作的重要环节，一般情况下，咨询结果　其作为本研究的函询专家。　２．函询问卷的编制在综合大量文献回顾的基础上形成。问　卷设计紧绕研究目的，向专家呈现研究的目的、意义及填写要　的精确度和参加咨询的人数呈函数关系，在一定范围内精度随　着人数的增加而不断增加，一般人数１５—５０人为宜，具体人　求，问卷形式力求简洁明了，用词力求准确。在函询问卷中说　明专家参与对本研究的重要性并表示由衷的感谢。　３．数据录入后双人核对，减少错误。　数可根据研究项目的规模而定，鉴于我国社区护理尤其是居家　护理开展较晚，真正扎根于一线的专家有限，且职称和学历相　对较低。但考虑到专家的代表性和意见的全面性，本研究选取　了ｌ５名专家参加本咨询。　２．３问卷的发放和回收。采用电子邮件的方式发放问卷，　每轮间隔４周。根据专家意见修改前一轮的问卷，同时部分　反馈前一轮信息。如果专家在第一轮中选择“较不熟悉”或“不　结果　通过Ｄｅｌｐｈｉ设计一套老年慢性病评估表，该评估表的构成：　主要由基本资料评估、疾病信息评估、功能性健康型态评估三　部分组成，详见表１。　医院管理论坛ｌ　２０１３年６月第３Ｏ卷第６期Ｉ　６１　Ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ　Ｈｅａｌｔｈ　表１　老年慢性病居家护理评估表　姓名：——年龄：——　住址：　民族：——　籍贯：——　性别：口男　口女　婚姻状况：口已婚　口离婚　口分居　口丧偶　口未婚　口其他　文化程度：口大专及以上　口高中／中专　口初中　口３０００—５０００元　口小学　口不识字或识字少　口１０００—３０００元　口５００—１０００元　口少于５００元　——　人均月收入：口大于５０００元　主要经济来源：口工资／离退休金　口储蓄　口家庭成员供给　口亲属／朋友供给　口救济金　口其他医疗支付方式：口公费　口社会医疗保险　口自费　口其他居住环境：住房结构：口平房　口标准楼房　口其他　光线；　口充足　口一般　口昏暗　居住面积：　平方米　——　降温或取暖设备：口无　口空调　口电扇　口取暖器　口煤炉　口其他　卫生间：　口坐厕　口蹲厕　口公共厕所　口其他　通道：　口无阻塞　口杂物堆积　口严重堵塞　口其他　安全防护：口无　１．目前所患疾病（可多选）　ｌＩ　口防滑　口走道扶手　口防坠床　口其他　口未患病　循环系统：口高血压　口冠心病　口心衰　口先心　口瓣膜病　口心肌病　口其他　呼吸系统：口慢性支气管炎　口哮喘　口慢阻肺　口慢性呼衰　口其他　ｌｌ＿．　消化系统：口慢性胃炎　口消化性溃疡　口肝硬化　口胆石症　口慢性肠炎　口其他　内分泌系统口糖尿病　口高血脂　口甲亢　口甲减　口痛风　口其他　：泌尿系统：口慢性肾炎　口慢性肾衰　口泌尿系慢性炎症　口其他　疾曩　血液系统：口贫血　口白血病　口其他　一一息　精神和行为障碍：口老年痴呆症　口精神衰弱　口其他　ｆ占　其他：口脑血管意外　口癫痫　口其他　２目前是否用药，用药途径如何（可多选）　喜　骨骼肌肉系统：口慢性腰腿痛　口骨折／脱臼　口类风湿关节炎　口推间盘疾病　口骨质疏松　口其他　评。ｊ　肿瘤：口肺癌　口肝癌　口胃癌　口乳癌　口食管癌　口其他　口未用药　口口服用药　口静脉注射　口肌肉注射　口皮下注射　口舌下含服　口直肠给药　口喷雾吸入　口外用药　口其他ｌ　３．——　所用药物名称：　Ａ　健　康　Ａ一１自觉健康状况：口良好　口一般　口较差　Ａ一２家族遗传疾病史：口无　口有　功　能　性　感　知　与　健　康　管　Ａ一３吸烟：口无　口有（约Ａ一４嗜酒：口无　Ａ一——年，平均——支／日。戒烟：口未　口已戒——年　年　口有（约——年，平均——两／Ｅｔ。戒酒：口未　口已戒——健　康　型　态　５对自己所患的慢性病是否了解：口是　口否　理　Ａ一６平时能否服从医护人员的健康指导：口是　口否　评　估　Ｂ．　营　养　与　代　Ｂ一１饮食：口普食　口鼻饲　口半流质　口流质　口特殊饮食　口造瘘管　口静脉营养　忌食　口不思饮食　口恶心　口吞咽困难　食物偏好　Ｂ一２食欲：口正常　谢　口增加　口减低　６２　１　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ　ＦＯｒｕｍ　Ｉ　Ｊｕｎ　２０１　３　Ｖｏｌ　３０　Ｎｏ　６　社区卫生　Ｂ一３体形：口正常　口肥胖　口消瘦　身高：———ｃｍ；体重：—ｋｇ　—近期体重变化：口无　口有（增加／减少约Ｂ一４口腔黏膜：口完整　Ｂ．　普　口　—ｋｇ／月）　　口破损　口其他口下　——假牙：口无　口有（口上　口固定　口活动）　养　与　代　谢　Ｂ一５皮肤黏膜：面色：口正常　口苍白　口潮红　口黄染　弹性：口正常　口水肿　部位程度：温度：口正常　口湿冷　口湿热　完整性口完整　口皮疹　口出血点　口脓疱　————口发绀　口其他　　：口破损　部位　口褥疮　部位　分度　大小　大小　Ｃ一１排尿：口正常　口潴留　口失禁　导尿管更换日期—口尿频　口尿急　口尿痛　—　口少尿　口留置导尿　Ｃ．　排　泄　尿色：口正常　口茶色　口混浊　口血尿　口其他——　Ｃ一２排便：口正常　口便秘　口失禁　口腹泻　口造口部位——　便色：口正常　口血便　口黑便　口陶土色　——　口其他——　Ｃ一３出汗：口正常　口异常功　能　性　Ｄ一１　ＡＤＬ口１０Ｏ一６１分，生活基本自理：口６０～４１分，中度功能障碍，生活需要帮助：口２Ｏ一４０分，重度功能障碍，　生活依赖明显；口２Ｏ分以下完全残疾，生活完全依赖。　，自理　稍依赖　较大依赖　完全依赖　健　豪　型　态　评　估　Ｄ．　活　动　、—　ａ．进食饮水：　ｂ．洗澡：　ｃ．修饰：洗脸梳头刮胡子　ｄ穿衣：包括系鞋带　．口１０　口５　口５　口１０　口１０　口１０　口１０　口１５　口１５　口５　口Ｏ　口０　口５　口５偶能控制　口５　口５　口１０　口１０　口０　口　口　口０　口０　口０　口０　口５　口５　口０　口　口　口　口　口　口　口０　口０　ｅ．控制大便：　ｆ．控制小便：　ｇ　上厕所：擦、穿衣及冲洗　ｈ．床椅转移：　ｉ．行走：平地走４５米　ｊ上下楼梯：　．莲　动　口１０　口５　口０　口　Ｄ一２　ＩＡＤＬ得分　ａ整理家务：　ｂ．准备饭菜：　Ｃ．上街购物：　Ｊ　（总分０—２１分，得分越高越依赖）　自理　口０　口０　口０　口０　稍依赖　口１　口１　口１　口１　较大依赖　口２　口２　口２　口２　完全依赖　口３　口３　口３　口３　ｄ．服药管理：　ｅ．财物管理：　ｆ．使用电话：　口０　口０　口１　口１　口２　口２　口３　口３　ｇ．乘公共汽车外出：　口０　—口１　口２　口３　Ｅ．　睡　Ｅ一１￣］Ｅ＞－－Ｊ－惯：—ｈ，ｄ　口正常　口多梦　口入睡困难　口失眠　口早醒　口其他　——　眠　与　Ｅ一２辅助睡眠：口无　口有药物Ｅ一３睡眠／休息后精力充沛：口是　Ｅ一休　息　口否　口偶尔　口经常　４午睡习惯：口无　口有　口偶尔　口经常　医院管理论坛Ｊ　２０１３年６月第３Ｏ卷第６期ｌ　６３　Ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ　Ｈｅａｌｔｈ　Ｉ。　ｊ　≯…　Ｆ一１意识：口清　口模糊　口嗜睡　口烦躁　口半昏迷　口昏迷　口其他——　Ｆ一２面部表情：口平静　口淡漠　口痛苦　口其他Ｆ一３语言沟通：口正常　Ｆ．　——　口言语困难　口失语　口其他　口失明（口左口右）　口其他　簟０　认　知　Ｆ一４感觉：视觉：口正常　口低下（口左口右）　眩晕：口无　口有　：　感　知　听觉：口正常　口耳鸣　口减退　口耳聋　口助听器（口左口右）　定位：口正常　口障碍　疼痛：口无　口有部位　性质　——　＿…　ｌ　ｌＦ一５思维：口正常　Ｇ　自　我　概　念　口混乱　口注意力分散　口记忆力减退　口其他Ｇ一１自我感觉：口良好　口不良　Ｇ一２情绪状态：口正常　口紧张　口焦虑　口抑郁　口愤怒　口恐惧　口绝望　原因：　功　髓　性　踺　康　型　态　评　估　Ｈ．　角　色　关　系　Ｈ一１居住情况：口独居　口与父母／岳父母、配偶、子女同住　口只与配偶同住　口与父母／岳父母同住　口与配偶、子女同住　口只与子女同住　口只与其他亲属同住　口其他——　Ｈ一２家庭关系：口和睦　口紧张　口其他——　Ｈ一３社会交往：口正常　口较少　口回避　Ｈ一４与邻居关系：口和睦　口紧张　Ｈ一５家庭中较依赖谁：——　口其他——　性　与　生　殖　Ｉ　Ｉ一１月经：口正常　Ｉ一２孕次：——口失调　口绝经　口男性　口其他产次：——　——　Ｊ　压　Ｊ一１是否容易沮丧或生气：口是　口不是　Ｊ一２过去１年内重要生活事件：口无　口有　口依赖他人解决　——　力　应　对　Ｊ一３应对压力的能力：口能独立解决问题　口需要帮助　Ｋ．　价　值　信　念　Ｋ一１宗教信仰：口无　口佛教　口基督教　口天主教　口其他Ｋ一２对目前生活状况是否满意：口满意　Ｋ一３对未来是否有计划：口有　口无　口一般　口不满意　评估员　评估日期　讨论　本课题通过研究设计出一套适合我国国情的老年慢性病居　家护理评估表，旨在促进我国家庭护理服务体系的完善和发展，　并为社区卫生服务部门制定相应规范和政策提供参考依据，最　终达到优化资源配置的目的。该表由基本资料评估、疾病信息　评估、功能性健康型态评估三部分组成，能有效全面地评估社　区老年慢性病患者的健康状态，并依据健康状态评估其所需的　居家护理服务项目，有助于社区卫生资源的合理配置和居家护　当今社会医疗资源有限、医疗费用猛增是老龄化社会面Ｉ临　的共同难题。以评估表来指导服务资源的合理配置，使居家护　理服务资源的供求关系趋于平衡，使真正需要居家护理服务的　顾客得到最需要的服务，减少资源的浪费。虽然国外的评估工　具研制已比较成熟，但这些工具都是在一定的国情、社会背景、　文化差异和人口统计学特点的基础上使用的，照搬全抄不适合。　一方面，我们应该学习其研制工具的思路和方法，借鉴其工具　的形式和内容，结合国情，取长补短，指导我国居家护理评估　系统的构建。另一方面，该评估表的设计还应考虑为家庭护理　服务内容体系和成本预算提供依据，使其具有可操作性和可行　（下转第５１页）　理的出、入案管理。同时该研究为国内居家护理研究的相关课　题补充了又一内容。　６４　Ｉ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ　Ｆ０ｒｕｍ｛ｄｕｎ　２０１　３　Ｖｏｌ　３０　Ｎｏ　６