腹部外伤术后胃肠功能恢复情况分析

ｌ　ＭＥ口工　ＡＬＬＡ目口口Ａ　Ｔ口口Ｙ日巴工ＥＮ　Ｅ目　医学检验　Ｃ¨工ＮＡ　ＨＥＡＬＴ　ＴＮＤＵＢＴ口Ｙ　腹部外伤术后胃肠功能恢复情况分析　刘鹏宇　单孝军　刘宝翠　李淑艳　大庆油田总医院，黑龙江大庆　１６３００１　【摘要】目的分析腹部外伤术后胃肠功能恢复情况。方法选取我院２０１１年４月一２０１３年２月收治的１００例接受腹部外科手术的　胃肠功能障碍患者，随机将这些患者分为观察组（５Ｏ例）和对照组（５Ｏ例）两组，给予对照组患者西医常规方法治疗，给予观察　组患者中西医结合治疗。结果观察组患者术后肠鸣音恢复时间、排气和排便时间均明显比对照组患者短，二者相比具有显著　的统计学差异（Ｐ＜Ｏ．Ｏ１）；治疗后，两组患者的ＷＢＣ均较治疗前降低，但是观察组患者ＷＢＣ的降低幅度明显比对照组患者大，　二者相比具有显著的统计学差异（Ｐ＜０．０１）。结论中西医结合治疗较单纯西医治疗更易使腹部外伤术后胃肠功能障碍患者恢　复胃肠功能，具有较好的临床效果，值得在临床广为推广　【关键词】腹部外伤术后；胃肠功能恢复情况；分析　【中图分类号】Ｒ６４１　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１６７２—５６５４（２０１３）０９（ｂ）一０１５４—０２　腹部外科患者术后极易发生营养不良，同时也极易发生腹腔　些药研成细末，用香油将其调成稠糊状，标准为不流淌，敷上后　ｄ，直到患者肛门排便，饮食恢　感染、吻合口瘘等并发症。随着医学临床的不断进步，肠内营养　用塑料薄膜固定，定期更换，２次／支持出现并在临床得到了广泛应用，极大降低了患者营养不良的　复　。　发生率，但是术后初期给予患者肠内营养支持的过程中患者极易　１．３观察指标　出现腹痛、恶心呕吐等肠胃功能紊乱症状，使临床很难继续给予　对两组患者的术后肠呜音恢复时间、排气和排便时间进行观察　其肠内营养支持　】。为了使患者顺利接受肠内营养支持治疗，及早　并记录，治疗前后两组患者的ＷＢＣ（外周血白细胞）变化情况进行　恢复胃肠功能，减轻患者病痛，促进患者早日康复，本研究对我　观察并记录。　院近两年来收治的１００例接受腹部外科手术的胃肠功能障碍患者　１．４统计学处理　的临床资料进行了回顾性分析，探讨了中西医结合治疗和单纯西　道如下。　１资料与方法　用（　±　）表示治疗结果，用ｔ检验。运用ＳＰＳＳ　２０．０统计学　医治疗在促进腹部外伤患者术后胃肠功能恢复中的效果，现报　软件包对本研究中的所有数据进行统计分析。组间具有统计　学差异的标准为Ｐ　０．０５，组间具有显著的统计学差异的标准为　Ｐ＜０．０１。　１．１一般资料　　．２结果　选取我院２０１１年４月一２Ｏ１３９２月收治的１００例接受腹部外科　２．１两组患者术后肠鸣音恢复时间、排气和排便时间比较　手术的胃肠功能障碍患者，随机将这些患者分为观察组（５Ｏ例）和　观察组患者术后肠呜音恢复时间、排气和排便时间均明显　对照组（５０例）两组，观察组中有３２例男性患者，ｌ８例女性患者，年　比对照组患者短，二者相比，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０１），见　龄在２Ｏ～６８岁之间，平均年龄为（４４．９±５．３）岁。其中有２１例患者为　表１。　胃手术后，１５例患者为胆道手术后，９例患者为直肠癌手术后，５例患　者为外伤性肝脾破裂手术后；对照组中有３０例男性患者，２０例女　性患者，年龄在２２～６９岁之间，平均年龄为（４６．１±５．６）岁。其中有２６　例患者为胃手术后，１２例患者为胆道手术后，８例患者为直肠癌手　术后，４例患者为外伤性肝脾破裂手术后。两组患者各方面的差异　均无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。　１．２方法　表１　两组患者术后肠鸣音恢复时间、排气和排便时间比较（ｈ）　给予对照组患者西医常规方法治疗，让本组患者服用合适的　２．２两组患者治疗前后ＷＢＣ比较　抗生素，以对感染进行有效的预防，给予其补液治疗，并对其水　治疗后，两组患者的ＷＢＣ均较治疗前降低，但是观察组患　电解质平衡进行有效的维持　；给予观察组患者中西医结合治　者ＷＢＣ的降低幅度明显比对照组患者大，二者相比，差异具有　疗。在西医常规治疗的基础上，给予本组患者中医芪朴汤治疗，　显著的统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０１），见表２。　具体药方为：１２￣２０　ｇ黄芪，１０－１５　ｇ厚朴、枳壳，１０￣２０　ｇ丹参、　赤芍，２０－３０　ｇ生甘草、金银花、蒲公英，用２００　ｍＬ的水煎熬成　２００　ｍＬ的药汁以备用。腹部外科术后８　ｈ，给予插管患者胃管注　表２两组患者治疗前后ＷＢＣｔ；Ｉ￣较（　１０。／Ｌ）　入２００　ｍＬ药汁，让未插管患者口服２Ｏ０　ｍＬ药汁，均分４次服用，　每次５０　ｍＬ。对于插管患者，夹住胃管保留２０　ｍｉｎ开放，２　ｈ后重　复，１剂／ｄ【３】。同时，在患者双侧组三里穴外敷黄香膏，黄香膏的具　体药方为：１０　ｇ大黄，８　ｇ木香、乌药、槟榔，６　ｇ桃仁、川弓，将这　１５４　中国卫生产业　ＭＥ口工Ｃ二二ＡＬＬＡ目口口Ａ　Ｔ口　Ｙ　Ｂｃ工ＥＮ　Ｅ　伍粗ｌ　Ｃ＝“工ＮＡ　＿士ＥＡＬ７－ｇ－．／工ＮＤＵＳ７－　Ｙ　３讨论　．　用经穴位作用到患者体内。在胃肠疾病的治疗中，足三里是主要　３．１腹部外伤术引起患者胃肠功能紊乱的原因及影响因素　的腧穴，主要功能为双向调节。但是另一方面，临床在运用黄香　腹部外伤术后的一个常见并发症就是胃肠功能紊乱，其中发　膏时应该特别注意，在其显效时就可停止使用，以免由于攻下过　生频率最高的时间是以胃肠及胆道系统疾病术后恢复过程中。现　度引发腹泻。多数临床研究表明，中西医结合治疗法能够对患者　代病学调查发现，在保留幽门的胰十二指肠切除术后，胃肠功能　术后机体的应激状态进行有效的调整，使内环境稳定得到有效　性排空障碍的发生率和胃肠系统功能紊乱的发生率分别达到了　的改善和保持，从而使患者胃肠功能得到良好的恢复，机体得到　２０％～５０％和１５％～４０％『５】。很多因素影响着术后患者的胃肠功能　及早的康复，有切实可靠的疗效，且符合外科术后用药原则『７】。本　紊乱的发生，目前，医学界还没有明确其具体的发病机制，因此在　研究结果表明，观察组患者术后肠鸣音恢复时间、排气和排便时　其治疗中一直没有特殊有效的有针对性的治疗方法，需要腹部　间均明显比对照组患者短，ｗＢｃ的降低幅度明显比对照组患者　０１），也充分说明了其　外科学相关学者继续深入细致地研究。患者在接受腹部外伤术　大，二者相比，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．后，机体不可避免地受到外科手术的损伤及机械刺激，同时神经　在腹部外伤患者术后胃肠功能恢复中的优越性。　也会被麻醉组织，在这种情况下，胃肠功能会在一定程度上受到　总之，中西医结合治疗较单纯西医治疗更易使腹部外伤术后　抑制，造成术后早期的肠麻痹。机体内环境会在术后胃肠功能恢　胃肠功能障碍患者恢复胃肠功能，具有较好的临床效果，值得在　复迟缓的影响下发生紊乱，同时各种并发症也会出现。临床要想　临床广为推广ｃ　使机体营养得到有效的改善、使机体抵抗力得到显著增加、促进　【参考文献］　１许困铭，邹多酶．消化道动力的药物治疗［Ｊ］．实用外科杂志，２００９，　切口愈合、将术后并发症的发生率降低到最低限度，就必须采取　［１］有效措施促进患者胃肠功能及早恢复，让患者尽早进食。　１９（６）：３３３．　危重病人胃肠功能障碍与衰竭定量诊断评分方案［Ｊ】．　３．２中西医结合治疗方法在腹部外伤患者术后胃肠功能恢复中的　［２】张汉雷，白杨．优越性　第一军医大学学报，２０１２，２２（９）：８５９．　　‘中医理论认为，腹部外伤患者的脏腑气机运化会在麻醉和　［３】宋春辉，李桂，崔树星，等．中药敷脐疗法对经腹术后患者胃肠功能恢　腹部手术的创伤作用下失调，同时传化功能也会失职，进而引发　气虚血淤、易感外邪等。依据六腑理论，即以通为用、以降为顺，　复及Ｔ细胞亚群变化的影响『Ｊ］辽宁中医药大学学报，２００８，１Ｏｉｌ）－５６．　［４］王宽宇，张石军，孙晓龙，等．小承气汤药膜敷脐促进术后胃肠功能恢　复的临床观察【Ｊ】．中国中医药科技，２００８，１５（４）：２８４．　理气通腑应该是治疗的主要目的，同时也应该注意活血化瘀、清　针刺配合中药外敷促进腹部术后胃肠功能恢复２０例观察【Ｊ］．实　热解毒等　］。芪朴汤中的黄芪、生甘草的主要功效为扶正补气，　ｆ５］高凯．厚朴、枳壳的主要功效为行气宽中，丹参、赤芍的主要功效为活　阳明胃经合穴，合治内腑。黄香膏中大黄的主要功效为攻下导滞，　解郁，槟榔的主要功效为行气化滞除螨，桃仁、川弓的主要功效　用中医内科杂志，２００７，２１（６）：８７．　等．阑尾术后早期锻炼对胃肠蠕动功能恢复的　血祛瘀，金银花、蒲公英的主要功效为清热解毒。足三里属于足　［６】吴文凤，蹇利，何应梅，观察［Ｊ１．中华ｌ临床护理，２００９，３（３６）：６—７．　中国危重病急救医学，２０１０，１２（２）：８７．　（收稿日期：２０１３．０８．０６）　大黄对危重症患者胃肠道的保护作用【Ｊ】．　木香的主要功效为行胃肠之滞气，乌药的主要功效为行气止痛　［７］陈德昌，景炳文，杨兴易，等．为行气除胀，香油的主要功效为清香走窜，使上述各种药物的作　（上接第１５３页）　两组患者经治疗后病症均有明显改善，但是观　染因素下发生的慢性非特异性炎症，通常情况下，慢性支气管炎的临　治疗方式，结果显示，床症状主要表现为咳嗽、咳痰或者是伴有气喘等反复发作等症状，　察组患者的治疗症状改善效果明显比对照组好，同时治疗过程中，患　中西医综合治疗法进行　慢性支气管炎患者病症发生每年会持续３个月，并且连续持续两年　者并发症发生比率也比对照组少，据此可得，以上，是临床医治中一种常见的多发性内科呼吸急症，临床统计发病　慢性支气管炎治疗具有较好的临床治疗效果，并且在进行患者治疗　具有临床治疗应用与推广价值。　率约为７％，并且随着患者年龄的增长，发病率呈现递增变化，尤其　中，其并发症影响也比较小，是５Ｏ岁以上的患者群体，其慢性支气管炎病症的发病概率在２０％左　者的慢性支气管炎病症发生概率要远远高于不吸烟患者，并且北方　［参考文献】　纤毛病理损伤的影响【Ｊ１．暨南大学学报，２０１０（４）：５２３—５２９．　金水六君煎对慢性支气管炎模型小鼠呼吸道　右。在对于慢性支气管炎患者的临床治疗研究统计中显示，吸烟患　［１］黄景彬，赵长鹰，李梅．广东省中医院呼吸内科１９９３－－２００２年患者　气候寒冷地区的患者发病概率高于南方地区，工况地区的患者的发　［２］许银姬，欧爱华，唐光华，住院原因分析［Ｊ］．广州中医药大学学报，２００５（３）：１８５．　生概率高于一般城市地区。　３．２慢性支气管炎临床治疗方法与效果分析　【３】潘珏，何礼贤，张洪玉，等．头孢克洛缓释片与头孢丙烯片对照治疗慢　性支气管炎急性发作【Ｊ］．中国新药与临床杂志，２００５（４）：２６３－２６９．　炎疗效观察［Ｊ】．浙江医学，２０１０（ｔ）：１２６－１２７．　慢性支气管炎病症类型主要有两种单纯型与喘息合并型，其中单　条状情况，而合并型支气管炎患者检查中，两肺部位有斑点阴影重叠　４］阮伟良，戚丽萍，陈胜海．沙美特罗替卡松治疗老年喘息性慢性支气管　纯型慢性支气管炎的临床检查中，患者两肺下部纹理会出现增粗与索　［慢性支气管炎与肺气肿大鼠肺血管炎症的实验研　在表面。在临床治疗中，对于慢性支气管炎患者的治疗方法较多，根　［５］钟小宁，郭韶梅．究【Ｊ】．中华结核和呼吸杂志，２００６（７）：４３５．４３９．　据其治疗方式的医学范围类别来划分。主要有单纯西医治疗形式和中　６】钟小宁，白晶，施焕中，等．慢性支气管炎与肺气肿大鼠气道炎症与重　西医综合治疗形式，在上文中对于慢性支气管炎病症患者的治疗方　［法与效果论述中，就以单纯西医治疗与中西医综合治疗两种治疗方式　为主，进行Ｉｌ缶床治疗的对比分析，即观察组与对照组两组患者的各自　塑的实验研究…．中华结核和呼吸杂志，２００３（１２）：７５０－７５５．　（收稿日期：２０１３．０８．０５）　中国卫生产业　１５５