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(完整word版)刺法灸法学期末复习资料

2021-08-05 来源:乌哈旅游


1、刺法灸法学,是研究针灸防治疾病的各种方法、操作技术及作用原理的一门学科。

2、砭石是最早的针

3、我国第一部灸疗专著《曹氏灸方》 4、《针灸甲乙经》最早记载了化脓灸法 5、葛洪最早使用隔物灸

6、刺法在金元明时期鼎盛,灸法在明清鼎盛

7、临近动脉的委中、箕门、气冲、曲泽、经渠、冲阳,以及乳中、脐中、小儿囟门不宜针刺

8、表寒者可用温针、表热者应急出针

里证宜深刺,里寒者可用补法、里热者应行泻法 虚寒者少针,虚热者多针

9、毫针的构成——针尖、针身、针根、针柄、针尾

10、临床常用的毫针规格是根据针身的直径和长度(长短和粗细)来确定的。号大针细,临床常用26~32号(0.45~0.32mm 1~3寸(25~75mm)

11、选择体位以利于腧穴的正确定位、便于针灸的施术操作、留针不疲劳为原则。主要是卧位和仰靠坐位。 仰卧体位:前身部腧穴 俯卧体位:后身部腧穴 侧卧体位:侧身部腧穴

仰靠坐位:头面、前颈、上胸和肩背、腿膝、足踝部腧穴 俯伏坐位:顶枕、后项、肩背部腧穴 侧伏坐位:顶颞、耳颊部腧穴

12、针具、器械的消毒方法: a高压蒸汽灭菌法(最佳) b药物浸泡消毒法 c煮沸消毒法

13、持针施行手法操作的手称为刺手,按压所刺部位或辅助针身的手称为押手

14、持针姿势

a、浅层腧穴短毫针操作——二指持针法——右手拇、示二指指腹夹持针柄,针身与拇指呈90度角

b、深层组织毫针操作——多指持针法——右手拇、示、中、环指指腹执持针柄,小指指尖抵于针旁皮肤,支持针身垂直。

15、进针法 (给穴位,会选择进针的方法)

A单手进针法(用于较短的毫针) a插入法 b捻入法 B双手进针法

a指切进针法(运用短针及要避开血管的腧穴,如曲池、尺泽) b舒张进针法(皮肤松弛部位的穴,如天枢) c提捏进针法(皮肉浅薄部位的腧穴,如印堂) d针管进针法(进针不同,适用于儿童及惧针者)

16、针刺的角度(概念)

a直刺:针身与皮肤表面呈90度垂直刺入。(腹部、腰背部、四支部) b斜刺:针身与皮肤表面呈45度左右倾斜刺入。(颈项、咽喉、侧胸部、腰背部) c平刺:即横刺、沿皮刺,针身与皮肤表面呈15度左右或沿皮以更小的角度刺入。(头面部、胸部正中线、腕踝针) 17、针刺的方向——经脉循行方向、腧穴分布部位、病痛部位

18、针刺的深度,要考虑患者的体质、年龄、病情(阳证、新病浅刺,阴证、久病深刺)、部位。

19、行针手法(包括基本手法和辅助手法)

A、基本手法:(掌握基本要求)

a提插法(利用腕力,指力、幅度均匀,针身垂直,3~5分钟,每分钟60次为宜)

b捻转法(指力均匀、角度适当、针身不弯、深度不变、无单项捻转) 辅助手法

a循法 b、弹法c、刮法 d、摇法 e、飞法 f、震颤法

20、得气

概念:针刺入腧穴一定深度后,施以提插或捻转等行针手法,使针刺部位获得经气感应。

意义:有效性(针刺治疗疾病的疗效),基础性(施行补泻手法的基础),判断性(辨别机体的气血、阴阳、正邪等盛衰) 得气的临床表现: 主观感觉:

a、患者:针刺部位有酸胀、麻重等自觉反应,有时还会出现热、凉、痒、痛抽搐、蚁行等感觉,或呈现沿着一定的方向和部位传导、扩散的现象;

b、 医生:针下沉紧、涩滞或针体颤动等反应。

c、客观表象:针刺局部红晕,肌肉突起、跳动,循经皮疹等

影响得气的因素:

患者:敏感强壮者反应强,迟钝虚弱者反应弱 医者:取穴的准确度、操作的技能和熟练度

环境因素:天气、温度等 促使得气的方法:a、留针侯气

b、间歇运针,施以提插、捻转等手法 c、施以刮针柄、沿经循摄等辅助手法

21、针刺补泻:

基本补泻(捻转补泻、提插补泻)

其它补泻(疾徐补泻、迎随补泻、呼吸补泻、开阖补泻、平补平泄)

捻转补泻:针下得气后,捻转角度小,用力轻,频率慢,操作时间短,结合拇指向左向前,食指向右向后者为补法,反之为泻法。

提插补泻:针下得气后,先浅后深,重插轻提,提插幅度小,频率慢,操作时间短,以下插用力为主者为补法;反之为泄。

疾徐补泻:进针时徐徐刺入,少捻转,疾速出针为补; 进针时疾速刺入,多捻转,徐徐出针为泄

迎随补泻:针尖随经脉循行去的方向刺入为补,反之为泄 呼吸补泻:患者呼气时进针,吸气时出针为补,反之为泄。 乱气——虚实不明显而表现为机能紊乱的病症,用平补平泄法。 影响补泻效果的因素:

1、 机体的机能状态不同,针刺产生不同的调整作用(主要因素) 2、 腧穴作用的相对特异性 3、 针具及手法等因素

针刺手法的量学要素:刺激强度、刺激时间

滞针的临床表现:

针下涩紧,针体活动困难,伴疼痛

22、针刺异常现象及处理

晕针的临床表现:

患者突然出现精神疲惫,头晕目眩,面色苍白,恶心欲呕,多汗、心慌、四肢发冷或神志不清,扑倒在地 晕针的处理:

A 停止进针,迅速出针

B让患者平卧,头部放低,松开衣带 C轻者静卧片刻,给予热茶、糖水饮

D 重者在上述处理后,扎水沟、足三里等穴,灸百会、关元,或采取急救。 滞针的处理:若因患者精神紧张,局部肌肉过度收缩时,可于滞针腧穴附近进行循按或叩弹针柄,或在附近再刺一针,以宣散气血,从而缓解肌肉的紧张。若因行针不当,单向捻转而至者,可向相反方向将针捻回,并用刮柄、弹柄法。

气胸的临床表现:

症状——轻者突感胸痛、胸闷、心慌、呼吸不畅;重者呼吸困难、发绀、冷汗,血压下降、休克等

体征——肺部听诊呼吸音明显减弱或消失,x线可见肺组织被压缩,纵膈向健侧移位

气胸的处理:

1、 立即出针,半卧位安静卧床休息,减少呼吸的幅度 2、 给予镇咳、消炎药物,防止肺组织因咳嗽扩大创口,加重漏气和感染。 3、 对严重病例,组织抢救,如胸腔排气、少量慢速输氧、抗休克等

23、以下刺法,描述其概念时能选出对应的刺法。

络刺——浅刺体表淤血的细小络脉使其出血的一种方法。

赞刺——针法直入直出,刺入浅而出针快,是连续分散浅刺出血的刺法,用治痈肿、丹毒等症。

豹文刺——以穴位为中心,进行散刺出血的刺法。 齐刺——正中先刺一针,并于两旁各刺一针,三针齐用

扬刺——正中先刺一针,然后在上下、左右各刺一针,刺的部位较为分散 傍针刺——先直刺一针,再在近旁斜向加刺一针,正傍配 合而刺

毛刺——浅刺在皮毛

半刺——浅刺于皮肤,刺得浅,出针快 焠 针——将针烧红后刺入体表

24、烧山火包括哪些操作手法?

呼吸、徐疾、提插或捻转、开阖等单式补法,还包括九数补法、紧按慢提、针下求热

25、透天凉包括哪些操作手法?

呼吸、徐疾、提插或捻转、开阖等单式泻法,还包括六数泻法,紧提慢按,针下取寒

直接灸 化脓灸(瘢痕灸)

非化脓灸(无瘢痕灸)

1艾柱灸 隔姜灸

隔蒜灸

间接灸 隔盐灸

附子灸 隔药饼灸 豆豉灸 艾灸 胡椒灸 温和灸 悬起灸 回旋灸

2艾条灸 雀啄灸

3温针灸

灸法实按灸 太乙针 雷火针 百发神针

26、概念:

4温灸器灸——各种温灸器

非艾灸:灯火灸、黄蜡灸、药锭灸、药捻灸、药线灸 、

直接灸:是将艾柱直接放在皮肤上点燃施灸的方法。

化脓灸:在穴位皮肤上涂上少许大蒜汁,立即将中或大艾柱粘附在穴位上点燃,此法灼伤较重,可使局部皮肤溃破、化脓,并留永久瘢痕。

非化脓灸:施灸部位涂上少许凡士林,然后将小艾柱放在穴位上点燃,以达到温烫作用为主,使穴位局部皮肤发生红晕或轻微烫伤,灸后不化脓,不留瘢痕。

间接灸:是将艾柱与皮肤之间衬隔某种物品而施灸的一种方法。 温和灸:将艾条的一端点燃,对准应灸的腧穴部位或患处,距离皮肤2~3cm,进行熏烤,使患者局部有温热感而无灼痛感,一般每灸10~15min,至皮肤红晕为度。 雀啄灸:施灸时,艾条点燃的一端与施灸部位的皮肤并不固定在一定的距离,而是想鸟雀啄食一样,一上一下移动。

回旋灸:施灸时,艾条点燃的一端与施灸皮肤保持在一定的距离,但位置不固定,而是均匀地向左右方向移动或反复旋转地进行灸治。

27、灸量要按年龄大小、病情轻重、体质、施灸部位等综合因素来确定。灸量大的有:中老年、体实者、腰腹以下的皮肉深厚处,元气欲脱、沉寒痼冷者;灸量宜小的有:小儿、青少年,体弱者、头胸四肢的皮肉浅薄处,邪气轻浅、上

实下虚者。 注意:患者体质强壮者,每次灸量可大,但累计酒量宜小;患者身体虚弱甚者,每次灸量宜小,但累计灸量宜大。

28、施灸的注意事项:

A、空腹、过饱、极度疲劳时不宜施灸,直接灸采取卧位 B、先灸上部、背腰部、头部,后灸下部、腹部、四肢部。

C、不可用瘢痕灸——颜面部、心区、体表大血管、关节肌腱部、妇女妊娠期的腰骶部和小腹部

不宜灸过量——妇女妊娠期,昏迷、肢体麻木不仁和感觉迟钝的患者。 D灸创的处理:灸后立即贴敷玉红膏或创可贴,勤换膏药,40天左右灸创不愈合者,采用外科予以处理。

29、三棱针(是由古代九针中的针锋发展而来的,古代有络刺、赞刺、豹纹刺等刺络法。)

概念:三棱针法是用三棱针刺破血络或腧穴,放出适量血液,或挤出少量液体,或挑断皮下纤维组织,以治疗疾病的方法。 操作方法及部位:

点刺法:指趾末端、面部和耳部(如少商、印堂、耳尖) 刺络法:肘窝、腘窝部的静脉(如委中) 散刺法:局部淤血、血肿或水肿、顽癣等 挑刺法:阳性反应点或阿是穴

30、皮肤针(古代毛刺、扬刺、半刺等刺法的发展)

概念:是用皮肤针叩刺人体一定部位或穴位,以防治疾病的方法。 叩刺的方法:循经叩刺、穴位叩刺、局部叩刺 刺激强度:

弱刺激——皮肤潮红充血,无疼痛

(头面部、年老体弱、小儿、虚证、久病者) 中刺激——皮肤明显潮红,稍觉疼痛 (除头面五官肌肉浅薄处)

强刺激——皮肤明显潮红、微出血,明显疼痛

(压痛点、背部、臀部、年轻体壮患者,实证、新病者)

31、火针古代称燔针,火针刺法称为焠刺。 32、电针不同波形的主要作用和治疗范围

密波降低神经应激功能,用于止痛、镇静、缓解肌肉和血管痉挛 疏波引起肌肉收缩,,提高肌肉韧带张力,用于痿症、肌肉韧带关节的损伤 疏密波能促进代谢、消除炎症,用于外伤、关节炎,痛证,肌无力

断续波对横纹肌有良好的刺激收缩作用,用于痿症、瘫痪 锯齿波用于刺激膈神经,配合抢救呼吸衰竭。

33、耳针

耳穴分布规律

头面------------耳垂 头、脑---------对耳屏 脑干------------轮屏切迹 上肢------------耳舟 躯体下肢------对耳轮 盆腔、内生殖器------三角窝

腹腔------------耳甲艇 胸腔------------耳甲腔 消化道---------耳轮脚 五官------------耳屏 内分泌---------屏间切迹

耳穴的定位 耳轮

耳中:耳轮脚-耳轮1区 耳舟

风溪:耳舟内--1、2区之间 对耳轮

坐骨神经:在对耳轮下角的前2/3处,即对耳轮6区 交感:耳轮内缘与对耳轮下脚交界处-对耳轮6区前端 三角窝

神门:三角窝后1/3上部-三角窝4区 耳屏 肾上腺:(下屏尖)耳屏游离缘下部尖端-2区后缘 对耳屏

皮质下:对耳屏内侧面-对耳屏4区

对屏间:在对耳屏游离缘的尖端,即对耳屏1区、2区、4区交界处 耳甲

胃:耳轮脚消失处-耳甲4区

大肠:在耳轮脚及部分耳轮和AB线之间的前1/3处,即耳甲7区 膀胱:在对耳轮下角下方中部,即耳甲9区 肾:对耳轮下脚下方后部 -耳甲10区 胰胆:在耳甲艇的后上部,即耳甲11区 肝:在耳甲艇的后下部,即耳甲12区

脾:在BD线下方,耳甲腔的后上部,即耳甲13区 心:耳甲腔正中凹陷中-耳甲15区

肺:在心、气管区周围处,即耳甲14区

三焦:在外耳门后下方,肺与内分泌区之间,即耳甲17区 内分泌:屏间切迹内- 耳甲腔前下方-耳甲18区 耳垂

眼:在耳垂正面中央部,即耳垂5区

常用耳穴的检查方法:

a望诊观察法:有无变形、变色,如脱屑、丘疹,硬结软骨增生等

b压痛点测定法:探棒均匀触压耳穴,是否出现呼痛、闪躲、眨眼、皱眉。

c皮肤电阻测定法:用耳穴电子测探仪

34、头针:

头皮针的主要适应范围是脑源性疾病。 额区:

额中线——神庭穴向额前沿皮刺1寸长(治疗头面疾病)

额旁1线——从眉冲穴向额前沿皮刺1寸长(治疗心肺胸腔疾病) 额旁2线——从头临泣穴向额前沿皮刺1寸长(治疗肝胆疾病)

额旁3线——从头围穴内侧0.75寸向额前沿皮刺1寸长(治疗生殖系统疾病) 顶区

顶中线——百会穴向前1.5寸至前顶穴(腰腿足病如瘫痪、脏器下垂、高血压、头顶痛)

顶颞前斜线——前顶穴起至悬厘穴的连线(治疗对侧躯体中枢性运动障碍,连线上1/5治疗下肢、中2/5治疗上肢,上2/5治疗面瘫、运动性失语等)

顶颞后斜线——百会穴到曲鬓穴的连线(治疗对侧躯体中枢性感觉障碍,连线上1/5治疗下肢、中2/5治疗上肢,上2/5治疗头面部感觉异常) 顶旁1线——承光穴起向后针1.5寸,(治疗腰腿足的运动、感觉障碍) 顶旁2线——正营穴起向后针1.5寸(治疗上肢的运动感觉障碍) 颞区

颞前线——颔厌穴道悬厘穴(偏头痛、运动性失语等)

颞后线——率谷穴到曲鬓穴(晕听感区,治疗眩晕、耳鸣耳聋) 枕区

枕上正中线——强间穴道脑户穴(治疗眼病)

枕上旁线——枕上正中线平行向外0.5寸(视区,治眼病) 枕下旁线——玉枕向下2寸(平衡区,治疗小脑疾病)

1区 35、眼针8区13穴

膀胱 上焦 肾 大肠 肺 8区 下焦 胃 肝 胆 中焦 心 小肠 脾 右眼 左眼则对折 腕踝针

左右两侧共六对穴位,进针15~30度,以针下有松软感为宜,进针一般不胀不痛不麻,向病变方向针刺,只在脂肪层浅刺。

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