2018年上半年单病种实施情况汇报
为了贯彻新医改精神，牢固树立“以病人为中心”的医疗服务理念，规范医院医疗工作流程和行为，提高医疗服务质量，强化医疗安全，按照国家及各级主管部门相关文件指导精神，结合我院实际，本着充分体现以“质量、安全、服务、管理、绩效”为主题，以“医疗质量、病人安全管理和持续改进”为核心的目的，在实施临床路径信息化管理的基础上推进了单病种管理，现将2018年上半年工作开展情况汇报如下：
一、基本情况
根据国家公立医院改革相关政策，按照XXX文件要求，我院在内科系统、外科系统、妇产科系统等全面推行单病种管理，实施病种数100种，完成了剖宫产、平产（含难产）、正常分娩、单侧腹股沟疝修补术、腹股沟斜疝单侧、腹股沟斜疝双侧、小儿疝气单侧、急性阑尾炎、肝囊肿、慢性胆囊炎、胆囊结石胆囊切除术 (腹腔镜手术)、胆囊息肉(腹腔镜)、急性胃溃疡伴穿孔、肛周脓肿、结肠恶性肿瘤、乳房良性肿瘤乳房纤维囊性乳腺病乳腺增生、乳腺良性肿瘤、内/外痔(混合痔)、肛萎(瘘)(含痔疮)、卵巢囊肿剔除术、子宫颈息肉、子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫脱垂、子宫次全切除术、大隐静脉曲张等病种管理，2018年上半年共计完成单病种管理病例例，占同期出院病例总数比例为，相对覆盖率偏低。根据执行具体情况总体产科、妇科实施病例数较多，外一科次之，其他科室较少。分析其原因是产科、妇科的病种相对单一，并发症少，而且价格稳定，所以实施病例数较多；外一科覆盖病种数较多，但各病种数实施率不高，结合全院实际情况分析，主要与科室疾病的复杂性，并发症多有关，还有就是单病种管理标准费用的限制，单病种管理费用标准对于很多疾病来说费用相对偏低，不能满足治疗成本需要，故单病种管理实施覆盖相对较差。
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二、存在困难
1、单病种执行标准费用相对较低，很多病种在执行过程中按照路径不能满足治疗需要，变异及并发症较多，导致退出单病种管理。
2、医院对单病种质量管理培训缺乏，使得医务人员对单病种质量管理重视和认识程度不强。
3、科室对单病种付费病人，费用使用缺乏掌控，等病人出院才发现费用已超，让病人补交费用，病人拒付。
4、出现变异未及时与病人沟通，导致病人对单病种付费产生疑问。
5、出现问题不能及时与医保、质控科联系，导致工作处于盲目状态。
6、实施过程中多科协作流程不顺畅。
三、下一步计划
1、推行单病种管理的同时总结分析过程中的问题，进一步寻求相关部门支持，完善或修订单病种执行实施细则和方案。
2、医院要组织相关人员进行“单病种质量管理培训”，包括患者的知情同意相关制度、表格的规范化填写、单病种实施的各项工作流程、满意度调查等。
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3、建立医务人员与患者及家属沟通机制，加强实施单病种宣传和沟通，详细的向病人讲解告知，待病人完全清楚流程及内容并签署同意书后执行。
4、实施过程中对单病种病人费用、科室平均医疗费用成本、平均住院日等指标进行监测，加强单病种质量控制管理。出现异常情况及时与医保、质控科等部门联系，认真找出问题，并落实整改措施。
5、实行科主任负责制，对科室单病种管理病人的进入和退出严格把关，并作出实施过程中存在的问题和缺陷，进行分析和反馈，并及时督导整改。
6、建立医疗、质控、护理、院感、医技、药剂等多科合作协调机制，相关科室对运行过程中出现的问题提出合理化建议，保障患者就诊服务流程的连续性，对单病种诊疗流程进行信息化管理，及时收集指标信息，进行分析，发现问题，及时整改。
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