洁癖强迫症心理咨询案例分析

孟蒙（化名），男，17岁，高二学生，在父母陪伴下来到美龄心理咨询室。他们一家三口来到接待大厅时，距约定的心理咨询时间还早，美龄老师上一个咨询还没有结束。我请他们落座先喝杯茶歇一歇，他父母先弹了弹沙发然后落座。而他却抽出面巾纸把玻璃桌和椅子仔仔细细的擦拭了很多遍，一盒“心心相印”面巾纸几乎被他用完了。擦拭过后，我以为孟蒙可以放心的坐下了，没想到他又跑到卫生间去洗手，洗了20多分钟才从卫生间出来，又抽出面巾纸把手擦拭了多遍才落座。我们接待大厅每天早上都会仔细擦拭的，当一个咨询结束，也会立即重新收拾一遍，可以说任何时候都是干干净净的，他的这种行为反应，凭我接待的经验，知道他是典型的洁癖强迫症。

孟蒙落座后，我把倒好的纯净水给他端过去，他礼貌地拒绝了，然后从自己带的包里掏出一瓶还没有开封的矿泉水打开，抽出面巾纸把瓶口处仔细的擦了几遍，这个过程他做的很细致，好像是在完成一项很神圣的任务，然后抿了一口矿泉水。经常接待各种各样的强迫症患者，对他的这种在常人看来很不可思议的现象，我已经习以为常。但当孟蒙伸手接我递给他的心理咨询预约表时，我还是被吓了一跳——他的双手红牙牙的，好像要流出血一样（过度洗涤导致）。他没有接我同时递给他的中性笔，而是同样从自己的包里拿出一支精致的钢笔，然后用面巾纸包着手握的部分开始书写。

后来从美龄老师的对我们进行的案例成长中，了解到孟蒙父亲是中学教师，从小对他在学习上要求很严，在家里也不拘言笑，对待孩子就像对待他的学生一样，不停的督促学习。母亲是护士长，由于职业习惯，母亲很注意讲究卫生，下班以后就是不停的洗洗刷刷，用孟蒙自己的话说 “母亲每天洗刷的时间比睡觉的时间都长”。母亲从小教育孟蒙注意卫生。譬如饭前饭后一定要洗手，睡前睡后也一定要洗刷，自己的东西一定要整齐排放，衣服一定要穿戴得干干净净，否则就要受到母亲的严惩。

孟蒙讲有一次自己和小朋友在外面玩，衣服上弄得很脏，母亲得知情况后，当晚不许他进家门，让他在门前跪了半夜，黑夜加饥饿在孟蒙的心里造成巨大阴影，他曾经用”我当时有种被遗弃在外的感觉”来叙述这件事，那年他才6岁。自此以后他再也不敢和其他小朋友一起疯玩，很多时候都是自己一个人孤零零的看着小朋友玩，害怕自己的衣服弄脏后回家受到父母的惩罚。

另外父母关系也不是很好，彼此好像感情很淡漠，总是为一些小事情争吵。很多时候父母争吵的时候也是自己倒霉的时候，他们总是最后把火气撒到自己身上——争吵后父母会督促自己学习，母亲会检查卫生。他们一争吵我就担心害怕，很多时候都害怕回家。

初三下学期一次月考时，第一场语文考试结束后去厕所小便，因为时间紧迫，小便后没有洗手，回到教室后，感觉手很脏，又跑到水池边去洗手，回来的时候迟到了。那次考试结果出来后在班里的学习成绩下降了五个名次，他就成了这样——觉得一切都是脏的，要使劲擦干净才放心。

从那以后，他进教室从来不用手推开，而是用脚踢开——认为门很脏；桌椅只有擦拭多遍，才放心落座；对于其他用具：书本、钢笔等也是一遍遍不停的擦拭；写字的时候也不直接用手握笔，而是用卫生纸包着手握的部分;每次大小便的时候，手都要近距离接触肛门或生殖器，认为手被污染了，需要仔细清洗,而且认为单纯的清水洗涤消除不了手上的肮脏，去卫生间的时候，他兜里都揣一包洗衣粉，大小便过后，需要用洗衣粉清洗好多遍才放心。洗衣粉对皮肤有一定的腐蚀性，时间久了，皮肤表层脱落，一条条的毛细血管清洗可见，看着甚是怕人。

一次同桌向他借钢笔用，他内心本不想借，但碍于面子最终还是借了，当同桌把钢笔还给他的时候，他心里特别恶心，拿卫生纸不停的擦拭。同桌感觉自己受了侮辱，把

这件事情很气愤的传播开来，从此他们学校的同学见到他都躲得远远的，而且像对待怪物一样看待他。他对班级和学校产生了强烈的恐惧感，不再愿意去学校。

父母带其到精神科，被诊断为强迫症，开药治疗，当时焦虑情绪有所缓解，但还是不敢去学校上课，好在当时已经快中考了，最后两个月在家学习，最终成绩还不错，考入了市重点高中。那个假期父母不再严厉要求自己，心情比较放松，症状缓解了很多，以为进入高中也不会再发生什么，没想到进入高中后，学习任务突然加重很多，症状明显加强了，但自己一直坚持了一年，但这一年自己过得很痛苦，没有任何朋友，每天只是学习。后来和一同学发生矛盾，同学到处宣扬他是神经病，受不了那种非议再次休学回家。

第一次咨询结束的时候，美龄老师带孟蒙走出咨询室，笑着招呼我们助理来和他拥抱祝福。我第一个先走到他面前，他挺惊慌地向后退了两步，两手相搓，眼睛看着美龄老师，向她求助：“老师，能不能不这样？”美龄老师说：“要不，先握个手吧？”孟蒙还是拒绝。对我们勉强地笑了笑。

第二次咨询的时候，孟蒙依然提前40分钟来到了心理咨询室。和第一次来的时候一样，把他能接触的地方都先用面巾纸仔细的擦拭多遍。一盒新的面巾纸就这样一次性被他给“消灭”了，美龄老师看到他辉煌的“战果”，打趣道再这样下去我们机构会被你给拖垮的哦，听到此孟蒙不好意思的笑了笑。咨询结束临走的时候，美龄老师对孟蒙说：“宝贝儿，你今天表现的很好，从你的表现中我很有信心解决你的困扰，来，让阿姨抱一下鼓励鼓励！”孟蒙迟疑了很久，在美龄老师的一再激励下才和美龄老师浅浅的拥抱了一下。事后她父母反应，她在家连父母都不让碰，自己的所有东西都是单列开来摆放的。

第三次咨询的时候孟蒙带了一条雪白的毛巾，开始用毛巾擦拭，美龄老师看到笑道：“我真希望你天天来做咨询，这样我们天天都不用打扫卫生了。”

当第五次咨询的时候孟蒙已经不再擦拭，美龄老师安排团体咨询的时候也不再介意和我们有身体上的接触，咨询结束的时候也能够主动的和我们工作人员一一拥抱了。他父母在和我沟通的时候反映现在她在家症状也减轻了很多：最明显的改变是洗手的次数和时间减少了很多，洗手的时候也不再用洗衣粉。

第六次咨询的时候我特意留意了一下孟蒙的手，那种恐怖的、显露在外的、破损的毛细血管已经看不到了，双手已经长出了细嫩的新表皮。咨询效果在向可喜的方向发展，我很开心——一方面为孟蒙祝福；另一方面也更肯定了自己当初来美龄心理咨询机构当助理的选择。每天看到来自全国各地的各种各样的心理障碍患者，经过一段时间的心理调整，走上正常的生活学习或工作的状态，我有种很强的自我价值感和成就感。

又做了四次咨询，孟蒙安然回到了学校，但心理咨询没有就此结束，因为心理咨询是一个过程，特别是强迫症等神经症类心理障碍。现在他的心结打开了，症状减轻了很多，也敢于尝试回归正常生活学习了，但还不稳定，他本人也还没有完全学会自我调整。孟蒙一边上学一边定期做巩固性咨询，在此期间遇到刺激性因素偶有症状反复，有些孟蒙能够自我调整，有些在美龄老师指导下很快调整过来，整个咨询过程持续了五个月。