胃癌合并糖尿病患者的围手术期护理分析

胃癌合并糖尿病患者的围手术期护理分析

目的探讨分析胃癌合并糖尿病患者的围手术期护理。方法选取2010年1月~2012年1月在我院接受诊断和治疗的70例胃癌合并糖尿病患者作为研究对象。根据随机原则将患者分为实验组和对照组，每组35例，两组患者在性别、年龄、病程方面差异不明显，P>0.05，具有可比性。对照组患者接受常规护理，实验组患者在常规护理基础上接受强化护理。结果实验组术后在低血糖、肺部感染、切口感染方面明显低于对照组，而满意度明显高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论强化护理临床实践良好，值得推广。

标签：胃癌合并糖尿病；围手术期；强化护理胃癌是临床常见的胃部肿瘤，是源于上皮的恶性肿瘤。在胃的恶性肿瘤中，腺癌占95%，是最常见的消化道恶性肿瘤[1]。患者常表现为腹部肿胀、疼痛、恶心、食欲不振等症状。糖尿病是以高血糖为特征的代谢性疾病。糖尿病患者体内血糖持续偏高，会导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害，最终引发其功能障碍[2]。临床治疗胃癌通常采取手术方法，如果患者合并糖尿病需要在围手术期严格控制血糖水平，才能保证手术的成功[3]。科学合理的护理模式也是手术成功和良好预后的关键。我们选取2010年1月~2012年1月在我院接受诊断和治疗的70例胃癌合并糖尿病患者作为研究对象，对部分患者进行围手术期强化护理，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2010年1月~2012年1月在我院接受诊断和治疗的70例胃癌合并糖尿病患者作为研究对象。患者中男性45例，女性25例，患者年龄为42~67岁，平均年龄为54.6岁。患者中糖尿病病程为4~11年，平均病程为4.3年，其中注射胰岛素者51例，长期口服降糖药11例，饮食控制者5例，未加控制者3例。所有患者经过诊断均符合糖尿病临床诊断标准，经过胃镜下组织病理检查患者同时被确诊为胃癌。根据随机原则将患者分为实验组和对照组，每组35例，两组患者在性别、年龄、病程方面差异不明显，P>0.05，具有可比性。

1.2方法对照组接受常规护理，主要包括控制血糖、血压、血脂，遵循医嘱进行手术前准备，术后密切观察患者病情变化、不良反应和并发症，使用抗感染药物。控制血糖是常规护理的基础，患者入院时要检测其空腹血糖，手术前1w停止使用降糖类药物改用胰岛素，根据患者血糖水平调节胰岛素水平，降糖速度不可过快，一般血糖控制在7.3~9.0mmol/L间比较理想。手术时要对患者进行相关消毒。对患者进行胃管护理，要妥善固定患者胃管防止其扭曲、受压，严密观察引流液的状况，严密观察患者各项生理反应，一旦发现有恶心、呕吐、腹胀等现象要及时处理。实验组患者在常规护理基础上接受强化护理。强化护理主要包括以下一些方面。①对患者进行心理护理。患者由于自身疾病，因而容易产生焦虑、紧张的心理，不良心理因素对病情的康复极为不利。针对这些心理，护士要及时给予患者心理辅导。要主动和耐心地和患者沟通、交谈，努力消除患者各种不良情绪，使其积极配合治疗。②饮食护理。合理健康的饮食是糖尿病患者治疗

的关键。由于患者还患有胃癌，因此对饮食的要求更為严格。要向患者宣传合理饮食的重要性，日常饮食应该保持高蛋白、低糖、高纤维素、口味清淡。③术后活动指导。术后适当的活动可以促进患者伤口愈合和机体功能的恢复。因此要对患者进行科学的活动指导。一般术后1~2d患者就可以在床上活动四肢，每日进行深呼吸。可以根据患者具体病情、手术情况进行适当的离床活动。④出院指导。患者出院后要嘱咐其继续坚持饮食控制，配合合理的运动和药物治疗以控制血糖。要确保患者可以自行使用血糖仪进行自我监测，并可以根据血糖波动情况适当调整饮食和药物。同时要求患者定期进行复查，积极参加体育锻炼。

1.3统计学方法使用SPSS 13.0处理所有数据，统计分析方法使用t检验，P＜0.05，为差异统计学显著。

2结果

我们的结果显示实验组术后在低血糖、肺部感染、切口感染方面明显低于对照组，而满意度明显高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义，见表1。

3讨论

胃癌是临床常见的胃部肿瘤，是源于上皮的恶性肿瘤。在胃的恶性肿瘤中，腺癌占95%，是最常见的消化道恶性肿瘤。患者常表现腹部肿胀、疼痛、恶心、食欲不振等症状。糖尿病是严重的代谢紊乱疾病，常伴有多种并发症。也是胃癌手术的高危因素之一，会影响患者手术的成功和预后[4]。手术会对患者造成应激刺激导致其糖尿病加重。因此围手术期要从多方面对患者进行治疗和护理[5]。

我们的护理结果显示强化护理在术后并发症和患者满意度方面要优于常规护理，临床实践良好，值得推广。

参考文献：

[1]朱玉莲.围手术期护理对胃癌合并糖尿病患者的影响[J].中国伤残医学,2013,10(09):360-361.

[2]滕达,李松岩,宁宁,等.胃癌合并2型糖尿病患者行腹腔镜与开腹全胃切除术的疗效比较[J].解放军医学院学报,2013,03(12):208-210.

[3]孙淑华.胃癌合并糖尿病患者术后血糖及并发症的影响[J].山西医药杂志,2013,10(11):1199.

[4]杨伟华.护理干预在胃癌合并糖尿病患者围术期中的应用[J].临床合理用药杂志,2012,25(10):38-40.

[5]宋世谦.老年胃癌合并糖尿病患者围手术期处理[J].中国实用医药,2012,23(04):107-108.