沙丁胺醇雾化治疗慢阻肺急性发作的临床效果观察

医药论坛杂志２０１５年８月第３６卷第８期Ｊ　Ｍｅｄｉｃ￣Ｆｏｒｕｍ　Ｖ０１．３６　Ｎｏ．８　Ａｕｇｕｓｔ　２０１５　・１３７・　・药物与临床・　沙丁胺醇雾化治疗慢阻肺急性发作的临床效果观察　原小青　河南省焦作煤业（集团）有限责任公司中央医院呼吸科，河南焦作摘要：目的分析沙丁胺醇雾化治疗慢阻肺急性发作效果，为临床治疗提供参考。方法４５４１００　选取慢阻肺急性发作患　者９４例，依照治疗方法不同分为治疗组５０例和对照组４４例，对照组患者采取抗感染、平喘等常规治疗措施，治疗　组患者采取雾化吸入沙丁胺醇＋布地奈德治疗，分析两组患者治疗效果。结果　治疗组患者治疗总有效率　（９０．０％）明显高于对照组（７９．４％），Ｐ＜０．０５，两组患者肺功能均得到明显改善，ＦＥＶ１、ＦＥＶ１／ＦＶＣ均得到明显提　高，Ｐ＜０．０５，治疗后，治疗组患者肺功能改善情况明显优于对照组，Ｐ＜０．０５，治疗组患者临床症状哮喘、咳嗽、哮喘　音等消失时间明显短于对照组，Ｐ＜０．０５，两组患者在治疗期间均未出现严重不良反应。结论关键词：沙丁胺醇；慢阻肺；治疗效果；布地奈德　中图分类号：Ｒ５６３　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７２—３４２２（２０１５）０８－０１３７・０２　在慢阻肺急性发作　患者治疗中，采用沙丁胺醇雾化吸入治疗能够提高治疗效果，改善患者临床症状，具有使用价值。　阻肺是以持续气流受限为特征的疾病，是临　１．３观察指标患者连续治疗两个疗程，观察患　床中常见的慢性呼吸系统疾病之一，病死率很高，　累及肺脏，也可能引起全身不良效应＿１　，严重影　响患者生活质量，在治疗中常采用糖皮质激素治　疗，本研究在慢阻肺急性发作患者治疗中，采取沙　丁胺醇雾化吸人治疗，取得很好效果，为分析沙丁　胺醇雾化治疗慢阻肺急性发作效果，整理患者临　者治疗效果、症状消失时间、肺功能变化以及不良　反应等。治疗效果观察标准：患者发热、咳嗽等临　床症状完全消失，肺喘鸣音完全消失为临床控制；　患者临床呼吸整张，咳嗽明显减轻，肺喘鸣声和肺　部湿哕音均消失为显效；患者呼吸情况得到明显　改善，痰量减少，肺喘鸣声和肺部湿哕音均明显减　少为有效；经过治疗患者临床症状未得到明显变　床资料，报告如下：　１资料与方法　化或恶化为无效，临床控制率和显效率、有效率为　总有效率。肺功能测定指标包括第一秒用力呼气　选取河南省焦作煤业（集团）有限　量（ＦＥＶ１）、ＦＥＶ１与预测值百分比以及ＦＥＶ１与用　力肺活量百分比等。　１．４统计学分析应用ＳＰＳＳ　１４．０统计软件计量　１．１一般资料责任公司中央医院在２０１３年５月＿－２０１４年１１月收　治慢阻肺急性发作患者９４例为研究对象，均符合慢　性阻塞性肺疾病Ⅱ级和Ⅲ级诊断标准，伴随症状加　重，排除掉支气管哮喘患者、肺炎患者以及急性左心　衰竭患者等，在急性发作期间未采用沙丁胺醇药物　治疗。依照治疗方法的不同分为治疗组５０例和对　资料，患者肺功能指标变化、临床症状消失时间以　元±Ｓ表示计量资料，采用￡检验，患者治疗总有效　率采用计量资料表示，组间比较采用ｘ　检验，Ｐ＜　０．０５表示有统计学意义。　２结果　照组４４例，治疗组患者男２９例，女２ｌ例，年龄　（６９．１±３．５）岁，病程（１９．４±３．７）年，对照组患者男　２６例，女１８例，年龄（７１．４±８．３）岁，病程（２０．１±　２．６）年，两组患者一般资料差异不明显Ｐ＜０．０５。　１．２方法对照组患者给予抗感染、营养支持、　调节电解质平衡以及吸氧等常规治疗，治疗组患　者在给予常规治疗基础上采用雾化吸人沙丁胺醇　治疗，采用０．５ｍｌ沙丁胺醇溶液（葛兰素史克集团　公司生产Ｈ２００９００８７）＋０．５ｒａｇ布地奈德混悬液　（澳大利亚阿斯利康公司生产Ｈ２０１３０３２２）氧气驱　动雾化经口腔吸人，每天三次治疗，每次治疗　１５ｍｉｎ，每５天为一个疗程。　２．１　患者治疗效果比较治疗组患者总有效率为　９０．０％，对照组患者治疗总有效率为７９．４％，治疗组　患者治疗总有效效率明显高于对照组，Ｐ＜０．０５。　２．２肺功能变化经过治疗，两组患者肺功能均　得到明显改善，ＦＥＶ１、ＦＥＶ１／ＦＶＣ均得到明显提　高，Ｐ＜０．０５，治疗后，治疗组患者肺功能改善情况　明显优于对照组，Ｐ＜０．０５，详见表１。　２．３症状消失时间比较治疗组患者临床症状哮　喘、咳嗽、哮喘音等消失时间明显短于对照组，Ｐ＜　０．０５，详见表２。　・１３８。　医药论坛杂志２０１５年８月第３６卷第８期Ｊ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｆｏｒｕｍ　Ｖｏ１．３６　Ｎｏ．８　Ａｕｇｕｓｔ　２０１５　注：代表与治疗前相比，　Ｐ＜０．０５；代表与对照组相比，　Ｐ＜０．０５。　表２患者临床症状消失时间比较　注：代表与对照组相比，　Ｐ（Ｏ．０５。　２．４　不良反应比较　两组患者在治疗期问均未　出现严重不良反应。　３讨论　慢阻肺是以持续气流受限为特征的疾病，早　期病变主要是气道慢性炎症以及肺部结构的破坏　等，随着病情恶化，逐渐出现肺部过度充气等情　况，若是并存支气管壁塌陷，患者通气和呼气功能　将会受到严重限制　，若是处于急性发作期还会　伴随呼吸道感染加重，严重影响患者生活质量，病　死率很高　ｊ，研究采用何种治疗药物治疗慢阻肺　急性发作有非常现实的意义。　在以往慢阻肺相关研究中表明，慢阻肺急性　发作期患者嗜酸性粒细胞计数与稳定器相比明显　提高，推测与炎性细胞侵蚀表皮上层存在关系，嗜　酸性粒细胞的增大导致粘液过度分泌，在临床治　疗中采用激素治疗可以明显抑制嗜酸性粒细胞活　性，进而使气道炎症得到明显改善　Ｊ。在慢阻肺　疾病治疗相关研究中指出，由于患者多是老年人　无奈，气道狭窄、弹性差，导致痰液不容易被咳出，　容易加重病情，在急性发作期间，患者气道内产生　大量分泌物无法被及时排除，容易诱发感染，因此　在慢阻肺急性发作期间有必要及时清除气道分泌　物　Ｊ。在临床治疗慢阻肺中常采用糖皮质激素治　疗，糖皮质激素能够起到抑制炎症递质释放效果，　进而缓解患者支气管痉挛，改善慢阻肺急性发作。　在以往研究中，针对慢阻肺急性发作患者采用沙　丁胺醇治疗，与常规治疗相比，有更加明显的治疗　效果　，在本研究中针对慢阻肺急性发作患者采　用沙丁胺醇联合布地纳德治疗，研究结果与以往　研究相一致。沙丁胺醇是一种选择性的　２一肾上　腺素受体激动剂，能够有效机会气道靶细胞膜上　腺苷酸环化酶，促进细胞内环磷腺苷成分的合成，　激活以来蛋白激酶　ｊ，有效改善患者支气管症状，　缓解气道阻塞，达到治疗目的。布地奈德是一种　可雾化吸入药物，属于糖皮质激素，能够增加患者　内皮细胞、平滑肌细胞稳定性，直接作用于多种炎　性细胞，使炎性细胞形成固醇类物质，减少组胺类　物质的适当，增强抗炎活性，有效改善患者肺功　能。沙丁胺醇和布地奈德他药物作用机制不同，　联合使用能够起到很好的互补效果，联合使用能　够促进痰液的稀释，患者患者支气管痉挛，减轻患　者气道上皮细胞水肿，改善患者肺功能。另外采　用氧气雾化吸入治疗能够促使药物随着患者的呼　吸道达到终末细支气管，提高治疗效果，同时也能　起到湿化作用，充分发挥药物作用。从结果中可　以看到，与常规抗感染、平喘等治疗相比，能够明　显提高治疗效果（９０．０％），改善患者临床症状和　肺功能，治疗期间未出现严重不良反应。　参考文献　［１］　何莲．布地奈德、可必特联合压缩雾化吸入治疗慢阻肺急性　发作疗效观察［Ｊ］．临床肺科杂志，２０１０，１５（１１）：１６５４—１６５５．　［２］晋翠喜，景玉青，王晓露，等．双水平气道正压通气治疗慢阻　肺的观察［Ｊｊ．医药论坛杂志，２００８，２９（１７）：１２２—１２３．　［３］张咏梅．无创通气治疗ＣＯＰＤ并Ⅱ型呼吸衰竭体会［Ｊ］．医药　论坛杂志，２００８，２９（２３）：６８－６９．　［４］　姚鹏鲲．沙丁胺醇，布地奈德联合氨溴索雾化治疗对慢阻肺　急性发作的疗效探讨［Ｊ］．中外医疗，２０１３，３２（３１）：１１６－１１７．　［５］　于梅香．氨溴索联合沙丁胺醇雾化吸入治疗ＣＯＰＤ的效果观　察［Ｊ］．右江民族医学院学报，２０１０，５（１４）：１４７－１４９．　［６］　郭惠娟，洪先欧．不同剂量布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸人　治疗儿童哮喘急性发作的临床研究［Ｊ］．中国医院用药评价　与分析，２０１０，１０（６）：５３６－５３８．　［７］　欧珍芳．沙丁胺醇雾化吸人对慢性阻塞性肺疾病急性发作的　治疗效果［Ｊ］．吉林医学，２０１４，３５（３５）：７８０９－７８０９．　［８］骆健峰，朱丹，陈慧，等．布地奈德与舒利迭序贯治疗慢性阻　塞性肺疾病合并感染的疗效观察［Ｊ］．中华医院感染学杂志，　２０１３，２３（１９）：４６５０－４６５１，４６５４．　收稿日期：２０１５－０１—１９修回日期：２０１５－０５－０９责任编辑：杜东辰