1、 头痛（ ） [单选题] * ○A、没有
○B、很轻
○C、中等
○D、偏重
2、 神经过敏，心中不踏实（ ） [单选题] * ○A、没有
○B、很轻
○C、中等
○D、偏重
3、 头脑中有不必要的想法或字句盘旋（ ） [单选题] * ○A、没有
○B、很轻
○C、中等
○D、偏重
4、 头昏或昏倒（ ） [单选题] * ○A、没有
○B、很轻
○C、中等
○D、偏重
5、 对异性的兴趣减退（ ） [单选题] * ○A、没有
○B、很轻
○C、中等
○D、偏重
6、 对旁人求全责备（ ） [单选题] * ○A、没有
○B、很轻
○C、中等
○D、偏重
7、 感到别人能控制你的思想（ ） [单选题] * ○A、没有
○B、很轻
○C、中等
○D、偏重
8、 责怪别人制造麻烦（ ） [单选题] * ○A、没有
○B、很轻
○C、中等
○D、偏重
9、 忘性大（ ） [单选题] * ○A、没有
○B、很轻
○C、中等
○D、偏重
○E、严重
○E、严重
○E、严重
○E、严重
○E、严重
○E、严重
○E、严重
○E、严重
○E、严重
10、 担心自己的衣饰整齐及仪态的端正（ ） [单选题] * ○A、没有
○B、很轻
○C、中等
○D、偏重
11、 容易烦恼和激动（ ） [单选题] * ○A、没有
○B、很轻
○C、中等
○D、偏重
12、 脚痛（ ） [单选题] * ○A、没有
○B、很轻
○C、中等
○D、偏重
13、 害怕空旷的场所或街道（ ） [单选题] * ○A、没有
○B、很轻
○C、中等
○D、偏重
14、 感到自己的精力下降，活动减慢（ ） [单选题] * ○A、没有
○B、很轻
○C、中等
○D、偏重
15、 想结束自己的生命（ ） [单选题] * ○A、没有
○B、很轻
○C、中等
○D、偏重
16、 听到旁人听不到的声音（ ） [单选题] * ○A、没有
○B、很轻
○C、中等
○D、偏重
17、 发抖（ ） [单选题] * ○A、没有
○B、很轻
○C、中等
○D、偏重
18、 感到大多数人都不可信任（ ） [单选题] * ○A、没有
○B、很轻
○C、中等
○D、偏重
19、 胃口不好（ ） [单选题] * ○A、没有 ○B、很轻
○C、中等
○D、偏重
○E、严重
○E、严重
○E、严重
○E、严重
○E、严重
○E、严重
○E、严重
○E、严重
○E、严重
○E、严重
20、 容易哭泣（ ） [单选题] * ○A、没有
○B、很轻
○C、中等
○D、偏重
21、 同异性相处时感到害羞不自在（ ） [单选题] * ○A、没有
○B、很轻
○C、中等
○D、偏重
22、 感到受骗，中了圈套或有人想住自己（ ） [单选题] * ○A、没有
○B、很轻
○C、中等
○D、偏重
23、 无缘无故地突然感到害怕（ ） [单选题] * ○A、没有
○B、很轻
○C、中等
○D、偏重
24、 自己不能控制地大发脾气（ ） [单选题] * ○A、没有
○B、很轻
○C、中等
○D、偏重
25、 怕单独出门（ ） [单选题] * ○A、没有
○B、很轻
○C、中等
○D、偏重
26、 经常责怪自己（ ） [单选题] * ○A、没有
○B、很轻
○C、中等
○D、偏重
27、 腰痛（ ） [单选题] * ○A、没有
○B、很轻
○C、中等
○D、偏重
28、 感到难以完成任务（ ） [单选题] * ○A、没有
○B、很轻
○C、中等
○D、偏重
29、 感到孤独（ ） [单选题] * ○A、没有 ○B、很轻
○C、中等
○D、偏重
○E、严重
○E、严重
○E、严重
○E、严重
○E、严重
○E、严重
○E、严重
○E、严重
○E、严重
○E、严重
30、 感到苦闷（ ） [单选题] * ○A、没有
○B、很轻
○C、中等
○D、偏重
31、 过分担忧（ ） [单选题] * ○A、没有
○B、很轻
○C、中等
○D、偏重
32、 对事物不感兴趣（ ） [单选题] * ○A、没有
○B、很轻
○C、中等
○D、偏重
33、 感到害怕（ ） [单选题] * ○A、没有
○B、很轻
○C、中等
○D、偏重
34、 我的感情容易受到伤害（ ） [单选题] * ○A、没有
○B、很轻
○C、中等
○D、偏重
35、 旁人能知道我的私下想法（ ） [单选题] * ○A、没有
○B、很轻
○C、中等
○D、偏重
36、 感到别人不理解我或不同情我（ ） [单选题] * ○A、没有
○B、很轻
○C、中等
○D、偏重
37、 感到别人对我不友好，不喜欢我（ ） [单选题] * ○A、没有
○B、很轻
○C、中等
○D、偏重
38、 做事必须做得很慢以保证做得准确（ ） [单选题] * ○A、没有
○B、很轻
○C、中等
○D、偏重
39、 心跳得很厉害（ ） [单选题] * ○A、没有 ○B、很轻
○C、中等
○D、偏重
○E、严重
○E、严重
○E、严重
○E、严重
○E、严重
○E、严重
○E、严重
○E、严重
○E、严重
○E、严重
40、 恶心或胃部不舒服（ ） [单选题] * ○A、没有
○B、很轻
○C、中等
○D、偏重
41、 感到比不上他人（ ） [单选题] * ○A、没有
○B、很轻
○C、中等
○D、偏重
42、 肌肉酸痛（ ） [单选题] * ○A、没有
○B、很轻
○C、中等
○D、偏重
43、 感到有人在监视我谈论我（ ） [单选题] * ○A、没有
○B、很轻
○C、中等
○D、偏重
44、 难以入睡（ ） [单选题] * ○A、没有
○B、很轻
○C、中等
○D、偏重
45、 做事必须反复检查（ ） [单选题] * ○A、没有
○B、很轻
○C、中等
○D、偏重
46、 难以做出决定（ ） [单选题] * ○A、没有
○B、很轻
○C、中等
○D、偏重
47、 怕乘电车、公共汽车、地铁或火车（ ） [单选题] * ○A、没有
○B、很轻
○C、中等
○D、偏重
48、 呼吸有困难（ ） [单选题] * ○A、没有
○B、很轻
○C、中等
○D、偏重
49、 一阵阵发冷或发热（ ） [单选题] * ○A、没有 ○B、很轻
○C、中等
○D、偏重
○E、严重
○E、严重
○E、严重
○E、严重
○E、严重
○E、严重
○E、严重
○E、严重
○E、严重
○E、严重
50、 因为感到害怕而避开某些东西、场合或活动（ ） [单选题] * ○A、没有
○B、很轻
○C、中等
51、 脑子变空了（ ） [单选题] * ○A、没有
○B、很轻
○C、中等
52、 身体发麻或刺痛（ ） [单选题] * ○A、没有
○B、很轻
○C、中等
53、 喉咙有梗塞感（ ） [单选题] * ○A、没有
○B、很轻
○C、中等
54、 感到前途没希望（ ） [单选题] * ○A、没有
○B、很轻
○C、中等
55、 不能集中注意力（ ） [单选题] * ○A、没有
○B、很轻
○C、中等
56、 感到身体某一部分软弱无力（ ） [单选题] *○A、没有
○B、很轻
○C、中等
57、 感到紧张或容易紧张（ ） [单选题] * ○A、没有
○B、很轻
○C、中等
58、 感到手或脚发重（ ） [单选题] * ○A、没有
○B、很轻
○C、中等
59、 想到死亡的事（ ） [单选题] * ○A、没有 ○B、很轻
○C、中等
○D、偏重
○D、偏重
○D、偏重
○D、偏重
○D、偏重
○D、偏重
○D、偏重
○D、偏重
○D、偏重
○D、偏重
○E、严重
○E、严重
○E、严重
○E、严重
○E、严重
○E、严重
○E、严重
○E、严重
○E、严重
○E、严重
60、 吃得太多（ ） [单选题] * ○A、没有
○B、很轻
○C、中等
○D、偏重
61、 当别人看着我或谈论我时感到不自在（ ） [单选题] * ○A、没有
○B、很轻
○C、中等
○D、偏重
62、 有一些不属于你自己的想法（ ） [单选题] * ○A、没有
○B、很轻
○C、中等
○D、偏重
63、 有想打人或伤害他人的冲动（ ） [单选题] * ○A、没有
○B、很轻
○C、中等
○D、偏重
64、 醒得太早（ ） [单选题] * ○A、没有
○B、很轻
○C、中等
○D、偏重
65、 必须反复洗手、点数目或触摸某些东西（ ） [单选题] * ○A、没有
○B、很轻
○C、中等
○D、偏重
66、 睡得不稳不深（ ） [单选题] * ○A、没有
○B、很轻
○C、中等
○D、偏重
67、 有想摔坏或破坏东西的冲动（ ） [单选题] * ○A、没有
○B、很轻
○C、中等
○D、偏重
68、 有一些别人没有的想法或念头（ ） [单选题] * ○A、没有
○B、很轻
○C、中等
○D、偏重
69、 感到对别人神经过敏（ ） [单选题] * ○A、没有 ○B、很轻
○C、中等
○D、偏重
○E、严重
○E、严重
○E、严重
○E、严重
○E、严重
○E、严重
○E、严重
○E、严重
○E、严重
○E、严重
70、 在商店或电影院等人多的地方感到不自在（ ） [单选题] * ○A、没有
○B、很轻
○C、中等
○D、偏重
71、 感到任何事情都很困难（ ） [单选题] * ○A、没有
○B、很轻
○C、中等
○D、偏重
72、 一阵阵恐惧或惊恐（ ） [单选题] * ○A、没有
○B、很轻
○C、中等
○D、偏重
73、 感到在公共场合吃东西很不舒服（ ） [单选题] * ○A、没有
○B、很轻
○C、中等
○D、偏重
74、 经常与人争论（ ） [单选题] * ○A、没有
○B、很轻
○C、中等
○D、偏重
75、 单独一人时神经很紧张（ ） [单选题] * ○A、没有
○B、很轻
○C、中等
○D、偏重
76、 别人对我的成绩没有作出恰当的评价（ ） [单选题] * ○A、没有
○B、很轻
○C、中等
○D、偏重
77、 即使和别人在一起也感到孤单（ ） [单选题] * ○A、没有
○B、很轻
○C、中等
○D、偏重
78、 感到坐立不安心神不定（ ） [单选题] * ○A、没有
○B、很轻
○C、中等
○D、偏重
79、 感到自己没有什么价值（ ） [单选题] * ○A、没有 ○B、很轻
○C、中等
○D、偏重
○E、严重
○E、严重
○E、严重
○E、严重
○E、严重
○E、严重
○E、严重
○E、严重
○E、严重
○E、严重
80、 感到熟悉的东西变得陌生或不像是真的（ ） [单选题] * ○A、没有
○B、很轻
○C、中等
○D、偏重
81、 大叫或摔东西（ ） [单选题] * ○A、没有
○B、很轻
○C、中等
○D、偏重
82、 害怕会在公共场合昏倒（ ） [单选题] * ○A、没有
○B、很轻
○C、中等
○D、偏重
83、 感到别人想占我的便宜（ ） [单选题] * ○A、没有
○B、很轻
○C、中等
○D、偏重
84、 为一些有关“性”的想法而很苦恼（ ） [单选题] * ○A、没有
○B、很轻
○C、中等
○D、偏重
85、 我认为应该因为自己的过错而受到惩罚（ ） [单选题] * ○A、没有
○B、很轻
○C、中等
○D、偏重
86、 感到要赶快把事情做完（ ） [单选题] * ○A、没有
○B、很轻
○C、中等
○D、偏重
87、 感到自己的身体有严重问题（ ） [单选题] * ○A、没有
○B、很轻
○C、中等
○D、偏重
88、 从未感到和其他人很亲近（ ） [单选题] * ○A、没有
○B、很轻
○C、中等
○D、偏重
89、 感到自己有罪（ ） [单选题] * ○A、没有 ○B、很轻
○C、中等
○D、偏重
○E、严重
○E、严重
○E、严重
○E、严重
○E、严重
○E、严重
○E、严重
○E、严重
○E、严重
○E、严重
90、 感到自己的脑子有毛病（ ） [单选题] * ○A、没有
○B、很轻
○C、中等
○D、偏重
○E、严重
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