消化性溃疡的不同药物治疗对比分析

医学信息２０１３年３月第２６卷第３期（上半月）Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ．Ｍａｒ．２０１３．Ｖｏ１．２６．Ｎｏ．３　效去瘀生新、活血通经。丹参，味苦、性微寒，主要归于心、肝经，通血　脉、散淤结，为君药；所含的有效成分为丹参酮和丹参酚酸。缺血性　脑梗死患者，丹参在其中的主要作用是保护脑组织，有效的改善患　者缺血脑组织以及线粒体、粗面内质网等超微的病理结构，同时还　能抵抗脑缺血与脑组织血栓Ａ：的生成，从而抑制缺血脑组织中氨基　酸的释放，达到改善脑组织微循环的效果　。红花为菊科植物中的干　还能增强溶解纤维蛋白，有效延长凝血酶原和活化部分凝血活酶的　时间。消栓通络胶囊能最大限度的降低全血和血浆的粘稠度，并且　还能有效抑制ＡＤＰ诱导的血小板聚集，降纤抗凝，改善血流动力学，　降低血脂，成功预防血栓的形成　。本文研究结果显示，丹红注射液　联合消栓通络胶囊治疗脑梗死，其疗效甚佳，疗后明显降低了患者的　ＮＩＨＳＳ指数，有效提高患者的ＢＩ指数，具有积极的临床意义。　参考文献：　［１１５－雏治．神经病学［Ｍ］北京：人民卫生出版社，２００６：７３４—７３５　￣］Ｂｒｕｎｏ，Ａ．，Ｓａｈａ，Ｃ，Ｗ　ｉｌｌｉａｍ　ｓ，Ｌ．Ｓ．，ｅｔ　ａｌＰｅｒｃｅｎｔ　ｃｈａｎｇｅ　ｏＨ　ｔｈｅ—　Ｎａｔｉｏｎａｌｌｎｓｔｉｔｕｔｅｓ　ｏｆ　Ｈ　ｅａｌｔｈ　Ｓｔｒｏｋｅ　Ｓｃａｌｅ：ａ　ｕｓｅｆｕ１　ａｃｕｔｅ　ｓｔｒｏｋｅ　ｏｕｔ—ｃｏｍ　ｅ　ｉｎ　燥花，其味辛、性温，归于心、肝二经，其作用化瘀血、通经络等，为臣　药。红花中的有效成分为红花苷和红花黄色素，研究证实，红花巾的　红花黄色素能有效抑制血栓的形成，以及阻止血小板的聚集，有效　减轻由于花生四烯酸的释放可能导致的脑缺血后低灌注、血小板微　血栓形成及脑循环障碍｛５１。丹参注射液能抗血小板的聚集、降低血液　粘稠度、改善微循环，有效的保护缺血脑组织，有助于患者肢体功能　的恢复。　ｅａｓｕｒｅ［Ｊ］Ｊ　Ｓｔｒｏｋｅ　Ｃ　ｅｒｅｂｒｏｖａｓｃ　Ｄｉｓ，２００９，１８（１）：５６－５９．　【３Ｊ夏玉叶，郭治昕，赵雪，等丹参的化学成分与药理作用［Ｉ］国外医药：植物药　分册．２００７，２２（４）：１５５—１６０．　【４１朱廷彦，崔艳东丹红注射液治疗缺血性脑卒中临床疗效观察Ｌ１］．中国实用　消栓通络胶囊，主要以水蛭为君药，佐药以红花、当归和赤芍为　神经疾病杂志，２０１０．７（１３）：８０—８２　主。消栓通络胶囊中的水蛭有效成分为水蛭素，不仅能将纤维蛋白　［５］洪涛．丹红注射液联合脑心通胶囊治疗缺血性脑卒中５２例疗效观察［Ｊ］中　原转化为纤维蛋白，还能有效抑制凝血酶原的活化和凝血酶诱导的　国实用医药，２０１１．２０（６）：１４４—１４５．　血小板反应，具有较强的抗凝效果，最大限度的阻止血栓的形成，同　『６１李伟伟，王鸣池．于盼盼，等丹红注射液联合消栓通络胶囊治疗脑梗死临床　时，对已经形成的血栓可有效的溶解掉。除此之外，红花、当归、赤芍　研究０１中医学报，２０１３，２８（１）：１０８—１０９　编辑／鬲小雅　消化性溃疡的不同药物治疗对比分析　王文盛．木尼热・库纳洪　（新疆额敏县人民医院内科，新疆额敏８３４６００）　摘要：目的探讨消化性溃疡的不同药物治疗对比效果。方法消化性溃疡患者１００例根据治疗药物应用的不同分为两组一治疗组与对照组各　５０例，治疗组采用序贯疗法治疗，对照组采用标准三联治疗。结果治疗组幽门螺旋杆菌阳性率为４．Ｏ％，对照组为１６．Ｏ％．两组对比差异明显　（Ｐ＜０．０５）。两组并发症都比较少，两组并发症发生情况对比无显著性差异（Ｐ＞Ｏ．０５）。结论序贯疗法治疗消化性溃疡有有效提高幽门螺旋杆菌根　除率．不增加并发症．值得推广应用　关键词：消化性溃疡；幽门螺旋杆菌：序贯疗法；标准三联　消化性溃疡是消化系统常见慢性疾病之一，我国发病率达１０％　率为４．０％（２／５０），对照组为１６．０％（８／５０），两组对比差异明显（Ｐ＜Ｏ．０５）。　～１２％，其发病机制是由于攻击因子与防御因子之间的失衡导致ｌ】１。幽　２．２并发症情况两组并发症都比较少，两组并发症发生情况对比无　门螺旋杆菌是消化性溃疡发病中的重要的攻击因子。根除幽门螺旋　显著性差异（　０．０５）。见表１。　杆菌可以改善消化不良症状，缓解临床症状，促进溃疡的愈合１２１。本　表１　两组并发症发生情况对比【ｎ（％）】　文为此具体探讨了消化性溃疡的不同药物治疗对比效果，现报告如　下。　１资料与方法　１．１一般资料选择我院自２０１０年１月～２０１２年６月收治的消化性　溃疡患者１００例，人选标准：符合消化性溃疡的诊断标准；同意参与　本研究的患者；意识清楚，语言表达自如；都为幽门螺旋杆菌阳性＿引。　３讨论　其中男５６例，女４４例。年龄最小３５岁，最小９２岁，平均年龄　消化性溃疡是消化系统常见慢性病之一，严重危害着人们的健　（５８．５１±４．２５）岁；溃疡病史：具有典型溃疡病史５０例，症状不典型３１　康，我国的发病率为１０％～１２％。目前已证实幽门螺旋杆菌的感染是　例，无病史ｌ９例；病史最长３０ａ，最短４ｄ。根据治疗药物应用的不同　消化性溃疡发病和复发的主要原因之一　。７０％以上的胃溃疡患者，　分为两组一治疗组与对照组各５Ｏ例，两组非研究资料对比具有可比　９５％～１００％的十二指肠溃疡患者都检出幽门螺旋杆菌阳性。一项有　性ｆ　，０．０５）。　关幽门螺旋杆菌阳性的成年人消化性溃疡随机对照试验荟萃分析　１．２方法治疗组采用序贯疗法治疗：疗程１０ｄ。前５ｄ埃索美拉唑镁　表明，幽门螺旋杆菌根除治疗组在十二指肠溃疡愈合方面优于非根　肠溶片２０ｍｇ，餐前口服，２次／ｄ；阿莫西林胶囊１０００ｍｇ，餐后口服，２　除组。在预防十二指肠溃疡复发方面，根除治疗组效果优于对照组　次／ｄ；后５ｄ埃索美拉唑镁肠溶片２０ｍｇ，餐前口服，２次／ｄ；克拉霉素　５００ｍｇ，餐后口服，２次／ｄ；替硝唑５００ｍｇ，餐后口服，２次／ｄ；对照组采　我国最新的《幽门螺杆菌感染共识报告》中指出凡有幽门螺旋杆　用标准三联治疗：疗程１０ｄ。埃索美拉唑镁肠溶片２０ｍｇ，餐前口服，２　菌感染的消化性溃疡均应予幽门螺旋杆菌根除，目前仍推荐质子泵　次／ｄ；阿莫西林１０００ｍｇ，餐后口服，２次／ｄ；克拉霉素５００ｍｇ，餐后口　抑制剂（ＰＰＩ）或雷尼替丁枸橼酸铋（ＲＢＣ）与两种抗生素ｆ克拉霉素与阿　服，２次／ｄ。　莫西林或甲硝唑）在内的三联疗法为根除幽门螺旋杆菌的一线方案。　１－３观察指标①１４Ｃ—ＵＢＴ检测：采用１４Ｃ—ＵＢＴ方法与幽门螺旋杆　最新研究就显示１０ｄ序贯疗法和标准７－１４ｄ三联疗法同样作为一　菌阳性情况进行检测包括两组的治疗时间、住院时间。②并发症：随　线治疗方案，我国第三次全国幽门螺旋杆菌共识会推荐的可能成为　访两组治疗后并发症发生情况。　Ｂ级或ｃ级的新疗法中包括序贯疗法［６１。本文结果显示，治疗组幽门　１．４统计分析采用ＳＰＳＳ１９．０统计软件进行分析，并发症与幽门螺旋　螺旋杆菌阳性率为４．０％，对照组为１６．Ｏ％，两组对比差异明显ｆＰ＜　杆菌阳性率数据对比采用　检验，Ｐ＜０．０５代表有显著性差异　０．ｏ５）。两组并发症都比较少，两组并发症发生情况对比无显著性差　２结果　异ｆ　０．０５）。　２．１幽门螺旋杆菌阳性情况经过治疗后，治疗组幽门螺旋杆菌阳性　总之，序贯疗法治疗消化性溃疡有有效提高幽门螺旋杆菌根除　率，不增加并发症，值得推广应用。　收稿日期：２０１２—２—１０　豢　医学信息２０１３年３月第２６卷第３期（上半月）Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ．Ｍａｒ．２０１　３．Ｖｏ１．２６．Ｎｏ．３　参考文献：　［１１项平，保志军，徐富星，等溃疡性结肠炎的内镜特点和临床分析Ⅱ】中华消化　杂志，２００９，２３（４）：２１７—２１９　『４１王军毅，郑拓序贯疗法治疗幽门螺杆菌阳性的十二指肠球部溃疡患者的－临　床分析田浙江临床医学，２００８，１０（９）：１２１６—１２１７　　ｌ５陈国平十天序贯疗法根除４２例幽门螺杆菌临床观察　临床消化病杂志，５ｌ　２００８，２１（４）：１６—１７　ｆ２１谢国艳，高志生，周建华，等．上海市崇文地区幽门螺杆菌耐药性分析及ｃａｇ　基因检测卟中国感染与化疗杂志，２００８，８（６）：４６３—４６５　ｆ３］王荣欣，秦俭１０日序贯疗法与标准三联疗法治疗幽门螺杆菌感染的疗效　分析ｌＩｌ重庆医学，２００９，３８（２）：２３２２—２３２３　【６］姚光弼质子泵抑制剂的新成员一埃索美拉唑Ｕ】中华消化杂志，２【１（１２，２２（３）：　２３３－２３５　编辑／申磊　腹部Ｂ超与阴道Ｂ超在异位妊娠诊断中的价值对比分析　努尔古丽・艾依提　（新疆喀什地区第二人民医院，新疆喀什８４４０００）　摘要：目的分析经腹部Ｂ超检查和经阴道Ｂ超检查对异位妊娠的诊断价值。方法对本文５８例患者分别经腹部Ｂ超检查和经阴道Ｂ超检查，　观察诊断符合率和超声图像表现．．结果经阴道检查阳性确诊率为９６．５５％，明显高于经腹部检查阳性检出率７０．６９％（Ｐ＜０．０５）；经阴道检出的附　件包块、胚芽、心血管搏动、宫内假孕囊等明显高于经腹部Ｂ超检查的检出率（Ｐ＜０．０５）。结论经阴道Ｂ超检查简便、块速、安全、无痛，诊断率较　高．值得在临床推广　关键词：经腹部检查：经阴道检查：异位妊娠；Ｂ超检查　异位妊娠主要是指孕卵在子宫腔外着床发育的妊娠过程，由于　孕卵的发育是需要子宫基层的环境，而宫腔外不具备孕卵生长发育　的条件，因此异位妊娠如果得不到及时的诊断和治疗，很有可能导　致患者发生大｝｝Ｉ血的危险，严重者危及其生命ｌ１．　。随着临床诊治技　术的发展，超声检查已经成为常用诊断法之一，常用检查方法有经　腹和经阴道检查。本文选取５８例异位妊娠患者的临床资料，探讨经　腹和经阴道Ｂ超检查对临床诊断的价值意义。　１资料与方法　｝｛；率（Ｐ＜Ｏ．０５），见表２。　表１　两种探查方法诊断符合率比较ｆｎ　表２　两种探查方法超声图像比较【ｎ（％）１　１．１一般资料收集２０１１年１月～２０１２年１月来我院就诊的５８例异　位妊娠患者资料，年龄（１９～３８）岁，平均（２６．３－＋３．７）岁。５８例患者均符　合第七版《妇产科学》异位妊娠诊断标准［３１，临床主要表现有停经、剧　烈的腹痛、日常　现不规则的阴道流血、试纸检查尿绒毛膜促性腺　激素显示阳性等。５８例异位妊娠患者中，有９例患者仅出现停经、８　例患者仅发生腹痛、有２３例患者既停经又伴有下腹疼痛、１２例患者　现不规则的阴道流血；经检查，４６例患者的尿绒毛膜促性激素呈　阳性或者是弱阳性结果，ｌ２例患者检测呈阴性。本组５８例患者经手　探查方法ｎ附件包块　胚芽　心管搏动盆腔积液　假孕囊　经腹部　５８　４２（７２＿４１）５（８．６２）４（６．９０）３７（６３．７９）４（６．９０）　Ｂ超检查　经阴道　５８　５７（９８．２８）１６（２７．５９）１１（１８．９７）５２（８９．６６）ｌ３（２２．４１）　Ｂ超检查　ｘ。值　／　Ｐ值　／　３讨论　４．１２９　＜Ｏ．０５　４．８４２　＜Ｏ．０５　４．６７３　＜０．０５　４．６３２　＜０．Ｏ５　５．０７３　＜０．Ｏ５　术处理之后，均送检病理组织进行检查确诊。　１．２使用仪器使用Ｂ超仪器为惠普（ＨＰ）一影像之星（Ｍ２１４０Ａ），由　大连东部仪器服务有限公司提供；腹部探头频率为１．８－５．０ＭＨＺ，阴　道探头频率为５．０～８．０ＭＨＺ。　１．３方法　１．３．１经腹部Ｂ超检查患者行Ｂ超检查之前，首先要尽可能地充盈　自己的膀胱，取仰卧位；探头下行腹部纵切、横切和斜切的详细Ｂ超　检查，观察患者的子宫大小，细查子宫腔内是否存在妊娠囊，仔细观　察患者的附件、直肠子宫凹陷等部位是否　现异常的包块等，查看　包块的性质，包块与子宫间的关系，观察盆腔内是否有液性暗区等　异常情况ｌ＿Ｉ。　１．３．２经阴道Ｂ超检查与经腹部检查不一样的是，患者无需充盈自　己的膀胱，取截石位；在阴道探头上涂擦一层耦合剂，并将一次性的　异位妊娠主是妇产科的急症之一，发病较急，病死率较高，据文　献资料显示，异位妊娠患者的病死率占孕妇病死率的ｌＯ％～２５％Ｉ　，陔　病是导致早孕期妇女死亡的主要因素之一。以往诊断异位妊娠的主　要依靠临床表现、尿妊娠试纸等进行阳性确诊，但在临床上，很多患　者缺乏典型的临床表现，给确诊带来了一定的难度。随着医疗技术　的不断发展，Ｂ超检查技术广泛应用于异位妊娠的检查巾，常见的Ｂ　超检查法包括经腹部检查和经阴道检查。　本文研究结果显示，经阴道Ｂ超检查的阳性符合率９６．５５％，明　显高于经腹部Ｂ超检查阳性符合牢７０．６９％（／９＜０．０５），且经阴道检查　的超声图像均高于经腹部检　率（Ｐ＜０．０５）。与经腹部Ｂ超检查，经　阴道Ｂ超检查的优势包括以下几个方面Ｉ　Ｉ：①患者检前不需要充盈　膀胱；②探头可直接贴近子宫，有助于　示更加清晰的图像，促使诊　断更加准确；③患者检查之前无需各种各样的准备，使用较为方便；　④探头的频率较高、分辨率清晰，比腹部检查准确性高。　由此可见，经阴道Ｂ超检查异位妊娠阳性确诊率及超声图像均　优于经腹部Ｂ超检查。　参考文献：　【１］张立志，郑桂霞，逯璐，等彩超诊断异位妊娠腹部探头和阴式探头对比Ｕ】中　国医学创新，２０１０，７（３２）：１５５—１５６．　【２　Ｊｔｆ，杰妇产科学［Ｍ］第７版北京：人民卫生出版社，２（）（Ｊ８　３２５—３３１　避孕套套于探头上面，按照阴道内部结构，将探头深入阴道内进行　影像学检查，检查内容包括：患者的子宫大小，细查子宫腔内是否存　在妊娠囊，仔细观察患者的附件、直肠子宫凹陷等部位是否出现异　常的包块等，查看包块的性质，包块与子宫间的关系，观察盆腔内是　否有液性暗区等异常情况。　１．４统计学处理本文数据采用ＳＰＳＳ　１１．０软件进行分析和处理，计　量数据采用ｔ检验，以（ｘ＋ｓ）表示；计数资料采用Ｘ　检验，以Ｐ＜０．０５　为差异具有统计学意义。　２结果　【３】沈阳腹部与阴道Ｂ超在异位妊娠诊断中价值的比较分析［Ｊ］中国当代医　药，２００９，１６（２４）：８０—８１　２．１两种检查方法阳性确诊率比较５８例患者经腹部Ｂ超检查，阳　【４Ｊ伦翠婵，王培粲阴道与腹部Ｂ超对异位妊娠的临床诊断价值分析［Ｊｌ医学　影像及检验，２０１０，（３）：７２６３—７２６４　性确诊率为７０．６９％，经阴道Ｂ超检查，其阳性的确诊率高达　９６．５５％，两者比较差异具有　著性的统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表１。　２－２两种检查方法图像比较经阴道Ｂ超检查患者附件包块、胚芽、　心血管搏动、宫内假孕囊等的检出率明显高于经腹部Ｂ超检查的检　收稿日期：２０１３－０２—２６　ｆ５１董晓燕，李燕娜，姜海英经阴道超声在异位妊娠诊断及治疗中的应用价值　［Ｊｌ中华医学超声杂志，２００６，３：２７３　【６】曾洪英，马润梅．彩色多普勒超声在异位妊娠诊断中的应用［Ｊ１．医疗装备，　２００８，２１（１０）：３９—４０　编辑／鬲小雅