一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、下列哪一处损害易引起明显的PR间期延长 A．窦房结
B．窦-房连接处 C．心房 D．房室结 E．希氏柬
2、下述关于脑栓塞的临床表现，不正确的是 A．年龄多较轻 B．起病多急骤
C．多有心房纤颤 D．多有脑膜刺激征 E．常见偏瘫、失语
3、下列哪项不是胺碘酮的常见不良反应 A．低．血糖
B．室性快速性心律失常 C．肺纤维化
D．角膜微粒沉着 E．光过敏
4、急性脑功能障碍常见的病因是 A．脑血管病 B．颅内肿瘤 C．代谢异常 D．电解质紊乱 E．癫痫
5、患者男性，30岁，因前日淋浴受凉后，出现发热、咳嗽，咳铁锈色痰，首选药物青霉素G治疗，不宜口服的原因是 A．口服易被胃酸及消化酶破坏 B．吸收多 C．吸收规则
D．容易产生毒性反应 E．易进入细胞 6、休克时最早发生缺血缺氧的器官是
A．肝 B．肾 C．脑 D．胃肠道 E．心
7、男性，24岁，阵发性心悸10年，每次心悸突然发作，持续半小时至3小时，本次发作来急诊室检查，心率200/分钟，律齐，心电图ORS波群形状正常，P波不明显，最可能诊断为 A．房颤
B．寞性心动过速 C．房扑
D．阵发性室性心动过速 E．阵发性室上性心动过速
8、下列变化不属于典型二度Ⅰ型房室传导阻滞表现的是 A．P-R间期逐渐延长
B．R-R间期逐渐延长
C．含受阻P波的RR间期＜2个P-P间期 D．绝大部分QRS时限正常 E．P波受阻一般有一定规律
9、患者女性，68岁，因在外科术后发生低血压而转入ICU，经输液治疗血压有所上升，动脉导管以及漂浮导管置入后测血流动力学数据如下：BP 96/62mmHg，PAWP 8mmHg，CVP 6mmHg，CO 3.2L/min，SVR 1675dyn/(sec·cm5)，该患者出现低血压的原因是
A．低血容量状态 B．心源性休克
C．目前数据不足以判断低血压的原因 D．早期败血症的状态 E．过敏性休克
10、中国国家标准委员会在2008年7月4日把重症医学定为 A．临床一级学科 B．临床二级学科
C．临床三级学科 D．临床四级学科 E．临床五级学科
11、关于糖皮质激素的使用，下列哪些说法正确
A．脑垂体前叶功能减退，可使用生理剂量糖皮质激素替代治疗
B．自身免疫性疾病，一般采用激素和其他免疫抑制药物综合疗法，不宜单用
C．过敏性休克可用肾上腺受体激动药和抗组胺药治疗，并应用皮质激素辅助治疗
D．对结核性脑膜炎不能使用糖皮质激素，以免感染扩散 E．病毒性感染一般不用激素
12、下列哪一种心律失常听诊时心率和节律可正常 A．阵发性室上性心动过速 B．阵发性室性心动过速 C．心房扑动伴4:1传导 D．窦性心动过速 E．房颤
13、下列关于氧输送的描述，错误的是
A．氧输送即每分钟心脏向外周组织输送的氧量 B．反应心肺功能和血红蛋白的量水平 C．由心排血量及动脉血氧含量所决定
D．动脉血氧饱和度或血红蛋白减少时，氧输送可维持稳定 E．若心排血量降低，氧输送下降不明显
14、患者男性，83岁，在医院排队时突发意识丧失倒地，随后四肢抽搐，面色发绀，医务人员发现检查后，立即予胸外心脏按压，人工呼吸，并启动医疗急救系统，3分钟后取得除颤仪，监护示心室颤动，予360J单相电除颤，继续胸外心脏按压，恢复窦性心律，转至急诊室，瞳孔散大，昏迷，并予低温脑保护、甘露醇脱水，6小时后患者神志转清。针对此患者的一系列急救过程，称之为 A．心肺复苏 B．心肺脑复苏
C．液体复苏 D．脑复苏 E．心脑复苏
15、休克按血流动力学特点分类，不正确的是 A．心源性休克 B．梗阻性休克 C．分布性休克 D．感染性休克 E．低血容量性休克
16、危重病人出现一系列的代谢紊乱，以下哪种情况可进行营养代谢支持 A．有效复苏后的急性重症胰腺炎 B．原发病需立即进行手术 C．血流动力学不稳定 D．严重的代谢性酸中毒 E．明显容量不足
17、以下哪项不是心脏收缩功能的主要决定因素 A．E/A
B．前负荷 C．后负荷
D．心肌收缩力 E．心率
18、男性，79岁，既往有冠心病病史，主诉心前区疼痛10小时入院。入院查血压80/40mmHg，心电图提示胸前导联ST抬高0.5mV，肌钙蛋白阳性。以下休克最可能的原因是
A．心肌收缩力明显下降 B．前负荷明显下降
C．外周血管张力明显下降 D．有效血容量不足 E．静脉回流受阻
19、室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止发作的首选措施是 A．利多卡因
B．普鲁卡因胺 C．美西律 D．电复律 E．胺碘酮
20、血源性感染的治疗原则为下述各项，除了 A．积极通畅引流，处理感染源
B．合理的抗生素应用，早期、足量、足疗程；覆盖可能的微生物；尽早从经验性治疗转为目标性治疗
C．尽可能恢复机体正常的防御系统
D．注意药物的肝肾毒性及药物的相互作用 E．轮换应用抗生素，联合应用抗生素
21、蛋白质是机体的基本组成成分，也是主要的营养物质，以下有关蛋白质的说法不正确的是
A．体内蛋白质不断的合成与分解
B．白蛋白不能作为营养补充剂
C．应激状态下，体内谷氨酰胺的浓度降低 D．静脉营养补充的氨基酸的目的是补充能量 E．重症患者容易发生机体蛋白质的分解 22、一般认为，ICU收治患者的指征不包括 A．急性呼吸功能不全需机械通气者 B．中枢神经系统永久伤残者
C．心搏呼吸骤停复苏后生命体征不稳定者 D．MODS的患者 E．休克患者 23、应激后代谢改变的特点，正确的是 A．合成代谢消失 B．分解代谢下降 C．代谢平衡
D．分解代谢占优势 E．合成代谢升高
24、下列不属于PICCO的相对禁忌证的是 A．肝素过敏 B．穿刺部位感染 C．严重出血性疾病
D．溶栓和应用大剂量肝素抗凝 E．严重的ARDS
25、下列哪项是慢性心力衰竭最早的代偿机制 A．Frank-Starling机制 B．心肌肥厚 C．心脏扩大
D．血红蛋白增高 E．神经内分泌激活
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、患者男性，48岁，因“活动后胸闷、气促2年，加重2个月“来院。既往否认高血压病史。入院血压110/70mmHg，心电图提示右心房肥大，胸片示右下肺动脉干扩张，右心室扩大，该患者诊断不考虑 A．慢性肺源性心脏病 B．冠心病 C．肺栓塞 D．高血压性心脏病 E．原发性肺动脉高压
2、患者男性，60岁，突发神志不清2小时来院。查体：浅昏迷，呼吸浅促，10次/分，血压160/90mmHg，右侧肢体偏瘫。急诊头颅CT示左基底节脑血肿，予气管插管SIMV模式辅助通气，下列哪一项是正确的 A．不能加用PEEP
B．患者的实际呼吸频率可低于预先设置的频率
C．患者的每分钟实际呼吸频率均与预先设置的频率相同 D．患者的实际呼吸频率可大于预先设置的频率 E．呼吸频率的设置应与开机前呼吸频率一致
3、男性，28岁，因大面积烧伤入院。入院后患者先后出现休克、ARDS、肾衰竭、肠功能衰竭等，诊断MODS，以下关于MODS的防治原则，错误的是
A．鼓励病人及早经口摄食
B．提高饮食中芳香族氨基酸的比例 C．酌情使用小分子抗氧化剂
D．适当使用炎症介质的阻断药和拮抗药 E．正确及时使用有效抗生素
4、伴严重低氧血症的肺栓塞如需呼吸机辅助呼吸，设置参数时需考虑 A．潮气量(大约6ml/kg) B．低PEEP
C．吸气末平台压＜30cmH2O D．100%纯氧
E．选用PCV模式
5、甲状腺手术可诱发甲状腺功能亢进患者出现甲状腺功能亢进危象，下列原因中不正确的是
A．术前未用甲状腺药物准备 B．术前抗甲状腺治疗不充分 C．术前使用碘剂过量 D．术中挤压甲状腺 E．使用乙醚麻醉
6、一名六岁儿童，现被诊断为脑膜炎，治疗选用青霉素的原因是 A．易通过血脑屏障 B．青霉素副作用少
C．青霉素属于水溶性药物 D．青霉素是大分子
E．青霉素属于解离性药物
7、典型预激综合征存在有附加旁路是指 A．连接心房与心室的房室传导旁路 B．房室结折返通路
C．窦房结至房室结的传导旁路 D．窦房结到心室的传导旁路 E．窦房结到心房的传导旁路
8、目前认为，一般经口摄入毒物几小时之内仍应洗胃 A．6小时 B．12小时 C．18小时 D．24小时 E．36小时
9、重症病人的代谢过程和正常状态下差别很大，应激时蛋白质的代谢表现为 A．肌肉蛋白分解增加 B．内脏蛋白合成增加 C．以分解代谢为主
D．急性期蛋白合成增加 E．氮的排泄减少
10、男性，47岁，因大面积烧伤入院。入院后出现高热，进一步完善相关检查，以下检查结果，哪项不支持脓毒症诊断 A．体温39℃
B．白细胞8×109/L C．PaO2/FiO2 180
D．血小板减少70×109/L E．C反应蛋白197mg/L
11、严重肝脏疾病伴有凝血因子缺乏出血，患者输血宜首选 A．保存的液体血浆
B．新鲜冰冻血浆 C．洗涤红细胞 D．代血浆 E．浓缩血小板
12、患者男性，72岁，因偏瘫昏迷2天就诊，诊断为脑出血，患者随后出现呕血、黑便，最可能的病因是
A．胃溃疡 B．十二指肠球部溃疡 C．胃癌
D．肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血 E．急性糜烂性胃炎
13、患者女性，37岁，既往体健，近半月出现全身水肿，食欲下降，伴恶心、呕吐，近2日尿量明显减少，24小时尿量约300～400ml，查血肌酐513μmol/L，血红蛋白110g/L，尿蛋白(+++)，血压130/80mmHg，最可能出现的酸碱平衡紊乱是
A．代谢性碱中毒
B．代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒 C．代谢性酸中毒 D．呼吸性酸中毒 E．代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒
14、患者女性，59岁，反复尿频、尿急、尿痛25年，3天来症状加重伴腰痛，尿检白细胞22个/HP，红细胞8个/HP，夜尿增多，晨尿比重1.010，B超示双肾实质回声增强，最有可能的诊断是
A．急性肾盂肾炎 B．慢性肾盂肾炎
C．急性膀胱炎 D．慢性肾小球肾炎 E．无症状性菌尿
15、以下是采用无创机械通气治疗COPD急性加重并呼吸衰竭的依据，但哪项例外
A．严重胃肠胀气
B．中至重度呼吸衰竭(PaCO245～60mmHg、pH≥7.30) C．神志清楚 D．能有效咳痰
E．中至重度呼吸困难
16、下列哪项不是电复律的禁忌证
A．左心房大伴高度或完全性AVB的心房颤动、心房扑动，有栓塞发生的高危险性的患者
B．低血钾和洋地黄中毒者
C．伴SSS的异位快速心律失常
D．新发心房颤动伴有血流动力学障碍，未经药物治疗者 E．不能耐受转复后长期抗心律失常药物治疗者 17、以下重度支气管哮喘主要的治疗药物中，除外的是 A．茶碱类
B．β受体激动药 C．抗胆碱能类
D．糖皮质激素 E．抗过敏类
18、肺功能检查中属于小气道功能检查项目的有 A．闭合容积CV
B．最大呼气中段流量 C．时间肺活量
D．最大呼气流速容量曲线 E．频率依赖性肺顺应性
19、以下哪些属于休克早期临床表现 A．面色苍白 B．脉搏细数 C．神志淡漠
D．血压明显下降 E．面色潮红
20、下列哪种情况可能会出现脊髓休克 A．脊髓灰质炎 B．脊髓空洞症 C．脊膜瘤 D．胸椎骨折 E．癔症
21、下列哪项不是永久性起搏器置入适应证
A．伴有临床症状的任何水平的完全或高度房室传导阻滞
B．临床症状明确，心室率常低于50次/分的病态窦房结综合征或房室传导阻滞
C．无临床症状，间歇性心室率低于40次/分，或长达3秒的R-R间歇的病态窦房结综合征或房室传导阻滞
D．急性心肌梗死合并完全性房室传导阻滞，心室率低于40次/分，或长达3秒的R-R间歇
E．临床症状明确，颈动脉窦过敏引起心率减慢，心室率低于40次/分，或长达3秒的R-R间歇
22、心源性休克时，尿量少于多少提示肾功能趋于衰竭 A．小于150ml/小时 B．小于100ml/小时 C．小于50ml/小时 D．小于30ml/小时 E．小于10ml/小时
23、男性，75岁，胸痛发作持续4小时，含硝
酸甘油无效。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈弓背样抬高6mm，V1～V3导联ST段水平样压低4mm，偶发室性期前收缩1次，诊断为急性心肌梗死，最合适的处理是
A．溶栓治疗 B．心电监护
C．静脉注射吗啡
D．静脉滴注利多卡因 E．静脉滴注极化液
24、以下哪项Marshall评分标准中未涉及
A．呼吸系统(PaO2/FiO2) B．肾(血清肌酐) C．肝(血清胆红素) D．肠道(肠鸣音)
E．血液系统(血小板计数)
25、患者女性，30岁，与人吵架后出现全身麻木、胸闷。查体：神志清，呼吸浅促，双手搐搦，血压120/70mmHg，心率120次/分。血气分析：pH 7.50，PaO2100mmHg，PaCO220mmHg，HCO-324mmol/L，BE 5mmol/L，K+3.0mmol/L，该患者出现何种酸碱平衡失调
A．代谢性酸中毒 B．代谢性碱中毒
C．呼吸性酸中毒 D．呼吸性碱中毒 E．代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
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