误服药物原因分析及相应的护理对策

发表时间：2011-12-21T15:15:05.797Z 来源：《中外健康文摘》2011年第35期供稿 作者： 孔祥美[导读] 临床上在药物中毒的病人中，有很多是误服导致中毒。

孔祥美（吉林省延边第二人民医院 吉林延边 133000）

【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）35-0261-01 【关键词】误服药物 健康宣教

临床上在药物中毒的病人中，有很多是误服导致中毒，2010年1月至11月就我院就诊的14例误服药物中毒的病人做了原因分析并进行总结，先报告如下。 1 误服的原因

1.1 药品保管不善，放置不当。

1.1.1 日常用药与其他药品没有明显标志，更没有分开放置。

1.1.2 将药物装在曾装过食物的容器中，导致药物和与其外观上相似的其他物质相混淆，错把药物当成食物。如一例病人把苍蝇药装在饮料瓶中而至误服了苍蝇药。

1.1.3 药物存放方法不正确，导致药物效价降低、失效或毒性增加。

1.2 药物剂量算错导致过量服药。有些病人文化程度低，不能正确理解药品说明书上的说明，对于以“克、毫克”等为服药剂量的药品不会正确计算服药剂量，如一例病人误将“30mg/次”当成30片/次服下而中毒。

1.3 不在医生指导下服药，擅自加大药量。有些病人治病心切，总希望服药后能收到立竿见影的效果，服药后一段时间不见效或效果不明显，就擅自加量服药，结果导致药物中毒，此种情况多见于服安眠药及镇痛药。在14例病人中有3例属于此类，占21.4%。 1.4 服用过期药物服药前没有仔细看生产日期及有效日期，或明知药物过期但仍继续服用。 1.5 盲目用药，不注意药物注意事项及联合用药方法。

1.6 同一厂家包装相似的药物不易区分，容易导致拿错药物而误服。

1.7 药名相同但剂型不同，导致误服药物产生不同药效，如硝苯地平片与硝苯地平控释片、苯磺酸氨氯地平片与苯磺酸氨氯地平胶囊。

2 护理对策

2.1 加强家庭用药的管理，各种药物都应有明显的标记，杀虫药及有毒药物应标记清楚，单独放置，注意不要放到孩子随手可取的地方，也不要用饮料瓶装药物。颜色、形状相同的药物不要装在相同的容器中，尤其是颜色、形状与食物相近或相同的药物，更应单独放置，绝不要放在食品柜或厨房里，如亚硝酸盐与食盐、灭蝇药与饮料、卫生球与糖等，以免匆忙时拿错。

2.2 药物存放的环境。药物应存放在干燥避免光照的地方。药品保管和存储要求一般分为三种：一是常温储藏，一般要求在10－30℃；二是放于阴冷、凉暗处，一般要求温度在20℃以下；三是冷藏保存，长春新碱、丽珠肠乐、重组人干扰素α2b栓剂、胰岛素一般要求在２-８℃之间。药名中含有“生物”、“活性因子”等生物制剂需要存放冰箱2-8℃。家庭用药存放前应仔细看好药品说明书的存放要求。医院应配备温湿度表，建立药品储存温湿度监测表，按时监测。易挥发的药品应加盖密闭。

2.3 服药前一定要仔细阅读药品说明书，对于说明书不甚明白的内容一定要向医务人员问明，不能只凭自己模棱两可的理解及猜测服药。对于医务人员，应针对不同文化层次的病人，采用通俗易懂的语言向病人讲解清楚用药剂量、服药方法及用药后的反应、注意事项等，尤其是毒麻药及心血管系统用药。如洋地黄类药物应严格按剂量服药，这些都应向病人讲明，减少用药不当引发的不良后果。做好用药指导，避免医源性误服药物的发生。

建议规范药品说明书，对药物剂量采用“几片几粒”等大众能一目了然的说明方法，防止文化层次较低的人群因看不懂说明书而错服的现象发生。尤其对小儿用药，说明书常标注“xxmg/kg/日”，不易计算药品剂量，且一次服药剂量多为单位剂量的几分之一，这就在分药过程中易造成误差。有些药厂在药品说明书中附上一张表格，写明多少体重范围内应服多少剂量，这种做法极大提高了服药安全性。会有效减少错服药物的现象发生。笔者曾到过韩国的医院，在那里，药师负责配药，医生开好处方送至药房，药师根据处方计算调配好每日每次药物种类及剂量，每次服药量计算分装包好，注明服用时间、方法及注意事项，出院后所带的药物也都如此，从医源上减少服药差错的发生，这种做法值得国内借鉴。

2.4 嘱病人在医生指导下服药，不可随意更改用药剂量，需要增加或减少剂量一定要在医生同意后执行。医务人员要向病人讲解用药常识，包括服药时间、药物起效时间、药效维持时间及用药后的注意事项，如长时间服用b受体阻滞剂不可突然停药，否则会使原有疾病加重；服用利尿剂应定时监测血钾，避免引起低血钾等，讲解过量服药的危害，特别是药物有效剂量与中毒剂量极为接近的药物，更应严格掌握服药剂量。

2.5 服药前应看清药品生产日期及有效期，过期药品坚决不能服用，对日期模糊不清的药物最好不要服药。对家庭常备药应定期检查有无过期，过期药品及时处理。近几年，国内一些城市先后出现了回收过期药品的厂家，希望这种做法能够在全国普及，帮助老百姓及时处理掉家中过期药品。

总之，用药安全关系到每个人的健康，减少误服药物的现象发生，需要个人、家庭、医院及社会各个方面的共同努力协作。