幼儿园安全事故急救教育与培训 一校园治安形势异常严峻 据有关部门统计全国中小学生每年非正常死亡人数达144万以上 统计显示我国中小学生因交通事故建筑物倒塌食物中毒溺水治安事故等原因死亡的平均每天有40多人相当于每天有一个班的学生消失 ★典型事故 12000年11月13日山东省平邑县武台镇中学初一年级学生下晚自习时因楼梯电灯不亮个别学生跌倒导致后面大量学生挤压造成5人死亡32人受伤 22001年3月6日正值全国人大政协两会期间江西省万载县潭埠镇芳林村小学发生一起校园爆炸案一栋教学楼被拦腰炸断42人遇难其中37人是刚刚领到新学期课本的三四年级学生 3食物中毒事件 2005年省卫生厅通报5起校园食物中毒事件 卫生部定期发布的重大食物中毒事件通报显示2005年第三季度卫生部共收到全国重大食物中毒事件报告84起包括在学校发生的食物中毒事件13起其中12起发生在学校集体食堂造成中毒826人所幸无人死亡2005年第四季度卫生部共收到重大食物中毒事件报告54起造成中毒1897人包括在学校发生的食物中毒事件14起中毒535人死亡3人其中12起发生在学校集体食堂中毒455人死亡1人2起发生在校外中毒80人死亡2人 四季豆要加热至熟透生熟食物要分开变质大米不能吃 6月22日89名河南科技大学学生在洛阳市全聚德烤鸭店就餐后次日凌晨先后有12名学生出现不同程度的恶心呕吐腹痛腹泻等症状经调查是洛阳市全聚德烤鸭店凉菜冷拼间未使用降温设施在常温下浸泡生鸭肝凉菜制作和卫生均不符合要求 9月16日林州市桂林镇一中26名学生发生食物中毒经调查为食用霉变大米所致的微生物性食物中毒 9月30日安阳市安阳县白壁镇中棉所子弟小学47名学生发生食物中毒原因为食用未充分加工的四季豆所致 2006年2月16日在寒假后开学的第二天海口市昌茂花园学校小学部就发生了一起集体食物中毒事件35名学生陆续出现了呕吐腹胀腹痛头昏等食物中毒症状被送到120急救中心抢救经过有关部门的治疗和调查最终确认29名学生系因食用了学校食堂早餐剩下的炒河粉等变质食物而造成亚硝酸盐中毒 3月26日是全国中小学校园安全日 频频发生的校园安全事故排除不可预见的自然灾害和人力不可抗拒的重大事故外约８０％的学生非正常死亡是可以通过预防措施和应急处理避免的 这从另一层面告诉我们有必要引导中小学校把安全教育的重点落实到应急生存演练的实际行动中提高安全教育的实效性并
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逐渐规范化和制度化从根本上消除安全教育的空心化倾向
校园安全事故的造成的危害 1使孩子的身心受到伤害 2给学生家长造成物质和精神上的痛苦 3使学校正常教育秩序和素质教育的实施受到影响 用焦头烂额来形容诉累消极保护措施 三校园安全事故频发的原因 1 学生在守纪意识安全意识自我保护能力方面存在的薄弱环节 2教学过程中出现的意外事件体育课戏闹 3学校及学生监护人的管理方面的薄弱环节等 四学校突发事件紧急处理预案的制定与备案 五常见意外
一吃东西哽住怎么办哈姆立克法 1询问你哽到了吗协助拍打背部使异物咳出 2实行腹部挤压假如病人怀孕或过肥胖则实施胸部压挤 3持续第二步骤之动作直到到异物排出或病意识发生变化 4如病患无法站立将病患平放在坚固的平面上跨坐在病患大腿上双手合握在肚脐上方用力推挤五次再检查病患有无将异物咳出 5送医求救 6将舌头及下巴抓住抬高然后用另一侧之手指清除口腔异物不可盲目掏挖 7畅通呼吸道 8如果呼吸道阻塞则重复腹部压挤五次 9重复五到七之动作直至异物清除 儿童气管吸入异物后怎么办 据统计7岁以内儿童多见尤其以刚学会走路到两岁间的小儿发病多死亡率高 当小儿口中含物说话哭笑和剧烈活动时容易将口含物吸入气管内引起气管阻塞导致窒息加之小儿好奇心强只要能拿到的任何东西都会往嘴里送 症状气管异物多发生于儿童成年人中也偶有病例由于不小心或着急不慎将花生米瓜子枣核图钉别针钮扣硬币等吸入气管致使气管受到刺激突然出现剧烈呛咳啸鸣异物堵塞气管时可有憋气声嘶面色苍白或青紫呼吸困难甚至窒息 急救宝典首先清除鼻内和口腔内呕吐物或食物残渣 排除气管异物方法之一救护者站在病人身侧后双臂转绕患者腰腹部一手握拳用拇指侧顶在心口与肚脐连线的中点另一手重叠在握拳的手上向上向内猛烈挤压上腹部挤压要快而有力压后放松反复操作以驱除异物为止但应注意不要按压中线两侧 手法二对卧位病人让病人屈膝蜷身面向抢救者而抢救者用膝和大腿抵住病人胸部用掌根在肩胛间区脊柱上连续有力四次拍击使异物排出 儿童急救手法 1拍背法让小儿趴在救护者膝盖上头朝下托其胸拍其背部4下使小儿咯出异物也可将患儿
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倒提高地拉背 2催吐法用手指伸进口腔刺激舌根催吐适用于较靠近喉部的气管异物 3迫挤胃部法救护者抱住患儿腰部用双手食指中指无名指顶压其上腹部用力向后上方挤压压后放松重复而有节奏进行以形成冲击气流把异物冲出 哈姆立克法一岁以下小孩呼吸道哽塞之急救 一先拍背将婴儿翻转使面朝下让婴儿趴在手臂上以手掌抓住婴儿脸部以掌根叩击两肩胛中间五次 二将婴儿翻转成面朝上于CPR位置用两指压也是压五下 三用小指掏挖异物时只在看到异物和掏挖 未奏效怎么办 应分秒必争尽快送医院耳鼻喉科在喉镜或气管镜下取出异物切不可拖延 呼吸停止给予口对口人工呼吸 呼吸道哽塞之急救要点 1实行腹部挤压假如病人怀孕或过肥胖则实施胸部压挤 2如病患无法站立将病患平放在坚固的平面上跨坐在病患腿上作腹部推挤五次再检查病患有无将异物咳出 3如用手指掏挖异物时只在看得到异物才掏挖不可盲目掏挖 二外伤出血处置 1直接加压止血用手敷料直接对伤口施以压力 2间接压迫法压迫特定的止血点分别位于手臂上的肱动脉及大腿上的股动脉
A指甲受伤 1指甲被挤掉时最重要的是防止细菌感染应急处理道先把挤掉指甲的手指用纱布绷带包扎固定再用冷袋冷敷然后把伤肢抬高立即去医院 2指甲缝破裂出血可用蜂蜜对一半温开水搅匀每天抹几次就可逐渐治愈如果指甲破裂者是球类运动员在治疗期间如果需要继续打球在打球之前一定要用橡皮膏将手指末节包2-3层加以保护打完球后立即去掉以免引起感染 3如果因外伤引起甲床下出血血液未流出使甲床根部隆起疼痛难忍不能入睡时可在近指甲根部用烧红的缝衣针扎一小孔将积血排出消毒后加压包扎指甲
注意事项 1手指甲被挤掉后万一是夜间不能去医院时应对局部进行消毒如家里有抗生素软膏应除上一层第二天一定要去医院诊治 2平时不要把指甲剪得太秃否则会造成指甲缝破裂出血 3有指甲破裂出血史的人还应在日常的膳食中注意多吃些含维生素A比较多的食物如白菜萝卜韭菜和猪肝等以增加皮肤的弹性 B耳朵出血处置 一伤者以头倾向患侧躺下使血液流出不要用任何东西去塞住耳朵血液流出后用消毒纱布擦掉 二每隔十分钟
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检查呼吸脉搏及意识程度 三若无呼吸无心跳则马上进行人工心肺复苏术 C鼻出血处置 一头向前倾之姿势坐下并宽松颈部及胸部衣物 二在鼻骨两侧冰敷 三将骨翼捏住止血 四可在上唇内放置一块纱布施予压迫帮忙控制出血 D颈部出血处置 一采直接加压止血法当可止血 二每隔十分钟放松一次看看是否止血
三注意呼吸心跳若停止则立刻施行心肺复苏术
四送医治疗
E胸部出血处置开放性伤口 一明显胸部外伤不论伤有否穿透胸廓是入胸腔采用直接加压止血法 二勿将异物拔除 三随时注意呼吸脉搏及意识状若停止则马上施行人工心肺复苏术 四迅速送医治疗 F腹部出血之处置 一直接加压止血 二切勿将脱出之器官塞回腹腔用生理盐水保持湿润后立即送医 三不要将留在身上的穿刺物拔除 G四肢创伤急救之处置 一直接加压止血抬高止血 二若有异物不可随意拔除 三移动患者要非常谨慎伤处不可过度移动 H骨折的处置 一不可随便移动患者 二让患者保持最舒适的姿势 三以原姿势固定骨折处送医
毛毯拖曳法衬衣拖曳法肩膀拖曳法背后拖曳法救火员拖曳法 颈椎骨折的搬运 三至四人搬运方法同脊柱骨折首先要有专人牵引固定头部然后一人托肩一人托臀一人托下肢动作一致抬放到硬板担架上颈下必须垫一小垫使头部与身体成直线位置颈两侧用沙袋固定或用颈托临时颈托也可肩部略垫高防止头部左右扭转和前屈后伸 I扭伤处置 一立即让患部休息不要过度移动患部 二对患部施用冰敷以降低肿胀及疼痛 三抬高患部 四二十四小时后对患部施以温湿敷 J眼部之异物处置 一可用生理食盐水由鼻侧向外侧冲洗以免冲出来的异物进入另一只眼睛 二若异物刺入眼球中一定要由医师移除不可随意拔除 K颜面器官断肢保护处置 一以生理食盐水纱布好好裹住整包放进塑料胶袋中加以密封再放入冰
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中与病患一起送 二如果器官并未完全掉落时要把它摆回原来位置不可以有旋转压迫等情形以避免血液循环断而坏死 三癫痫抽搐发作时之处置 1不要强制约束病人应保护患者避免受到外伤 2勿硬塞任何东西让病患咬住 3抽搐停止后若无呼吸及心跳时应实施人工呼吸与心外按摩 4清醒后再决定是否送医 四晕厥的处置 1让患者平躺于床上将脚端抬高于头部帮助血液流入脑部 2宜松开一切紧身衣物和其他束缚 3头部转向一侧且在病人意识恢复之前不可让病人摄食 五食入物中毒的处置 1以大量清水或生理食盐清洗去毒受污染之衣物须除去 2服用大量药物之送医须将相关瓶罐携往急诊处 3意识不清吞食腐蚀物质不可催吐 六煤气中毒 通常指的是一氧化碳中毒一氧化碳无色无味比空气轻易于燃烧燃烧时为蓝色火焰空气中一氧化碳含量如果达到004～006时就可使人中毒与空气混合达125时还可能产生爆炸 常见的煤气中毒原因 1在密闭居室中使用煤炉取暖做饭由于通风不良供氧不充分可产生大量一氧化碳积蓄在室内
①门窗紧闭又无通风措施未安装或不正确安装风斗
②疏忽大意思想麻痹致使煤气大量溢出
③烟囱安装不合理筒口正对风口使煤气倒流
④气候条件不好如遇刮风下雪阴天气压低煤气难以流通排出
2城区居民使用管道煤气其一氧化碳量为25～30如果管道漏气开关不紧或烧煮中火焰被扑灭后煤气大量溢出可造成中毒 3使用燃气热水器通风不良洗浴时间过长 4冬季在车库内发动汽车或开动车内空调后在车内睡眠都可能引起煤气中毒
因为汽车尾气中含一氧化碳4～8一台20马力的汽车发动机一分钟内可产生28升一
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氧化碳 5其他如矿井下爆破产生的炮烟化肥厂使用煤气为原料设备故障管道漏气等均可造成煤气中毒 一氧化碳中毒机理 一氧化碳无色无味常在意外情况下特别是在睡眠中不知不觉侵入呼吸道通过肺泡的气体交换进入血流并散布全身造成中毒
一氧化碳攻击性很强空气中含004～006或以上浓度很快进入血流在较短的时间内强占人体内所有的红细胞紧紧抓住红细胞中的血红蛋白不放使其形成碳氧血红蛋白取代正常情况下氧气与血红蛋白结合成的氧合血红蛋白使血红蛋白失去输送氧气的功能一氧化碳与血红蛋白的结合力比氧与血红蛋白的结合力大300倍一氧化碳中毒后人体血液不能及时供给全身组织器官充分的氧气这时血中含氧量明显下降大脑是最需要氧气的器官之一一旦断绝氧气供应由于体内的氧气只够消耗10分钟很快造成人的昏迷并危及生命
如何识别急性一氧化碳中毒 1轻度中毒
在上述可能产生大量煤气的环境中感觉头晕头痛眼花耳鸣恶心呕吐心慌全身乏力这时如能觉察到是煤气中毒及时开窗通风吸入新鲜空气症状很快减轻消失 2中度中毒
除上述症状外尚可出现多汗烦躁走路不稳皮肤苍白意识模糊老是感觉睡不醒困倦乏力如能及时识别采取有效措施基本可以治愈很少留下后遗症
3重度中毒
意外情况下特别是在夜间睡眠中引起中毒日上三竿才被发觉此时多已神志不清牙关紧闭全身抽动大小便失禁面色口唇呈现樱红色呼吸脉搏增快血压上升心律不齐肺部有罗音体温可能上升
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极度危重者持续深度昏迷脉细弱不规则呼吸血压下降也可出现高热40℃此时生命垂危死亡率高即使有幸未死遗留严重的后遗症如呆瘫痪丧失工作生活能力 一氧化碳中毒急救要点 ①立即打开门窗流通空气同时尽快离开中毒环境 ②有自主呼吸充分给以氧气吸入 ③呼吸心跳停止立即进行人工呼吸和心脏按压 ④呼叫120急救服务 ⑤争取尽早进行高压氧舱治疗减少后遗症 七烧伤和烫伤 烧伤和烫伤由火焰沸水热油电流辐线化学物质强酸强碱等物质引起最常见的是火焰烧伤热水热油烫伤 首先损伤皮肤轻者皮肤肿胀起水泡疼痛重者皮肤烧焦甚至血管神经肌腱等同时受损呼吸道也可烧伤烧伤引起的剧烈疼痛和皮肤渗出等因素能导致休克晚期出现感染败血症危及生命 烧烫伤处置 现场急救 一冲脱泡盖送 二立即脱离险境但不能带火奔跑这样不利于灭火并加重呼吸道烧伤衣服着火应立即灭火及脱去衣服立刻卧倒打滚冲水也可用棉被大衣等复盖灭火 脱掉伤处的手表戒指衣物 三要以干净的冷水冲洗十五分钟以上降低温度避免烧伤继续进行但要注意持续冲冷水可能造成失温 消毒敷料或清洗毛巾床单等复盖伤处勿刺破水泡伤处勿涂药膏勿粘贴受伤皮肤 四口渴严重时可饮盐水以减少皮肤渗出有利于预防休克立即送医院
化学烧伤的立即处置 一应马上除去化学品并以大量的水冲洗二十至三十分钟洗去化学物质 二送医 强碱烧伤 强碱对人体的皮肤组织的损害力比强酸更重因为强碱可渗透深入组织使组织蛋白发生溶解 ◆急救原则
1立即用大量清水反复冲洗至少20分钟碱性化学烧伤也可用食醋来清洗以中和皮肤的碱液 生石灰烧伤 应先用手绢毛巾揩净皮肤上的生石灰颗粒再用大量清水冲洗 切忌先用水洗因为生石灰遇水会发生化学反应产生大量热量灼伤皮肤 八昆虫蛰伤及咬伤之处置 1用水和肥皂清洗伤口 2用冷敷以减少肿胀不可直接冰敷 九毒蛇咬伤之处置 一保持冷静 二包扎伤口使伤口低于心脏下方 三记住毒蛇特征以提供医师决定注射何种血清 十溺水处置 1尽速打开呼吸道同时保护颈椎 2检查呼吸与心跳必要时施行心肺复苏术 3
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溺水者一旦开始自行呼吸则将其姿势更换为复苏姿势 4保持溺水者身体的温暖 5所有溺水者身体获救都应送医治疗 水中处救沉着冷静用深吸气向水面浮身双手平划若因肌肉痉挛用力屈伸使痉挛缓解若有杂草绊住改变方向挣脱开这样也许能化险为夷 岸边救人竹竿树枝伸过去或将绳子抛向溺水者将他拉上岸或向他身边抛木板救生圈等有浮力的东西支持他浮出水面 下水救人这需要有一定游泳技能并从溺水者身后从腋下伸手抱住或提其后领使口鼻露出水面拖着他游向岸边注忌从正面救人以防止被溺水者抱住手脚无法游出 捞上岸的抢救迅速清除溺水者口腔鼻腔中的异物查看溺水者是否有气如有气迅速做控水处理首先将溺水者放在抢救者的膝部使其头下垂拍打按揉溺水者背部和腹部使积水控出并注意保暖 如溺水者没有呼吸则用口对口人工呼吸来抢救如心跳也停止了则要用心肺复苏法 十一用电安全 最常发生电线短路的位置是什么地方 插座及插头接触部位电线外露受外力损坏或电器过热造成内部短路 旧有建筑物原设计配电设备从未检修更新家电用品陆续增购造成 用电量随之增加起负载使用容易发生电线过载发生引起火灾 拉拔插头习惯性仅拉电线造成电线松脱引起火灾 触电的急救处理
要点切断电源 心肺复苏
措施机智敏捷地切断电源 拉开电闸 拨下家庭电表的保险丝盒盖 拨下家用电器的电源插头 用绝缘物或干燥的木杆挑开电线 有塑料雨衣或其他绝缘物隔开伤员的手或脚后将伤员拉开触电场所 通知管理部门断电等 迅速切断电源是急救成败的关键 心肺复苏切断电源后迅速检查伤员有无呼吸若无则进行人工呼吸若心跳也停止则进行心肺复苏并立即通知医院来抢救 十二面对有人要自杀的情况下怎么处理较为恰当 一安抚其情绪 二请周旁人员打110120电话求救 三拿开危险物品 四避开危险场所 五自杀现场残留之药丸药罐杀虫剂农药等物品应小心收集带到医院以利后续的诊断治疗 六病人送到医院最好协助寻找亲人照顾 六重大灾害现场伤病员分类 现场伤员分类的重要意义 灾害发生后伤员数量大伤情复杂重危伤员多 急救和后运常出现尖锐的四大矛盾 1急救技术力量不足与伤
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员需要抢救的矛盾 2重伤员与轻伤员都需要急救的矛盾 3轻重伤员都需要后运的矛盾 4急救物资短缺与需求量的矛盾 解决这些矛盾的办法就是对伤病员进行分类 1伤病员分类 伤病员分类是灾区院外急救工作的重要组成部分做好伤病员分类工作可以保证充分地发挥人国物力的作用使需要急救的轻重伤病员各得其需使急救和后运工作有序不紊地进行 院外急救分类的重要意义集中在一个目标即提高其效率 将现场有限的人力物力和时间用在抢救有存活希望者的身上提高伤病员存活率降低死亡率 2现场伤员分类和要求 1分类工作是在特殊困难而紧急的情况下边抢救边分类的 2分类应派以过训练经验丰富有组织能力的技术人员专人来承担 3分类应依先危后重再轻后小伤势小的原则进行 4分类应快速准确无误
3呼吸是否停止用看听感来判定 看是通过观察胸廓的起伏或用棉花毛贴在伤病员的鼻翼上看有否摆动如吸气胸廓上提呼气下降或棉毛有摆动即是呼吸未停反之即呼吸已停止 听侧头用耳尽量接近伤病者的鼻部去听有否气体交换 感是在听的同时用脸感觉有无气流呼出如听到有气体交换或气流感说明尚有呼吸 4脉搏是否停止用触看摸量来检查 触成人触桡动脉有无脉搏跳动及强弱 看头部胸腹脊柱四肢有否内脏损伤大出血骨折等都是重点判定项目 摸婴儿应摸颈动脉有无搏动及强弱 量量收缩压不小于12kpa 90mmhg 判定一个伤员只能在1～2分钟完成 通过以上对伤员简单分类便于辩认和采取针对性急救方法 5现场伤员急救的标记 第i 急救区---------红色病情严重危及生命者 第i i 急救区---------黄色严重但马上封锁危及生命者 第iii 急救区--------绿色受伤较轻可行走者 第iv急救区--------黑色需要后运者 6现场急救区的划分 现场处在大批伤病员环境时最简单最有效的急救应有以下四个区以便有条不紊地进行急救 收容区伤病员集中区在此挂上分类标签并提供必要紧急复苏等抢救工作 急救区用以接受第i优先和第二优先者在此做进一步抢救工作如对休克呼吸与心脏骤傍者等生命复苏 后送区这个区内接受能自已行走或较轻的伤病员 太平区停放已死亡者 七紧急救护篇 一什么病的病人可以给予实施CPR 实施CPR并无特定的疾病对象任何人只要处于呼吸与心跳停止的状态之下便需要
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CPR的急救处置例如溺水心脏病发作或呼吸衰竭所引起的呼吸与心跳停止 二是否可以在健康的人身上练习CPR 答案不能
对于一个有脉搏呼吸的正常人绝对不能随意练习CPR因为会造成不必要的危险如骨折肝脾脏裂伤心律不整等等 三120救护车紧急救护之对象是那些 1因灾害或意外事故急待救护者
2路倒伤病无法行动者
3孕妇待产者
4其他紧急伤病需要紧急就医者 四CPR的施行步骤 1呼叫患者评估意识 2请人打120报案求救 3打开呼吸道 4人工呼吸 5心外按摩 五单人CPR施救方法 1胸外按摩与人工呼吸之比率是152 2胸外按摩之速率是每分钟80100次 3每做完十五次心脏按摩后给予患者人工呼吸二次 将头向后仰开放气道 口对口吹气 心脏按压 2005AHA心肺复苏与心血管急救指南 2000年美国心脏协会AHA和国际复苏联盟ICLOR根据循证医学方法 制定的CPR和心血管急救 ECC 指南首次面世 2005年新指南修改在2005年12月13日的Circulation上刊出 问题一 什么病的病人可以给予实施CPR 解答 实施CPR并无特定的疾病对象任何人只要处于呼吸与心跳停止的状态之下便需要CPR的急救处置例如溺水心脏病发作或呼吸衰竭所引起的呼吸与心跳停止 问题二 CPR的步骤 解答 1呼叫患者评估意识 2请人打120报案求救 3打开呼吸道 4人工呼吸 5心外按摩 问题三 气管吸入异物后怎么办 哈姆立克法 标准动作 问题四 煤气中毒急救要点 ①立即打开门窗流通空气同时尽快离开中毒环境 ②有自主呼吸充分给以氧气吸入 ③呼吸心跳停止立即进行人工呼吸和心脏按压 ④呼叫120急救服务 ⑤争取尽早进行高压氧舱治疗减少后遗症 问题五 发现有人溺水如何处理 一打开呼吸道保护颈椎 二检
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查呼吸与心跳必要时施行心肺复苏术 三溺水者一旦开始自行呼吸则将其姿势更换为复苏姿势 四保持溺水者身体的温暖 五所有溺水者身体获救都应送医治疗 a 成人BLS流程图 1无反应 2拨打120启动EMS获得AED 3打开气道检查呼吸 4没有呼吸吹气2次使胸廓起伏 5没有反应检查脉搏 能否确定脉搏 有脉搏5A每5～6秒吹气一 次每隔2分钟检查一次脉搏 无脉搏6按压通气302直到AED到达专业救 护者接手患者活动按压频率100次分尽可能减少干扰 7除颤器到达 8检查心律除颤心律 是9除颤一次立 即CPR5个周期 10恢复CPR5个周期每 5个周期检查一次心律直至 专业救护者接手或患者活动 应急处理操作示范 其他突发性事件的应急预案
日常卫生行为规范
青春发育期卫生知识
实验实习及社会实践安全知识
学校常见病与传染病的预防控制
居家安全知识
日常生活突发事件应对知识
紧急急救知识
野外求生常识
城市生活安全应对
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计算机网络安全
烟酒性安全 火灾应急预案
爆炸事件应急预案
武装冲突应急预案
突发卫生事件紧急处理预案
自然灾害的紧急疏散预案
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