CT和MRI应用于盆腔子宫内膜异位症鉴别诊断中的价值

Modem Practical Medicine, June 2017, Vol. 29, No. 6

CT和MRI应用于盆腔子宫内膜异位症 鉴别诊断中的价值

程大保

【摘要】目的探讨CT和MRI应用于盆腔子宫内膜异位症鉴别诊断中的价值。方法选取经病理诊断确诊为盆

腔子宫内膜异位症的168例患者，其中104例盆腔子宫内膜异位症患者行CT影像学检查，设为对照组；另外64 例行MRI影像学检查，设为观察组。对比两种影像学检查手段同病理检查结果的异同。结果观察组确诊率明 显高于对照组，差异有统计学意义05 < 0.05); 64例行MRI诊断的患者均定位于双侧附件，且均显示为多囊性病 变，囊内及不同囊壁厚度信号各有不同;而行CT诊断的104例患者中共92例定位于附件区,12例定位于盆腔区。 两组差异有统计学意义。结论MRI影像学诊断对于盆腔子宫内膜异位症的确诊率更高，且其影像学征象更佳， 值得推广应用。

【关键词】X线计算机,体层摄影术;子宫内膜异位症;盆腔;临床价值

doi:10.3969/j.issn,1671-0800.2017.06.035

【中图分类号】R816.91【文献标志码】

A 【文章编号】1671-0800(2017)06-0766-02

子宫内膜异位症为妇科常见疾病之 资料差异无统计学意义> 0.05)。一，是指具有生长功能子宫内膜出现在子 1.2方法对照组采用飞利浦Brilliance

总成像时间为40 s。此外再以病理实验室 进行HE染色大体形态和免疫组化作为诊

宫以外的部位，如卵巢和盆腔等，并且随着 16多层螺旋CT对104例受检对象进行 断标准，并将其影像学表现和病理实验室 层厚8 mm,螺距1.5，而后对每位受 结果进行对比，月经周期出现周期性出血的现象[1]。而这 检查，寻找出现误诊的原因[4]。 种周期性出血不仅在卵巢及其周围部位， 检者行碰平扫，并经前臂静脉采用高压 1_3统计方法采用SPSS21.0统计软件

ml的碘比醇 进行数据分析，且流到赚时其纤维组织将其健，从而 注射器注入规格为300mgl/计量资料以均数±t示准差 注入速度3 ml/s。并在对比剂注 表示，形成盆腔内囊性改变，并且其囊肿内沉积 对比剂，采用f检验;计数资料以率表示，采

s后行扫描操作，扫描层厚1 _5 mm, 的陈旧性血液常呈巧克力酱样的颜色，因 入60 此又称这种疾病为卵巢巧克力囊肿。虽然 重建层厚5 mm。以所得扫描原始数据 这种疾病为良性，但却具有恶性肿瘤侵入 为基础进行多平面重组(MPR),通过重 其値织的特点，如种觀織，并经■

用;I：2检验。P< 〇_〇5为差异有统计学意义。

2 结果

组平面的冠状面、矢状面来显示病灶的 2.1两组诊断率比较观察组确诊率

明显高于对照组，差异有统计学意义

观察组采用飞利浦Achieva 1.5T超 (;^=10.44,尸< 0.05),其中在对照组60 导型MRI仪进行检查，使用腹部相控阵 例误诊病例中，误诊为功能性囊肿18 线圈，其冠状面定位取HASTET2WI常用 例，囊腺瘤21例，其他21例。见表1。

植*及卵巢等其他器官組织气本研 具体情况[3]。究对采用CT和MRI诊断子宫内膜异位 症的临床价值进行探讨，现撤如下。

1

资料与方法

序列，具体参数为：TR 1000 ms，TE71 ms, 2.2不同影像学检查征象表现差异

cmx35 cm。在大 64例行MRI诊断的患者均定位于双侧 1.1 一般资料收集2011年12月至 矩阵512x512,视野35

2016年11月在宁波市第四医院妇产科 致定位冠状面并了解盆腔子宫内膜异位 附件，且均显示为多囊性病变，囊内及不 改用FLA- 同囊壁厚度信号各有不同；而行CT诊 经手术病理确诊为盆腔子宫内膜异位症 症的大体病变及解剖情况后，

具体参数为：TR 1 断的104例患者中共92例定位于附件 患者168例，依据影像学检查手段的不 SH IWI序列扫描，矩阵 384x512、视野 区，12例定位于盆腔区；两组差异有统 同将其分为行CT影像学检查104例(对 200 ms、TE 59 ms、

cm><35 cm、层厚 8 mm、层间距 2.4 mm, 照组)与行MRI影像学检查64例(观察 26

WI序列均为屏气扫描。 组)。对照组平均年龄(35.5±4.6)岁；平 1WI序列同T2均病程(0.41±0.06)年。观察组平均年龄 增强扫描时使用0.1 mmol/kg剂量的对

计学意义(P< 0.05)。见表2。3

讨论

ml,通过高压 (35.2±4.4)岁;平均病程(0.39±0.07)年。 比剂钆特酸葡胺注射液15

子宫内膜异位症的主要异位部位为

两组均行常规的手术切除治疗，且一般 注射器经肘静脉以1 ml/s的流率进行注 卵巢和盆腔，其最典型的临床症状为进

作者单位：医院

通信作者：程大保，Email: wiselyl9 99@163.com

315000宁波，宁波市第四

射，注射完成后再用20 ml的0.9%氯化 行性痛经151。临床上经常采用影像学进 钠注射液进行冲管，冲管完成后开始扫 行诊断子宫内膜异位症，其中最常使用 描。选用和FLASH T1信号抑脂序列一 的影像学诊断方法为超声、核磁共振 其中MRI诊断准确样的参数行轴面、矢状面和冠状面扫面，(MRI)及CT 3种，

现代实用医学2017年6月第29卷第6期

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表1两种影像学诊断方式诊断率b傲例(％)

分组对照组观察组

例数10464

0误诊60(57.26)

确诊44(42.31)64(100.00)

初建平，关键，刘明娟.深部浸润型子宫内 位症具有很高的敏感度和特异性；这是 [2]

因为MRI对囊肿及周围组织的分辨率 更高，不仅能显示大囊肿周围大小不一 的小囊肿，而且这种多囊性病变中还具

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表2

分组对照组观察组r值户值

10464

不同征象定位差异例(％)

附件区92(88.46)64(100.0)

9.02<0.05

盆腔区12(11.54)0

8.44<0.05

例数

备各个囊肿中的MRI信号不一，囊壁厚 薄也不一的特异性表现。因此，在CT诊 断子宫内膜异位症困难的时候，可进行

MRI检查规一步确诊9]。本文结果显示:

两组确诊率统计賴义(P< 〇_〇5)， [5] Gui B, Valentini AL, Ninivaggi V, et al.

行MRI诊断 率最高M，在本文中MRI的确诊率也较 在影像報查ffi#*现方面’

CT高。盆腔中的子宫内膜异位症典型 的患者影像学均定位于双侧附件,且均显 而CT诊断显示有12例 的CT影像学表现显示和子宫紧密粘连 示为多囊性病变，

其余92例位于附件区。的囊性肿块密度均较高，其囊性肿块可 位于盆腔区，呈单囊或者多囊；早期阶段囊性肿块的

综上所述，采用CT和MRI来诊断

囊壁很薄,且其密度较低，在CT中可能 盆腔中的子宫内膜异位症，其准确率较

显示不出来。因此很难与卵巢功能性囊 高,CT检查典型的影像学表现为囊肿内 [7] 贾冬云，郑军.盆腔良性多囊性病变行CT 囊壁厚薄不一的多囊性 肿鉴别，特别为单囊性病变，易误诊为其 出现密度不一，他疾病，如功能性囊肿。而到病变晚期， 改变;MRI检查典型的影像学表现为囊 囊壁厚薄不一的多 随着囊性肿块的不断纤维化，其囊壁不 肿内出现信号不一、且MRI的准确率较CT高。断增厚，并且囊壁不均匀增厚，这时虽然 囊性改变，其影像学表现比较清晰，但因与其他疾 病的影像学表现比较接近，如囊腺瘤，因 此，易出现误诊[78]。

参考文献：

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2016,1(5):46-47,

收稿日期:2017-02-10 (本文编辑:陈志翔）

MRI对子宫内膜异位症的确诊率已 经得到大家的认可，MRI对子宫内膜异

CT在结肠淋巴瘤和结肠低分化腺癌鉴别诊断 中的应用价值

翁天丹，章顺壮,毛旭道

【摘要】目的探讨结肠淋巴瘤和结肠低分化腺癌的CT表现、血液动力学特征及其与病理的关系，以提高诊断准 确性。方法收集经手术病理证实的结肠淋巴瘤7例和结肠低分化腺癌16例，术前均经多排螺旋CT平扫和增 强扫描，复习CT扫描结果并和手术病理作回顾性对照分析。结果总计23例病灶有着共同的CT表现，即肠壁 增厚和肿块形成。7例结肠淋巴瘤CT轴位扫描均可发现病变肠管节段性增厚但柔軔性好,平扫及增强扫描密度 基本均匀，黏膜线显示清晰。16例结肠低分化腺癌CT轴位扫描发现病变肠管以局限性增厚为主伴僵硬表现，肠 腔不同程度狭窄，但有1例受累肠管有扩张改变,13例病灶肠管楽膜面毛糖并向周围组织浸润，增强后病灶明显 不均匀强化伴局部黏膜线连续性中断。结论结肠淋巴瘤和结肠低分化腺癌影像表现既有相似之处又存在区别, 结合肿瘤的病理基础，突出其根本征象并与其他征象结合,有助于提高诊断的准确性。【关键词】X线计算机,体层摄影术;结肠淋巴瘤;结肠低分化腺癌;诊断

doi:10.3969/j.issn.l671-0800.2017.06.036【中图分类号】R816.5【文献标志码】A

【文章编号】1671-0800(2017)06-0767-03

作者单位：315300浙江省慈溪，慈溪市人民医院 通信作者：翁天丹，Email: wtiandan@sina.com