“惊掉下巴”真的会发生？

作者：张毓莹

来源：《祝您健康》 2018年第2期

狂笑笑掉下巴，或者是受惊后下巴掉了，都是喜剧电影中常常出现的桥段。掉下巴之后嘴巴合不上的样子总是让人哭笑不得。

你知道吗，在现实生活中，掉下巴也是真的会发生的。

▲ 为什么会掉下巴

“掉下巴”在医学上称为“颞下颌关节脱位”，是一种常见的疾病。

颞下颌关节的名气虽然不及肩关节、膝关节，但是它在生活中有两个重要功能：吃和说。咬东西时产生的压力可达数十公斤，因此需要一个坚固结实的关节，但是咀嚼和言语又需要一个轻巧灵活的关节。因此，颞下颌关节就逐渐进化成了一个全能型关节。

为何说全能？颞下颌关节不仅能转动，还能滑动；不仅能够左右一起转或一起滑，还能一边转一边滑；不仅能开颌闭颌，前伸后退，还能左右运动。颞下颌关节如此全能，因此其结构也是全身关节中最复杂的。

颞下颌关节主要由髁突、关节面和关节盘构成。髁突是下颌骨的一部分，在平时嘴巴闭着或者是小开口（小于2 厘米）的时候，髁突是老老实实在关节窝里面转悠的，当继续开口时，髁突就开始往前面滑动。

如果嘴巴开口超过了2 厘米，髁突就开始爬坡，当你打哈欠嘴巴张到最大的时候，髁突就差不多爬到了“山顶”，在正常情况下，它后面有一系列韧带拉着它，限制它的移动，防止髁突滚落“山崖”。

但是，如果颞下颌关节的韧带比较松弛、关节囊宽松、关节窝太浅，再加上髁突时不时要爬上“山顶”，因此它分分钟有滚落“山崖”的危险。一旦滚下来，它自己就回不去了，这就是“ 颞下颌关节脱位”，也就是“下巴掉了”。髁突之所以找不到回家的路，最重要的原因是下颌的肌肉反射性地收缩，把髁突死死地摁在“山脚”下。由于颞下颌关节的特殊构造，它成为了全身唯一一个不需要外力作用，仅靠过分张大口就可能脱位的关节。

▲ 及时复位找医生

关节脱位一定要通过正确地复位手法才能够回去。因此一旦发生颞下颌关节脱位，赶紧找医生吧。关节复位之后，还要注意限制开口，不要大口咬东西，不要打哈欠，笑的时候托着下巴。关节周围的组织如果没有及时修复，韧带松弛，很容易导致复发性脱位。长此以往，打个哈欠掉下巴，咬个苹果掉下巴，大笑一下掉下巴，嘴巴合不上，脸变长，口水四溢，那可就不好受了。

▲ 且用且珍惜

颞下颌关节作为全身最复杂的关节之一，只要人还能吃饭说话，它就要不断工作。虽然人有两个颞下颌关节，但是只要一边关节出现问题，下颌就无法开合。颞下颌关节一旦出现问题，就会对日常生活造成很大的影响，吃饭不痛快，说话不利索，好不痛苦。

在平时，我们应当注意保护颞下颌关节。首先，要及时解决口腔里的各种问题，保证牙齿咬合处于正常状态；其次，养成良好的习惯，避免关节过度运动，不要咬过硬或过大的东西，曾经有颞下颌关节脱位的人，更是要注意控制下颌的运动幅度，打哈欠、大笑时都要注意保护关节。一旦出现颞下颌关节脱位、疼痛、运动异常或者弹响等症状，应当及时看医生。

（编辑 林 妙）