公立医院财务分析的探究

THEORY RESEARCH理论研究公立医院财务分析的探究吴荔妍摘要：在新医改背景下，公立医院按照国务院办公厅的指导意见，推行综合改革，单纯靠国家财政拨款维持医院的经济运转如今已经成为历史，医院经济管理进入一种新的模式。财务分析工作能够为医院提供准确的经济数据信息，揭示财务管理中的一些问题，辅助管理层决策，对医院运营发展产生积极的影响。本文就财务分析的作用、目的、程序、存在问题，以及如何加以改进和完善，提出了自己的看法和建议。关键词：公立医院 医改 财务分析一、财务分析的定义及作用公立医院的财务分析是以财务数据、业务数据、报表资料以及其他相关资料为依据，经过相关数据的提取、转换以及根据相关数据模型和算法来对数据进行计算，对医院过去和现在有关医疗业务能力、科教研能力、营运能力、偿债能力和增长能力状况等进行分析和评价的经济管理活动，为公立医院的主管部门、财政部门、债权人、医院决策层及其他关心公立医院的组织或个人了解医院过去、评价医院现状、预测医院未来、做出正确决策提供准确的信息或依据。公立医院财务分析所利用的数据都是财务报表上的资料，只是对公立医院过去的财务状况和经营成果进行分析评价。而主管部门及医院的决策层往往更加重视医院未来的财务状况和经营状况，更加需要通过财务分析的结果来辅助决策。因此，要求公立医院财务分析更具有综合性和实用性，除了对财务状况进行分析外，还应对公立医院所处的大环境以及竞争态势进行分析，而且这两者是密不可分的。二、财务分析的目的财务分析的目的就是为决策者提供参考。医院财务分析最主要的目的是便于医院决策层直观明了地了解医院财务基本状况，给医院决策层提供合理的建议及决策参考，以改进医院内部的经营管理。资料，提出管理和控制建议，同时注意收集不属于建设方责任而对项目产生影响的资料。对于不可避免的索赔要求，审计人员将审核索赔费用，提出解决的政策根据和办法，尽量维护建设方的合法利益。⑩材料、设备价格审计，对于未经招标，由建设方采购或定价的材料、设备，以书面形式提供价格参考。⑪对项目涉及的零星施工、返工、迁改等项目进行造价审核及分析。⑫按比选人要求提供投资及资金计划，并根据项目建设情况适时提出调整计划和方案。审计人员在对整个工程的前期资料熟悉以后，根据已经审核的概算、预算或合同价和施工组织设计，编制资金投资计划，根据投资计划控制投资。在实施过程中，根据现场实际情况每季度提供投资计划及完成投资分析报告，分析原因，根据实际投资偏差调整投资计划。出具整体竣工决算审计报告；③各专业工程、单位工程、单项工程及项目的投标造价、合同造价、结算造价的指标分析，找出引起造价变化的主要原因，为后续工程的造价控制提供经验数据；④整理全部工程造价资料，建立竣工决算项目工程造价资料档案。通过以上主要工作，基本上能够解决基建项目工程造价控制的难点，达到节省基本建设工程总投资的目的，提高财政资金的使用效益。（作者单位：重庆华联会计师事务所有限公司）（四）项目验收阶段全过程控制尽管在过程中已经对工程造价进行了全面控制，但结算时，施工单位报送的结算金额仍有可能存在高估冒算的情况，审计人员将根据本工程项目进度计划安排，对竣工决算进行审计。①按完成的单位工程情况分阶段进行结算审核，即按单位工程完成的先后顺序，每完成一个单位工程，审计人员及时对量、价、费进行核实，提供单位工程竣工结算报告；②整体竣工决算报告，工程全部竣工后，2020·02 总第199期1192020.2.indd 1192020/3/9 下午3:25理论研究THEORY RESEARCH三、财务分析的具体程序财务分析是一个“了解数据——发现问题——分析原因——提出建议”的过程。首先，编写者要全面了解医院基本的财务数据情况，做到重要数据心中有数，为下一步的分析提供平台。其次，以日常基本数据为依托，查找当期数据中的异常部分，发现问题。在发现异常数据后，需层层解剖原因，找出异常数据的根本原因。层层分析需要强有力的实际数据来保证分析的说服力，同时原因分析过程也是一个日常信息积累的过程，需要编写者善于观察与调查，及时与问题科室医务人员沟通，了解第一手信息。最后，找出问题的根本原因，寻求解决问题的方案，提出改进的建议。四、医院财务分析中的问题（一）不重视与形式主义使财务分析不能为管理层决策所用长期以来，财务人员认为本单位的财务状况和业务资料都是自己亲自参加的，熟悉其中的内容。因为日常都在做记账、算账以及出报表等工作，这些是岗位分内工作，必须无条件完成，而作财务分析则是额外负担，认为财务分析做好做坏无所谓，马虎应付，只是为了完成领导分配的任务，做简单的数字比较，并没有真正揭示出会计信息与变化规律。因此，由于财务人员对财务分析没有重视，使财务分析的作用越来越小。那些粗糙的数字谈不上为财务决策提供可靠、有价值的建议和有说服力的财务信息。在医院的财务工作中，财务人员所做的财务分析，仅满足了医院的基本要求，并没有结合医院内部、外部的业务特点，进行综合的系统分析。分析的结果只是满足上级主管部门和相关部门检查的需要，只能当作资料存档压箱。低劣的分析结果根本不能为医院管理层决策所用，无法促进医院的经济发展。由于财务分析有这样马虎应付的形式主义120中国总会计师·月刊2020.2.indd 120问题存在，不能对医院的经济管理有所帮助。（二）不能反映单位预算执行情况公立医院每年都要编制下一年度的预算计划，执行上级卫生主管部门规定的预算制度。但是，财务分析绝大多数没有反映预算执行情况的有关内容，使报表的使用者无法获取、知晓单位预算执行情况。（三）财务分析的内容浅显，无法进行业财融合的深层次探索分析财务管理应与医院的业务实际相结合。医院的核心业务是进行医疗服务，所以财务分析的内容要和医疗业务融合在一起，进行业财融合的探索分析。但是，有许多财务分析人员都是非医疗工作人员，医疗知识欠缺，不能把财务信息和医疗业务信息进行融合。这样的财务分析内容浅显，无法进行业财融合，不能产生有价值的信息，无法促进医院的经济工作向前发展。（四）财务分析没有针对业务事项特点进行，局限在对医院的总体分析财务分析只是针对医院总体财务报表数据、经营状况等做出总体分析，缺少专项分析，如科室成本、医院的设备收益分析等。只有通过详细的分析，将总体分析和单项分析结合，才能发现工作中出现的问题，有利于医院的经营策略能够得到及时的调整。发现问题、解决问题，推动医院的经营得到更好发展，财务分析才能体现出它真正的价值。（五）对经济风险认识不足由于公立医院是事业单位编制，是非营利性的、向人民群众提供服务的医疗机构，这样容易造成管理层对经济风险认识不足。国家没有对医院的资产下达硬性指标，因此公立医院没有实行普遍的成本分析，只是在奖金的计算方法上使用成本分析，在其他方面都未引入。在当今市场竞争越来越激烈的情况下，没有建立新的财务机制，对财务风险认识不足，医院的经济不但不能高效发展，反而会下行，这是大家都不愿意看到的结果。（六）未进行全面的财务指标分析医院实行的财务分析揭示的都是医院一年来经济账增加或减少的原因，以及明年要纠正改善的事项，没有利用财务分析指标进行综合、客观的分析评价，无法满足财务管理工作诸多方面的要求。（七）缺少能力全面的财务人员要胜任财务分析工作，财务人员不能只懂得财务专业方面的知识与一般性的财务分析，还必须具备综合能力。医院的财务分析工作，不仅需要有丰富的财务知识基本功，懂得经济管理制度，关心医院的经济情况，还要有医疗卫生管理知识、掌握部分医疗卫生常识等综合能力才能胜任。财务分析和医疗业务有机结合所提供的财务分析才是有说服力的、有价值的。但是，在医院里具备这样素质的财务人员十分缺乏。五、解决财务分析问题的对策和建议（一）单位管理层和财务人员要高度重视单位管理层、医务财务科室有关人员要把财务分析当作一项日常重要工作，而不是做好做差无关紧要。财务人员必须加强业务知识学习，学习国家的法律法规，学习颁布的最新会计制度，不断给自己的财务分析能力充电；在工作中留意收集有关的各种资料数据，练好基本功，这样才能做好财务分析，为决策层提供及时、有价值的会计信息，为医院的顺利经营发展起到应有的作用。单位领导要重视这项工作，加强领导，将改进措施落到实处。（二）完善分析报表的格式，体现预算对比数单位要加强预算管理，查找超支2020/3/9 下午3:25问题，控制成本，堵住经济运营中的漏洞。建议在会计报表收入支出表格中增设预算数、实际数和预算数之差这两栏，反映是否超收超支，以此体现预算的具体执行情况，对完成预算具有重要的作用。（三）健全制度，协同完成财务分析工作财务分析的高效开展离不开各部门中众多岗位的协同配合。这项工作数据丰富、信息量大，涉及众多部门，因此要健全制度，规定各执行部门有关人员应完成的工作量，及时提交应完成的工作内容等。通过各部门、众多岗位的协同配合为财务分析工作扫除障碍。（四）应用分析软件，提高效率医院必须利用信息系统采集数据，加工处理，提升分析水平。过去用人工方式收集数据、处理数据，费时费工，已经妨碍当前财务分析高速高效率地开展工作。应用分析软件，能够获得有价值的、准确可靠的分析结果，为管理决策层提供满意的服务。（五）面对市场，更新观念，防范风险在市场经济浪潮的冲击下，由于引入市场竞争机制，对公立医院的经济运行产生了较大影响。公立医院以事业编制管理，自负盈亏，加上国家财政拨款趋紧，如果管理层对新经济环境下产生的风险认识不足，对经济管理产生的问题不能及时管控，则会导致经济下行、固定资产总值降低、人才流失等不利情况。医院的经营管理层在兼顾社会公共效益的同时，必须遵循优胜劣汰的生存法则，考虑经营稳健发展的问题，确保在收支平衡的情况下每年结余有一定增长，发挥自身优势，深挖潜力，防范风险。医院管理层应加强经营管理、财务管理，侧重开展财务成本分析，有效地控制成本，增收节支。另外，要确保资金运转流畅，提高资金周转率，做到投入少、收益高，最大限度降低经营风2020.2.indd 121险。财务分析工作要勇于接受市场竞争机制的挑战，不断更新观念。（六）重视财务分析方法的综合运用常用的分析方法有以下几种。（1）指标分析。在公立医院财务分析中，有很多指标可以利用，如基本数字及财务分析表中的指标，均是非常有利用价值的。（2）图表分析。财务分析的目的之一就是便于分析结果的使用者能够简洁明了地了解医院经营状况，而图表就是一个非常有效的工具，可以是饼图、柱形图、折线图、面积图、表格等。（3）杜邦分析法。杜邦分析法，是财务实践中常用的综合分析方法。它通过各种财务指标之间内在的联系，从上至下，层层分解，像一棵树从树根层层梳理到树梢，所以又叫“指标树”分析。借助“指标树”分析，可以找出财务指标的变动趋势和原因。财务分析可以综合利用趋势分析法、差额分析法、因素分析法、比率分析法等进行分析。整体与单项分析相结合，做好单项指标分析工作，把各个指标结合在一起，组成完整体系，增强整体分析和单项分析的系统结合。根据医院管理中的薄弱环节，分析与揭示经营中存在的问题。财务人员要利用自己掌握的法律、金融、财务管理以及经济信息资料，对有关财务数据进行梳理，做出正确的判断，全面地分析医院的财务状况，使分析结果更符合实际；通过医院之间各种指标的对比分析，得出本单位在医疗卫生行业中所处的位置，给予医院经营决策充足的依据，便于在市场竞争中抉择，走上高效发展之路。（七）培养能力全面的财务分析人员医院需要具有业财融合能力的财务分析人员，为运营管理层提供有力的支持。医院要从经济发展的全局考虑，有意识培养这方面的人才。一方面要让财务人员腾出时间去学习新的经济管理THEORY RESEARCH理论研究理论、新的财务分析理论及卫生经济理论；另一方面，要让财务人员深入医院主要医疗科室，学习工作流程，了解医疗信息，搜集有关经济资料。通过学习和交流，进一步提升财务人员的业务能力，使其做出的财务分析更为客观，更加实际。单位领导和人事部门要重视培养财务人员的能力，并提供必要的帮助。另外，财务人员也应尽心尽责，不断更新财务管理理念，适应新的经济形势，努力做好财务分析工作，为促进本单位的经济发展出谋献策。六、总结财务分析是医院财务管理中必不可少的一项工作，它给医院的经营管理者提供决策支持，利用分析成果找出问题、改进工作。分析对比医院之间的各种指标，找出差距，深挖潜力，在竞争中取胜，在竞争中发展。因此财务分析工作不能守旧，不能缺席，只能在实际工作中不断改进和完善。参考文献：[1]赖新英．医院财务分析存在的问题及对策研究[J]．现代经济信息，2009（10）．[2]叶小红．加强医院财务分析的思考[J]．医院管理论坛，2011（4）．[3]闫翔．财务分析在医院财务管理中的作用[J]．山西科技报，2010（9）．[4]李乐波．新医改下公立医院财务管理要点、解析、列举[M]．杭州：浙江工商大学出版社，2014：90-99．[5]李梦遥，蒋瑛．新医改背景下公立医院财务分析工作问题及建议[J]．中外企业家，2019（8）．[6]徐元元，田立启，陈新平等．政府会计制度——医院会计实务与衔接[M]．北京：企业管理出版社，2019：691-692．（作者单位：莆田学院附属医院）2020·02 总第199期1212020/3/9 下午3:25