1508.抑郁症经方案例
霍某，女，37岁，郑州人，有多年抑郁症病史，近因病证加重前来诊治。刻诊：胸
膈憋闷，气逆阻咽似
痰非痰，情绪低落，淡漠人生，手足不温，口苦口腻，舌质淡红，苔黄厚腻，脉沉
。辨为痰阻胸膈，肝
气郁滞证，治当涌吐痰浊，疏肝解郁，给予瓜蒂散、小陷胸汤与四逆散合方加味：
瓜蒂（研末冲服）
3g，赤小豆6g，香豉6g，柴胡12g，枳实12g，白芍12g，黄连3g，姜半夏12g，全瓜
蒌30g，薤白24g，炙甘
草15g。6剂，第1次煎30分钟，第2次煎25分钟，合并药液，每日1剂，每天分3服；
二诊：药后欲吐无
吐，气逆阻咽减轻，减瓜蒂为2g，以前方6剂；三诊：胸膈憋闷减轻，但气逆阻咽又
如前，改瓜蒂为
3g，以前方6剂；四诊：气逆阻咽基本消除，手足不温，以前方6剂；五诊：口苦口
腻消除，以前方6
剂；之后，以前方变汤剂为散剂，每次6g，每日分3服，治疗半年。随访1年，一切
尚好。
用方体会：根据胸膈憋闷、苔黄厚腻辨为痰热，再根据情绪低落、手足不温辨为肝
郁，因淡漠人生辨为
痰遏神明，以此辨为痰阻胸膈，肝气郁滞证。方以瓜蒂散涌吐痰阻；小陷胸汤清热
涤痰散结；四逆散疏
肝解郁，加薤白开胸通阳解郁。方药相互为用，以取其效。
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