方剂学常识及学习方法

２０１５年１月第ｌ４卷第１期　今日健康　ＪＩＮ　ＲＩ　ＪＩＡＮ　ＫＡＮＧ　・２８１・　Ｊａｎｕｒａｒｙ　２０１５　Ｖｏ１．１４　Ｎｏ．１　方剂学常识及学习方法　叶艳琼　（贵州省毕节医学高等专科学校中医中药教研室，贵州【摘毕节，５５１７００）　要】　方剂是中医药学理、法、方、药的一个重要组成部分，是在辨证立法的基础上选药配伍组成的。”方以药成１１　Ｉｔ方从法　出”、”法随证立”，说明了方剂的来源及二者之间的关系是互相为用、密不可分的，反映了中医药学从实践到理论，又以理论指导实践　的发展过程。方剂是中医临床用药的主要形式和手段，其配伍规律有着深刻的科学内涵。方剂学是中医基础学科之一，是在历代医药学　家广泛实践的基础上发展成熟的，是介于中医药理论与临床用药之间的桥梁。方剂学的基础研究，是发展中医药学，促进中医药现代化　的重要环节。　【关键词】　方剂学常识学习方法　【中图分类号】　Ｒ２－０　【文献标识码】Ａ　【文章编号】　１６７１—５１６０（２０１５）０１—０２８１—０１　要，又称为“随证加减”。　方剂学于２Ｏ世纪５０年代方剂理论体系才得以初步形成，方剂学才　逐渐地从中医药学中分化出来而成为一门独立的学科，具有基础和临床　（２）药量加减的变化：是指方剂的药物组成不变，因病情的需要，将　方中的药量进行增减，从而改变了其药效的强弱乃至配伍关系，以达到　治疗的目的。　的双重属性，联系中医基础和临床，沟通中医和中药，衔接传统中医和现　代生命科学。　方剂学的基本任务是阐明方剂与病证之间治法的关系，揭示构成方　剂的诸要素与功效之间的关系。研究范围主要是以古人经典方剂的制方　原理为主线，经典方剂的制方原理、治法、组方思路、方剂配伍、服用方法　等方面的理论，方中药物配伍的主次关系和功效与主治病证病机相关的　配伍原理，方剂适应范围，使用要点，加减变化及剂型选择的规律等。　制方如治国——处方也有君臣序　（３）剂型更换的变化：是指同一方剂，因治疗的需要，而将剂型加以　改变，其治疗作用和主治病证也相应发生变化。　（４）药物替代的变化：由于近年来中药中一些贵重、稀少的药物越来　越难以寻觅，加之中药配方常常不能配全，因而，方剂药物间相互替代成　了方剂组成的又一新变化。　法“制”方剂—谈治法与方剂的关系　“君、臣、佐、使”是封建国家体制中的君主、臣僚、僚佐、使者四种　人，是封建君主制国家统治者等级设置的标准，“君、臣、佐、使”在国家的　治理中分别起着不同的作用，古代医家把封建国家体制中君、臣、佐、使　法“制”方剂是指先立法，后制方，即“方从法出，以法统方”。这里的　法是指治法。治法是在辨清证候、辨证审因、辨明病机的基础上，有针对　性地采取的基本治疗方法。　方剂是理、法、方、药中不可缺少的一环，它与辨证、治法关系密切。　的等级设置，借喻到中医方剂的遣方用药上来，用心巧妙，十分贴切。　中医方剂是由相对独立效能的药物或药群构成的若干部分而组成，　方剂中的这些部分相互联系并构成了一个有机整体。而从整体与部分的　关系来看，方剂的基本结构应当包括“君、臣、佐、使”四个部分，以说明药　物在方中的主次地位与从属关系，体现了方剂组成的基本原则。　临床治病的程序，是按理、法、方、药四个环节有序进行的，首先通过四诊　合参，采集症状，再通过分析病因病机，确定病证，然后立出治疗术术，选择　有效的方药。可见方剂只能在辨证立法的基础上才能恰当运用。因此，明　确方剂与治法的关系就显得十分重要了。　君药是针对主病、主症而起主要治疗作用的药物，是方剂组成中　治法即治疗，它是根据临床症候，辨证求因，在确定病因的基础上，　进行审因论治而制订出来。治法一旦确定，它就成为指导临床运用方剂　和创造新方的原则。但从祖国医学史的发展角度看，是先有药后有方，再　有治法，由于祖国医学是实践医学，先有实践，后有理论，因此，方剂是实　不可缺少的主药。一般情况下方剂只用一味君药，较为复杂的方剂有二　至三味君药。　臣药是协助君药治疗主病、主证的药物，或针对兼病、兼证起主要　治疗作用的药物。　佐药分佐助药、佐制药、反佐药。佐助药是指配合君、臣药以加强　治疗作用的药物。佐制药是指消除或减弱君、臣药的毒性，或制约君、臣　践的产物，法是理论的总结。方不能离法，法不能离方，方离开了法，就成　为盲目的实践，法离开了方，就成为空洞的理论。　学习方剂学的四个要素　一药峻烈之性的药物。反佐药是指病重邪深，可能拒药时，配用与君药性味　相反而又能在治疗中起作用的药物。　使药是调和诸药的调和药物或引导诸药直达病所的引经药物。用　方剂组成原则将药物组成成方后，既主次分明，配合严密，又能　提高疗效。　是要掌握中医的医理。学习方剂学首先要有坚实的相关学科的基　础知识，学习并掌握中医基础理论、中医诊断学等中医的基本原理。　二是要掌握中药的药理。通过学习中药学相关的基础知识，熟悉并　记忆一定数量的中药，掌握中药学的基本原理。　三是要掌握方剂学的学科特点，抓住方剂学最重要的学术特征，即　方证。在全面掌握方证病机、理解方中药物间的配伍关系的基础上，深刻　万变不离其宗…浅议方剂的变化　事物是运动的、变化的，我们学习的方剂都是历代医家留下的古方、　成方，也不可能一成不变的，任何古方、成方都是针对某一特定证候而制　体会方药配伍与方证病机之间的关系。　四是要整体理解，注重记忆，参与实践。在学习方剂学时要注意在了　解学科整体结构的基础上，运用类比方法，分析相关方剂在辨证、立法、　定的。由于患者的体质、年龄、性别、生活习惯的不同，所处环境、季节、气　候的差异，使得ｌｌ缶床所见证候千差万别。因此，临床运用成方时，要做到　“师其法而不泥其方，师其方而不泥其药。”应针对具体病情，在组方原则　的指导下，对所选方剂进行必要的变化，但变不离宗，也就是说既谨守组　方原则，又强调灵活变化的运用。　组方配伍等方面的异同，以加深对课程知识的理解。要重视重点内容和　基本功的训练，方剂的药物组成、功效和主治是方剂的基本内容，要熟记　药物组成，深刻理解功效，牢固掌握主治病证是学习方剂学的基本要求。　方歌背诵是帮助记忆和加强理解的一种有效手段。同时还要注重实践，　（１）药味加减的变化：是指原方在主证、主病不变的情况下，随着次　要症状或兼证的不同，通过增减原方的某些与现证不相适宜的药物，或　加上某些应用需要的而原方中又没有的药物，以适应变化了的病情需　随师从诊、研读医案等。总之，在学习中必须处理好理解和记忆的关系，　培养较强的辨证、立法、组方的能力，为顺利学习临床各科奠定基础。