项目名称及分值 工程名称 建筑 面积 （㎡） 结构 类型 总计得分安全管理（满分（满分10100分） 分） 文明施工（满分15分） 脚手架（满分10分） 基坑工程（满分10分） 模板支架（满分10分） 高处作业（满分10分） 施工用电（满分10分） 物料提升机与施工升降机（满分10分） 塔式起重机与起重吊装（满分10分） 施工机具（满分5分） …… 存在问题 整改情况 自评机构自评意见： 建设单位 自评单位（建筑施工企业） 项目负责人： 检查时间： 监理单位 总监理工程师： 检查时间： 项目负责人： 检查时间： 备注：1.本表应按《建筑施工安全检查标准》（JGJ59）进行检查，附相应《建筑施工安全分项检查评分表》，按月上传至“省安监系统”，未在“安管系统”中上传自评表及附件的，视同未按规定开展自评工作。
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