糖尿病合并肺部感染52例临床分析

【摘 要】目的：分析糖尿病合并肺部感染的临床特点及治疗办法。方法：对我院2011年至2013年收治的52例糖尿病合并肺部感染患者的临床资料进行回顾性分析，观察患者的临床特点及治疗结果。结果：糖尿病合并肺部感染的发生受多种影响。引起肺部感染的致病病菌主要为革兰阴性杆菌。经过治疗，患者治疗有效率为94.2%。结论：糖尿病合并肺部感染治疗较复杂，在控制血糖的同时采取多种综合治疗，效果显著。 【关键词】糖尿病；肺部感染

【Abstract】 Objective: to analyze the clinical characteristics and treatment of diabetes mellitus complicated with pulmonary infection. Methods: the clinical data of 52 cases of diabetes mellitus complicated with pulmonary infection in our hospital from 2011 to 2013 were retrospectively analyzed, the clinical characteristics and treatment results were observed. Results: diabetes

mellitus complicated with pulmonary infection is affected by many factors. The pathogenic bacteria of pulmonary infection caused by the gram-negative bacillus. After treatment, the effective rate of treatment for 94.2% patients. Conclusion: the treatment of diabetes mellitus complicated with pulmonary infection is complicated, adopt a variety of comprehensive treatment in blood glucose control, effect.

【Key words】 Diabetes; pulmonary infection

笔者对我院2011年5月至2013年2月收治的52例糖尿病合并肺部感染患者临床资料进行分析，具体报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料

我院2011年5月至2013年2月收治的52例糖尿病合并肺部感染患者，男23例，女29例，年龄56-82岁，平均年龄67.3岁。患者病程0.9-16年，平均病程9.2年。所有患者均确诊为糖尿病。 1.2临床表现

临床表现本组中发热15例，咳嗽、咳痰23例，胸闷32例，意识障碍4例，食欲不振、恶心、呕吐等消化系统症状36例。肺部湿罗音或哮鸣音48例(。有其他基础疾病39例，其中冠心病18例，高血压病29例，慢性支气管炎12例。主要并发症：酮症酸中毒11例，高渗性昏迷5例，糖尿病肾病19例。 1.3诊断

依照WHO（1997年）制定标准：患者空腹血糖检测大于7.0mmol/L,餐后2小时血糖大于11.1mmol/L，诊断为糖尿病。

患者肺部感染诊断标准：1.患者出现浓痰、咳嗽等状，呼吸道疾病症状加重，胸部有阵痛。2.出现发热症状。3.听诊显示，肺部出现湿性啰音或哮鸣音。4.WBC大于10×109/L或者小于4×109/L，5.胸部X线检测，肺部出现斑片状、片状浸润性阴影，或者间质性改变，胸腔出现积液。诊断符合前4项中的1项，合并第五项即可确诊为肺部感染。 1.4治疗

确诊后，控制饮食。使用胰岛素控制血糖[1]，同时给予抗感染药物治理，治疗初期依经验供给抗感染药物，同时进行痰培养及药敏测试，据药敏结果合理调整抗生素。纠正水、电解质

平衡，对于痰液粘稠患者，可采用雾化吸入、祛痰等治疗办法，缺氧患者给予吸氧治疗，同时对患者进行补液免疫支持治疗。并积极治疗原有的基础疾病及并发症。 1.5疗效判定

痊愈：临床症状消失，患者实验学检查、体征及病原学检查均正常。显著有效：病情明显好转，基本症状明显减轻，上述检查标准尚未完全恢复。有效：患者病情有所好转，上述指标有所好转但不明显。无效：患者病情无好转，检查指标无变化，甚至出现加重恶化现象。 2结果

患者治疗痊愈21例（40.38%），显著有效16例（30.77%），有效12例（23.08%），死亡3例（5.77%）。

痰培养和痰涂片结果示：感染肺炎克雷伯氏菌患者42例（80.77%）、感染屎肠球菌5例（9.62%）感染金黄色葡萄球菌2例（3.85%）肺结核3例（5.77%）。本组患者合并真菌感染者4例（7.69%） 3讨论

一般临床认为老年患者机体较弱，免疫功能下降，血糖升高时，血浆渗透压明显升高，细胞中巨噬细胞、单核细胞、多形核白细胞的吞噬星空、易懂性及杀菌能力明显降低，细菌侵入体内并繁殖导致肺部感染[2]。而老年患者各系统尤其是消化系统功能出现明显衰退，导致患者出现营养不良等症状，机体免疫力进一步下降[3]。随着患者年龄及病程的增长，患者肺内气体与血液成分发生改变，导致肺部中小血管功能出现异常，患者出现低氧血症，肺表面活性物质降低，导致了血液与通气的比例严重失调，造成疾病发生发展。

在对患者使用抗生素进行治疗前，进行细菌培养、痰涂片及药敏测试，从而调整药物的使用，细菌培养及药敏测试后，采用敏感抗生素药物，联合用药，保证剂量及疗程的充足。总之引起糖尿病合并肺部感染因素是多方面的，严重影响患者身体健康，因此在进行治疗时，要采取综合治疗措施，控制病情，提高患者的生存率及生存质量。 参考文献：

[1]何志兵，宁又专.甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病临床疗效观察[J].中国社区医师（医学专业半月刊），2010,12（10）：26-27.

[2]李勃.探讨纤维支气管镜下肺泡灌洗对难治性肺部感染的临床价值[J].临床误诊误治，2009，,2（2）：13-14.

[3]唱荣艳，杨晓梅.泌尿外科疾病合并糖尿病的围手术期护理[J].实用医学杂志，2008,24（16）：2898-2899.