留置尿管引流袋的更换时间探讨

发表时间：2011-11-15T11:24:36.437Z 来源：《中外健康文摘》2011年第27期供稿 作者： 梁四连 郑凯兰[导读] 更换留置尿管引流袋是护理工作中常用的技术操作之一。

梁四连 郑凯兰（中山大学第五附属医院心内二科 广东珠海 519000）

【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）27-0253-02

【摘要】 更换留置尿管引流袋是护理工作中常用的技术操作之一。但无论是教科书还是临床研究，对其更换时间尚无统一定论。本文对留置尿管引流袋更换时间进行探讨和综述，全面分析留置尿管引流袋的更换时间与留置时间，引流袋材质以及使用季节的关系，以供广大护理工作者参考。

【关键词】留置尿管 引流袋 更换时间 1 研究背景

随着新材料技术不断进步，医疗器械不断更新换代，留置导尿管在临床治疗中使用的越来越多。但是，目前留置导尿患者集尿袋更换间隔时间在教科书及各类杂志上均不一样，临床上各医院，甚至各个病区亦不统一（每周更换1次、每3天更换1次、每1天更换1次），究竟留置尿管引流袋多长时间更换一次适宜，仍无准确的定论。为此，本文对留置尿管引流袋的更换时间进行探讨和综述。 2 研究成果综述

2.1研究表明：留置尿管引流袋的更换频率与留置尿管的时间，留置尿管的材料有关。

2.1.1留置尿管引流袋普通引流袋，有研究者在更换留置尿管引流袋的间隔时间上进行了一些有益的探索，认为应每周更换1次[1,2]。更进一步的研究指出，根据留置尿管时间的不同，更换间隔时间也应进行调整，因为尿培养阳性率随置管时间延长而上升。因此，置管1周以内的1周换袋1次，置管1周以上者，每周更换2次[3]。

2.1.2留置Foley导尿管患者的引流袋换袋时间的研究则认为，3d换袋1次较为科学可靠[9󰀀10]󰀀但也有相反意见认为应隔天换1次[11]以及5～7 d更换1次[4]。

2.1.3Siriraj医院对长期留置导尿管患者进行每天和每周更换引流袋的研究，结果没有临床和生物学意义上的差异[5]，于是该医院将更换引流袋的时间改为1次/3d，然后将不换袋组和3d换袋组进行比较研究，结果显示，3d换袋组和不换袋组UTI（尿路感染）发生率比较，差异无显著性意义。因此规定，仅仅是当更换导尿管、尿袋撕破或破损时更换引流袋[5]。而美国疾病控制中心亦不鼓励常规换袋。

2.1.4刘谷秀建议使用抗反流引流袋，因抗反流引流袋与普通引流袋比较，出现UTI的时间较晚[6]。国外也有研究证实抗反流引流袋能控制UTI的感染率[7]，因为抗反流引流袋能阻止引流液逆流，减少逆流体液进入身体内部而引起的感染。

2.1.5张迪君等[8]认为尿细菌培养阳性率随换袋次数增多和置管时间延长而增高。也有研究指出，在开放留置导尿第6天开始出现尿培养阳性[8]。但研究并未明确指出尿液标本的取样部位，因为从引流管与引流袋内取尿液培养的结果是不一样的[9]。因此，当前没有确实证据证实留置导尿管患者UTI的风险性增加。 2.2研究表明尿管的更换频率与季节有关

魏丽娜等认为，根据病人情况，冬季1周1次，夏季可以3-5天一次，不宜频发更换尿管引流袋[10] 3 小结

从上述信息分析，留置尿管的更换时间有如下特点

3.1与尿管的留置时间有关，留置时间越长，更换时间越短。

3.2与引流袋本身有关，抗反流引流袋出现UTT时间晚，更换时间适当延长。 3.3与季节有关，冬季时间长，夏季时间短

综上，留置尿管的更换时间应该综合考虑留置时间，引流袋材料以及使用季节而定。同时，更换时间应综合考虑护理效果，护理工作量，以及卫生资源合理使用和患者的经济负担而定。参 考 文 献

[1]刘晓棠.留置导尿与菌尿的关系探讨[J].中华护理杂志,1995,30（5）.

[2]张迪君,徐凤琴.一次性引流袋更换时间的临床观察[J].苏州医学院学报,2000,20（8）.

[3]沈子楠,张丽娟,张玉香,等.集尿袋更换间隔时间与尿路感染的临床探讨[J].实用护理杂志,2003,19(2):50. [4]SEAL D V, 曹琅琳.尿引流袋内加入洗必泰降低尿路感染的发病率[J].国外医学护理学分册,1983,2（4）:68.

[5]KEERASUNTONPONG A, THEARAWIBOON W, PANTHAWANAN A, et al.Incidence of urinary tract infections in patients with

short󰀀term indwelling urethral catheters: a comparison between a 3󰀀day urinary drainage bag change and no change regimens[J].AM JInfect Control,2003,31(1).

[6]刘谷秀.前列腺增生患者两种方式尿液引流与尿路感染的探讨[J].西部医学,2003,1（2）.

[7]CHANG H H.Urethral catheter and urinary drainage bag adaptor for prevention of nosocomial urinary tract infection:US,6368317[P].2002.

[8]张迪君,冯新艺,姚江,等.一次性腹腔引流袋更换时间的临床观察[J].黑龙江护理杂志,2000,6（5）. [9]高沛,姜雨竹,于平,等.塑料尿袋细菌生长的监测分析[J].实用护理杂志,1992,8（10）:89. [10]魏丽娜,等.改良留置导尿方法[J].临床护理杂志,2006（2）:96.