抗焦虑治疗高血压并焦虑患者的疗效分析
2022-03-30
来源:乌哈旅游
主垦塞 墅 31 ・ 盘查 14年8月第17卷第16期Chinese Journal of Practical Nervous Diseases Aug.2014,Vo1.17 No.16 ・医学杂志,2006,22(10):1204. Eli方洁,王子才.托吡酯治疗儿童偏头痛的临床研究口].中国当 代儿科杂志,2006,8(6):509—510. [2]朱凯云,黄焰,陈俊抛.托吡酯和丙戊酸钠预防小儿偏头痛的 对比研究[J].中国实用神经疾病杂志,2008,11(9):1—3. [3] 陈俊国,金剑,沈雅萍.托吡酯治疗儿童偏头痛58例临床疗效 观察[J].实用医学杂志,2008,24(1):113-114. E4]赵红丽,赵青赞.妥泰和丙戊酸钠预防治疗小儿偏头痛对比分 析[J].中国实用神经疾病杂志,2011,14(4):77—78. [5]赵建彬.盐酸氟桂利嗪胶囊与尼莫地平片防治偏头痛的疗效 分析[J].中国实用神经疾病杂志,2013,16(2):68—69. [6] 王爱菊.黛立新联合尼莫地平治疗偏头痛疗效观察[J].实用 [7]冷闻辉,于明,朱颖,等.盐酸氟桂利嗪胶囊治疗月经期偏头痛 的临床疗效观察[J].脑与神经疾病杂志,2011,19(2):107— 1O9. [8] 孙曼莉,肖农.托吡酯治疗儿童偏头痛的研究进展[J].儿科药 学杂志,2012,18(1):53—55. [9] Fan PC,Kuo PH,Chang SH,et a1.Plasma calcitonin gene—relat— ed peptide in diagnosing and predicting paediatric migraine[J]. Cephalalgia,2009,29(8):883—890. (收稿2013—11-18) 抗焦虑治疗高血压并焦虑患者的疗效分析 郭雷生” 胡光玲” 周湘鸿” 黄莉莉” 王留义”(通讯作者) 崔天祥 (通讯作者) 1)河南省人民医院 河南省心血管病医院心内科 郑州450003 2)郑州大学第二附属医院心内科 郑州450014 【摘要】 目的 探讨抗焦虑治疗对的初诊高血压合并焦虑障碍患者血压达标率的影响。方法 左旋氨氯地平单药未达 标的初诊高血压患者,经汉密顿焦虑量表诊断焦虑者共72例,随机分为A组加用替米沙坦,B组加用帕罗西汀,治疗8周,观 察血压及达标率。结果 A组平均收缩压为(165.3±9.4)mmHg,平均舒张压为(99.1士5.7)mmHg,治疗8周后分别为 (145.6±8.7)mmHg和(90.3±4.8)mmHg(P均<0.01);B组平均收缩压为(166.2±1O.1)mmHg,平均舒张压为(99.6± 5.9)mmHg,治疗8周后分别为(139.6±9.1)mmHg和(88.3±6.7)mmHg(P均<O.01);A、B组的血压控制达标率分别为 68.26 和为79.39 (P<0.05)。结论抗焦虑治疗可改善初诊高血压合并焦虑患者的血压达标率。 【关键词】抗焦虑;焦虑障碍;高血压;血压达标率 【中图分类号】R749.7 2 【文献标识码】A 【文章编号】1673—5110(2014)I6-0031—02 Anti。anxiety improves control rate of blood pressure in hypertensive patients complicated with anxiety Guo Leisheng ,H Guangling,Zhou Xianghong,Huang Lili,Wang Liuyia,Cui Tianxiang Department of cardiology,Henan Cardiovascular Hospital,the People's Hospital of Henan,Zhengzhou 450000,China [Abstract]Objective To investigate whether anti—anxiety treatment could improve the control rate of hypertensive patients complicated with anxiety.Methods Initial diagnosed hypertensive patients failed to control blood pressure with levoamlodipine were measured with Hamilton anxiety scale.72 hypertensive patients with anxiety were randomly divided into two groups.Telmisartan and Paroxetine were added to control blood pressure in group A(”一38)and group B(n一38),respective— ly.Blood pressure and the control rate were measured after treatment for 8 weeks.Results The mean systolic and diastolic blood pressure were(165.3土9.4)mmHg and 99.1±5.7mmHg before treatment,while they were(145.6±8.7)mmHg and (90.3±4.8)mmHg after treatment in group A(P<O.O1).The pressures in group B were(166.2±10.1)and(99.6土5.9)mm— Hg respectively before treatment,and were(139.6±9.1)mmHg and(88.3±6.7)mmHg respectively after treatment(P< 0.01).The contro1 rate was 68.26 and 79.39 respectively in group A and B(P<0.05).Conclusion Anti-anxiety could improve the control rate of blood pressure in initial diagnosed hypertensive patients complicated with anxiety. [Key words] Anti—anxiety;Anxiety;Hypertension;Control rate 原发性高血压是最常见的慢性疾病,因可导致多种心血 管并发症而严重危害人民健康。高血压作为常见的身心疾 病,其发生、发展受多种因素影响。长期高血压可导致焦虑 抑郁,高血压和焦虑抑郁可互相促进,形成恶性循环。本文 选取合并焦虑障碍,经单药治疗未达标的原发性高血压患 者,探讨抗焦虑治疗对血压达标率的影响。 1资料与方法 使用台式汞柱血压计测量上臂的诊室血压。测血压前受试 者应至少安静休息5 min。以Korotkoff第1音和第V音(消 失音)确定收缩压和舒张压水平。间隔1~2 min测量2次, 取其平均值。血压单位采用mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。 首次就诊后1周再次复查血压仍达到高血压诊断标准者,给 予左旋氨氯地平(施慧达,吉林施慧达药业集团有限公司产 品)2.5 mg治疗4周。定义收缩压>140 mmHg和(或)舒张 1.1 一般资料选取2011一O1—2O13—10在本院经左旋氨氯 地平单药治疗血压未达标的原发性高血压患者76例,均为 首次诊断的中青年患者,汉密顿焦虑量表测评合并焦虑障 碍。男49例,女27例;年龄35~6O岁,平均(52.3土6.9)岁。 将76患者以随机数字表法分为A、B2组,每组各38例。2 组平均年龄、男女、合并心血管危险因素(糖尿病、高脂血症、 吸烟及体重指数)等差异均无统计学意义(P>0.05)。 高血压诊断标准为《中国高血压防治指南2010年版》。 压>90 mmHg为血压控制未达标。 排除标准:各种继发性高血压;合并严重脏器损害;合并 认知和语言功能障碍;无法完成心理测评量表问卷调查;人 选前服用过降压药物和抗焦虑抑郁药物。 1.2心理测评按照中国精神障碍分类与诊断标准第3版 (CCMD-3)中焦虑的诊断标准。采用汉密顿焦虑量表,由专 业心理科医师进行心理测评。以得分>14为焦虑障碍。 1.3分组A组加用替米沙坦(美卡素,上海勃林格殷格翰 药业有限公司)日剂量80 mg口服;B组加用帕罗西汀(乐 ・ 32 ・ 中国实用神经疾病杂志2014年8月第17卷第16期Chinese J。uo!里 里! ! !! ! 塑垒坚: ! !: ! : 友,浙江华海药业公司)以日剂量20 mg口服。共治疗8周。 2组均同时进行社会支持及认知等心理调理。治疗结束后测 量诊室坐位收缩压和舒张压,血压达标率为每组血压达标人 数/总人数×100 ;复测汉密顿焦虑量表。 1.4统计学方法用SPSS10统计软件包进行统计学处理。 统计数据用均数±标准差表示,采用t检验,以P<0.05为 差异有统计学意义。 2 结果 高血压的中青年患者降压效果的影响尚不清楚。 本文选用合并焦虑障碍而单药治疗未达标的初次诊断 高血压的中青年患者,观察抗焦虑治疗与加用第二种降压药 物对血压达标率的影响。结果发现两种治疗方法均可有效 降低收缩压与舒张压,且抗焦虑治疗的降压效果更好,但差 异无统计学意义。抗焦虑治疗组的血压达标率优于加用替 米沙坦组。焦虑等负性情绪可引起自主神经和下丘脑一垂体一 。肾上腺轴功能紊乱,造成交感神经系统激活、下丘脑功能失 调,使血管紧张性增加、阻力加大,导致动脉血压升高,影响 高血压的发生、发展、治疗和康复l_E]。焦虑促发并加重高血 压,会使原有的降压药物疗效欠佳 j。本文使用帕罗西汀抗 焦虑治疗改善了左旋氨氯地平单药治疗未达标患者的血压 控制。 2.1 2组血压控制效果比较 2组治疗前后的血压比较见 表1。8周治疗后血压控制达标率A组为68.42 (26/38), B组为78.95 (30/38)(P<O.05)。 表1 2组治疗前后收缩压的比较 ( ±S,mmHg) 焦虑、紧张等心理应激不仅常为原发性高血压的诱发因 注:与治疗前比较, P<0.01 2.2 2组汉密顿焦虑量表评分比较见表2。 素,更会加剧高血压靶器官的损害。高血压是一种终身性疾 病,血压的波动、担忧严重并发症等可对患者造成的心理压 力,促使焦虑障碍的发生。高血压和焦虑障碍可相互影响, 互为因果,形成恶性循环。本文显示单纯降压治疗未能减轻 焦虑程度,而合用抗焦虑治疗不仅使焦虑程度减轻,也取得 了更好的血压控制效果。但抗焦虑治疗能否起到独立于降 压效应之外靶器官保护作用,尚需大样本长时间的临床研究 来确定。 对焦虑障碍的原发性高血压患者,抗焦虑联合降压治疗 可改善血压控制效果,尤其是初次诊断高血压的中青年高血 压患者。 表2 2组治疗前后汉密顿焦虑评分 ( ±s,分) 4参考文献 [1] 段书,肖晶,赵水平,等.抗焦虑治疗对高血压病伴焦虑症状患 者血压和生活质量的影响I-j].中国临床心理学杂志,2008,16 2.3 不良反应比较 A组出现面红、心悸各1例。B组发 (2):205-207. 生面红、轻度下肢水肿和轻度头痛各1例;3例在抗焦虑治疗 早期出现口干、乏力及纳差,继续服药后逐渐消失。所有患 者均能良好耐受药物并完成整个治疗周期。 3讨论 r2] Sherbourne CD,Jackson CA,Meredith LS,et a1.Prevalence of comorbid anxiety discovers in primary care outpatients[J]. Arch Faro Med,l998,17(1):127—134. [3] 李晓梅,苑剑虹.126例高血压患者焦虑抑郁情绪的调查分析 [J].河北医科大学学报,2011,32(1):17-18. [4]王红燕,韩卫红,高松,等.小剂量达体朗治疗老年焦虑抑郁情 绪高血压的疗效观察I-J].中国实用神经疾病杂志,2008,11 (4):92-93. 原发性高血压是一种常见的心身疾病,心理社会因素在 其发生、发展和转归中发挥重要作用 。随着我国社会经济 和生活方式的快速转变,焦虑障碍已成为越来越严重的公共 卫生问题。国内外研究均显示高血压患者有较高的焦虑障 碍发生率[2。]。合并焦虑可显著影响高血压的治疗和预后。 既往研究显示小剂量达体郎抗焦虑治疗可提高存在情绪异 常的老年高血压患者的降压疗效 ],但焦虑障碍对初次诊断 [5]Carroll D,Phillips AC,Gale CR,et a1.Generalized anxiety and major depressive disorders,their comorbidity and hypertension in middle—aged men[J].Psychosoma Med,2010,72:l6 19. (收稿2013-11-08) 神经生长因子在急性面神经炎患者中的应用效果 蒲红兵 广东深圳市龙华新区人民医院内科深圳 518131 【摘要】 目的 探讨神经生长因子在急性面神经炎患者中的临床应用效果。方法 回顾性分析我院收治的104例急性 面神经炎患者的临床资料,根据治疗方法不同分为治疗组和对照组各52例,对照组给予常规治疗,治疗组在对照组基础上加 用神经生长因子治疗,比较治疗后2组临床疗效以及治疗前后H—B面神经功能分级评价和Sunnybrook评分。结果 治疗组 总有效率92.31 ,对照组8O.77 ,2组比较有显著性差异(P<0.05);2组治疗前H—B面神经功能分级评价和Sunnybrook 评分比较无显著性差异(P>0.05);2组治疗后H—B分级评分均低于治疗前,治疗14 d组间比较差异有统计学意义(P< 0.05);治疗组Sunnybrook评分治疗后7 d和14 d均显著高于对照组(P<0.05)。结论 神经生长因子治疗急性面神经炎, 明显改善患者预后,临床效果显著。 【关键词】神经生长因子;急性面神经炎;H—B面神经功能分级;Sunnybrook评分