提高为兵医疗服务整体效益的探讨

ＨｏｓｐＡｄｍｉｎＪＣｈｉｎＰＬＡ解放军医院臂理杂志。。。２　Ａｐ　；９（２）：ＩＯ７一１０８　ｌ０７・　证医疗质量和服务水平。三是对老干部检查、用药实行　优先保证　只要病情需要，即便医院没有的检查或药　品，都可到院外检查或购买　四是加强与各干休所的联　系，共同做好保健工作　医院建立了老干部疾病档案，　干部病房主任、副主任基本掌握了我区近４００名老干　部的身体状况；并定期或不定期地到各干休所进行巡　诊和技术帮带，宣传保娃知识、讲授疾病的预防和院前　急救方法，还接纳了多名干体所医务人员来院进修。五　的军队伤病员，在保证基本医疗的基础上，对病情特殊　者・只要病情需要，均实报实销　三是医院大型设备．只　要需要使用，均一律免费。四是年内通过贷款、引资、分　成、再投入等方式加大设备引进近ｌ　０００万余元，有效　地改善硬件设施。五是根据总后卫生部《关于为部队服　务达标创先活动》的通知要求及《实施细则》规定，本着　从部队的实际出发，高标准、严要求．主动查找问题，不　断改进工作的目的，在医院广泛开展了“达标刨先活　是为老干部的急救建立一条院前紧急处理、院内优先　动”；确保了医院为部队服务工作每年均上新台阶。　保障、院后积极随访的绿色通道，确保了老干部的生命　安全。通过以上措施．我院在为老干部服务方面取得较　参考文献　好成绩，诊断符合率、治愈好转率、抢救成功率都在　［１］　张思君、王晓钟做好为部队工作的实践［Ｊ］解放军医院管理　９８　以上．得到了各干休所和老干部的充分肯定和赞　杂志．２０００．７（５）：３３６～３３７　扬。　［２ｊ任真年现代医院质量管理思想研究（续）＿Ｊ］．解放军医院管理　杂志，２０００．７（６ｊ：４６４～４６７　４完善配套设施提高服务质量　［３：　李培进军队医学眼务创新的思考［Ｊ］解放军医院管理杂志，　２０００．７（１）９—１０　为确保为兵服务落到实处，医院明确了以下规定。　［４］雷志勇一郑静晨．目前医疗质量管理的问题与对策＿Ｊ］．中华医　一是将为兵服务质量高低，与科室年终评功评奖．个人　院管理杂志．２０００，１６（】０）：６０４　晋职挂钩。二是对军人门诊用药在《军队人员及其家属　［５］王焕春，陈星伟，卢放等．创建军＾绿色通道的做法与成效　费用管理规定》的基础上，又扩大了３００余种　对住院　［Ｊ］解放军医院管理杂志，２０００、７（１）；１　６　（本文编辑朱吉林）　提高为兵医疗服务整体效益的探讨　尹曦华，博军鹏　（第１　５３医院医务处，河南，郑州４５００４２）　文章编号：１００８—９９８　（２Ｏ０２）Ｏ２　０１０７—０１Ｏ８—０２　文献标识码：Ａ　关键词：为兵服务；整体医疗；整体效益　中圈分类号：Ｒ　１９７．３２　摘要：为探讨为兵服务的整体效益．本文阐述丁军队医院在卫生联勤中的医疗服务现状，提出了要树立大服务观进行整体　医疗服务的观点｛介绍丁所在医院为部队实施“三结台　的整体医疗服务，在实现保障有力上产生的明显的联勤医疗服务整体　效益　Ｓｔｕｄｙ　ｏｎ　Ｒａｉｓｉｎｇ　Ｗｈｏｌｅ　Ｂｅｎｅｆｉｔ　ｏｆ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｓｅｒｖｉｃｅ　ｆｏｒ　Ｔｒｏｏｐｓ　ＹＩＮ　Ｘｉ—ｈｕａ，ＦＵ　Ｊｕｎ—ｐｅｎｇ（Ｈｅａｌｔｈ　Ｄｉｖｉｓｉｏｎ　ｏｆ　Ｎｏ　１５３　Ｍｉｌｉｔａｒｙ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｚｈｅｎｇｚｈｏｕ，Ｈｅｎａｎ　４５００４２）　Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｔｏ　ｄｉｓｃｕｓｓ　ｔｈｅ　ｗｈｏｌｅ　ｂｅｎｅｆｉｔ　ｏｆ　ｍｅｄｉｃａｌ　ｓｅｒｖｉｃｅ　ｆｏｒ　ｔｒｏｏｐｓ．ｔｈｅ　ａｕｔｈｏｒ　ｉｌｌｕｓｔｒａｔｅｓ　ｔｈｅ　ｓｔａｔｕｓ　ｑｕｏ　ｏｆ　ｍｅｄｉｃａｌ　ｓｅｒｖｉｃｅ　ｏｆ　ｍｉｌｉｔａｒｙ　ｈｏｓｐｉｔａｌｓ　ｉｎ　ｊｏｉｎｔ　ｓｅｒｖｉｃｉｎｇ，ａｎｄ　ｐｕｔｓ　ｆｏｒｗａｒｄ　ｖｉｅｖ，－ｐｏｉｎｔｓ　ｏｆ　ｓｅｔｔｉｎｇ　ｕｐ　ｗｈｏｌｅ　ｍｅｄｉｃａｌ　ｓｅｒｖｉｃｅ，ｉｎｔｒｏｄｕｃｅｓ　ｐｒａｃｔｉｃｅ　ｏｆ’Ｔｈｒｅｅ　Ｃｏｍｂｉｎｅｄ’ａｎｄ　ｈａｖｉｎｇ　ｏｂｖｉｏｕｓ　ｂｅｎｅｆｉｔ　ｉｎ　ｊｏｉｎｔ　ｓｅｒｖｉｃｉｎｇ、　Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ　ｓｅｒｖｉｃｅ　ｆｏｒ　ｔｒｏｏｐｓ；ｗｈｏｌｅ　ｍｅｄｉｃａｌ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ；ｗｈｏｌｅ　ｂｅｎｅｆｉｔ　Ｈｏｓｐ　Ａｄｍｉｎ　Ｊ　Ｃｈｉｎ　ＰＬＡ，２００２，９（２）　１０７—１０８　为兵医疗服务整体效益是指军队医院通过对部队　的问题。　的医疔服务所要达到的技术、军事、政治等综合效果。　技术效果主要包括　医疗的质量和数量；政治、军事效　１为兵医疗服务的现状　果则包括：医疗服务使军队患者身心素质、政治思想觉　１、１重诊疗服务轻管理服务在对军队患者的诊　悟、组织纪律性的增强及工作干劲的增大等。医疗服务　断治疔上肯下大功夫，眼睛紧盯在接诊、收治军队伤病　整体效益是全面恢复、保护和增强部队战斗力的重要　员的数量上；而对军人患者的行政管理却不够重视，甚　保障，是平时实现医疗服务保障有力，战时满足“打赢”　至把以往行之有效的管理方式（如：以临床科室党支部　需要的决定性因素。因此，军队医院应当特别重视医疗　为单位建立的休养连等管理方式）也丢弃了一使不步住　服务整体效益问题，应当大力促进医疗服务整体效益　的不断提高　但事实上，不少医院在为兵服务中．却存　收稿日期：２００１—０４—０９　在着片面追求技术效益，而　忽视整体效益等亟待解决　作者简介：尹曦华（１９５４一），男．｛可南＾．车科，副主任医师　维普资讯 http://www.cqvip.com

ｌ０８　院军人患者自由散慢、军容不整、形象不美。随着军队　医院对外有偿眠务的开展、地方病人增多的影响，对军　人患者的管理工作更显得缺、弱。有的军人患者“治好　了身病生出了心病”，住院期间不能自觉遵守住院管理　规定．造成不好的影响；个别军人患者“出了医院门成　了懒惰人”，病愈归趴后不久又泡病号、懒懒散散不好　好干。这是医疗服务整体效益低下的突出表现之一。　１．２置技术服务轻综合服务现代医学科学技术　迅猛发展，高科技医疗设备大量涌进医院，不断强化了　医务人员“技术致上”意识。对军人伤病员的医疗服务　也不例外，主要是实施技术服务。至于对尽快恢复患者　健康必不可少的思想眼务、生活服务、文化暇务等综合　服务手段，则不予重视ｔ有的形同虚设．甚至完全被弃　之不用。经对３０多所军队医院的不完全调查了解．有　组织地在军人患者中开展思想互助、谈心活动，专门订　报、买书供军人患者学习之用的单位不到三分之一。这　对军人伤病员身心健康的尽快恢复、整体素质的提高　是有影响的。　１．３置原位服务轻延伸服务绝大多数医院对到　医院就诊住院的军人患者的医疗服务都比较重视。在　开设军人绿色通道．实行优先服务的同时，建立了完善　的门诊病历、住院病案　军人患者的诊疗工作抓得也比　较紧．军人的平均治愈天数比较少．床位周转率比较　快　这些都反映了医院对院内军人患者的医疗服务是　重视的，诊疗质量和效果也是比较好的，可称之为重视　院内原位服务　但是，对病愈出院后的追踪随访、预防　保健指导和及时进行服务信息沟通等，医院外延伸服　务则不那么重视　在被调查的３０多个军队医院中，建　有比较完整的追踪随访病案，进行经常性预防保健指　导、及时进行服务信息交流的不到四分之一。这种仅重　视院内“原位医疗服务”，忽视院外“延伸综合服务”的　做法，既不符合现代医学模式的要求．又不利于医疗服　务整体效益的提高，更不利于全方位地恢复、保证和增　强部酞战斗力　２为兵医疗服务的对策　２．１　医管结合　增强军人患者整体素质　根据现代　医学模式的转变、疾病谱的变化以及部队健康需求，我　们认为解决上述问题的基本对策应当是转变服务观　念，树立“大眼务观”（即：一体化服务的进一步深化、细　化、具体化）；更新服务模式，实施整体医疗保障服务，　从根本上增强为兵服务整体效益　在加强诊疗工作，卫　快又好地诊治军人伤病员的同时．加强对军人患者的　组织管理。我院在对军人患者不断优化医疗服务的同　时，恢复加强了休养连．新组建了军人体养管理处，专　门负责军人体养员在医疗以外时间的组织管理　按规　定召开组织生活会、座谈会，每天组织读报学习，进行　有利于身心康复的娱乐括动，开展谈心互助，负责填写　出院军人患者住院期间组织纪律方面表现的鉴定　医　管结合在加强诊疗工作的同时．有力地增强了军人患　者的身心、政治等整体素质，这样既有利于配合医疗工　作．又有利于对军人患者的管理．更有利于医院及军人　患者良好形象的树立。不仅增强了军人患者遵守住院　解放军医院管理杂志２００２年４凡第ｇ卷第２期　管理规定和组织纪律的自觉性，而且也有效地带动了　地方病人自觉遵守各项住院管理规定，对整个医院管　理都是有力的支持。　２．２防保结合把健康稳操在自己手中　我院对军　人患者在积极医治其已患疾病的同时，还及时把预防　和保健知识教给他们。认真对他们进行健康教育．有针　对性地把《自我预防保健卡》发给他们。让军人患者既　能对自己患病的原因、简要疗法和防止再发的方法有　所了解，又能掌握平时自我保健和预防其他疾病的方　法；既能积极主动地配合医疗护理工作，又能做到懂预　防会保健．把健康牢牢掌握在自己手里。　２　３内外结合　把医疗服务工作做彻底　我们坚持　在院内对军人患者进行及时准确地诊断、全面彻底地　治疗、热情周到地护理，建立完善的病案，实施全面优　质服务．又快又好地治禽疾病，使其健康愉快地出院、　归队。在院外加强追踪随访和预防保健指导，建立了规　范的随访病历、巡诊记录，开设了医院与体系部队间的　电话、电视、信涵等畅通的医疗服务信息双向沟通渠　道。及时了解掌握部队发病或健康状况，根据部趴需要　进行及时巡诊、定期会诊，用良好的诊疗、预防、保健措　施．真正把医疗服务工作做到家做彻底　我院于近年　来．尤其是新的党委领导班子自去年上任以来，反复强　化全院人员的　大服务”观念．对军趴伤病员不断加强　以“三结合”为主要内容的整体医疗服务，收到了良好　的效果。经对３ｏ多个体系单位、２０００多名部队住院患　者的婀整证实，实施整体医疗服务收到了”三高三低　的联勤医疗整体效果。三高：①军人患者的疗效提高　了。人院三日确诊率、抢救成功率、治愈好转率．比以往　同期分别增加了１．５、３．７、２．６个百分点　②住院军人　患者的组织纪律性增强了。自觉遵守住院管理规定者，　由以往周期的７２　５　增加到了９８．１　。③工作于劲　增大了。军人患者出院归队后工作积极者．由以往同期　的８９．３　，提高到１００　三低：①疾病“再发”率下降　了。康复归队后又在部队泡病号、闹情绪者，由以往同　期的９．３　下降为零。②违纪率降低了。出院归队后不　服从管理、违反纪律者．由同期的６．２　下降为零。③　部队意见减步了。体系部队对医院服务不到位等方面　的意见，由同期的１０．１　下降到１．１　大服务现指导下的整体医疗服务，从根本上把只　注重院内诊疗护理的偏面医疗服务．真正变成了全方　位的整体医疗服务。在联勤医疗保障中，有效地增强了　部队战斗力．加强了部队管理、促进了部队建设，产生　了明显的整体效益　参考文献　［１］李培进军队医学睢务创新的思考　］．解放军医院管理杂志，　２０００．８（１）：９—１Ｏ　［２］任真年．现代医院质量菅理思想研究（续ｊ口］．解放军医院管理　杂志，２０００・７（６）：４６４—４６７　［３＿　张恩君，王晓钟．做好为部队工作的实践ｌＪ］．解放军医院管理　杂志，２０００，７（５）　３０６一　７　［４：雷志勇，郝静晨目前医疗质量管理的问题与对策¨Ｊ］．中华医　院管理杂志，２０００，１６（１０）：６０４　（本文编辑　来吉林）