白介素6和降钙素原在感染中的联合应用21

摘要：感染性疾病在临床上比较常见，降钙素原作为新的细菌感染诊断和鉴别诊断的指标正逐渐在临床上应用以判断炎症活动情况和疾病严重程度，指导抗生素的使用。白介素-6是目前临床应用较为广泛的炎性指标之一。这两者有其各自的特点，临床用药过程中联合检测对协助疾病诊断、判断病情进展更具临床价值。 关键词：降钙素原 白介素-6 感染性疾病

临床上细菌感染性疾病比较常见，但由于病原学检查耗时较长，诊疗过程中在诊断结果未出来时，常盲目的使用抗生素导致抗生素的滥用。在细菌感染性疾病的诊断和鉴别诊断中找到快捷有效的检测方法是非常必要的。降钙素原（procalcitonin, PCT）是近年来发现的一种细的细菌感染诊断和鉴别诊断的有效指标，可用于监测感染性疾病的发生发展，反应炎症活动情况和疾病的严重程度，较之传统的炎性指标其敏感性和特异性更高。白介素-6

（interleukin-6, IL-6）是目前应用较为广泛的炎性指标之一，此指标监测对于疾病的诊断、病情的发生发展具有一定的临床应用价值。本文就PCT和IL-6在临床感染性疾病中的联合应用进行综述。

1 白介素-6的临床应用

IL-6是主要由巨噬细胞、T淋巴细胞、B淋巴细胞产生，具有多种复杂生理功能的多肽类细胞因子。在机体发生炎症反应或感染时，病毒、内毒素、肿瘤坏死因子等多种细胞因子可诱导机体产生IL-6。IL-6生物学作用主要体现在诱导B细胞分化产生免疫球蛋白，促进T细胞增殖生长，增强血细胞的分化及其抗瘤效应，促进骨髓造血干细胞增殖等。目前IL-6已被公认为一种重要的促炎细胞因子，参与机体炎症反应和抗感染作用。研究表明，感染情况下IL-6与多种细胞因子协同参与创伤和多种炎症疾病的病理过程[1]，研究人员和临床医生认为在感染性疾病中IL-6是比C反应蛋白更为敏感的诊断指标[2]。 2 降钙素原的临床应用

PCT是降钙素的前肽，在生理情况下PCT是由甲状腺C细胞分泌，由细胞内蛋白水解酶水解后形成的活性成分，稳定性较好，在体内含量是微量的，可以快速简易的进行生化检测。而病理情况下PCT在体内产生量增加，研究表明在严重细菌感染情况下，细菌内毒素可诱导肝内单核细胞和巨噬细胞、肺、肠道的淋巴细胞和内分泌细胞合成和分泌PCT [3]，生化检测血清PCT可达到正常的100倍以上。姜新萍等[4]以炎症反应综合征的患儿为研究对象，检测其PCT指标并进行随访，研究表明PCT可作为判断脓毒症的早期指标，可反映病情程度，并且对预测预后有一定的帮助。因此临床上将其作为早期诊断是否存在细菌感染的特异性指标，可指导抗生素的应用。李亚民等[5]通过探讨小儿先天性心脏病矫治术后PCT的水平变化，认为血清PCT检测可作为监测小儿心脏手术后早期并发症的指标。PCT作为细菌感染的特异性炎性指标还可应用于协助临床鉴别感染性腹泻疾病的判断[6]。除此之外，有研究者在危重病患者感染后1、2、3、7天对病人进行PCT监测，观察PCT动态变化与疾病预后的关系，结果表明动态监测PCT对疾病病情预后有一定的预测价值[7]。随着临床研究的不断深入，各种临床数据的收集分析，PCT作为细菌感染性疾病诊断和鉴别诊断的常规指标将得到广泛应用。 3 PCT和IL-6在感染性疾病中的联合监测应用

目前国内医院均在不同程度的开展感染性疾病的血清降钙素原和/或IL-6的监测，较为片面的集中在某个方面，联合监测尚未普遍应用，正逐步开展对于两指标联合监测在感染性疾病中的应用价值研究。杜斌等[8]对51例成人全身性感染的病人进行PCT和IL-6的相关性研究，发现血清PCT与IL-6水平密切相关，因此研究者认为血清PCT水平能够可靠的反映其IL-6的浓度。李珍宇等[9]以158例社区获得性肺炎住院病人为研究对象，同时以健康人群为正常对照组，检测血PCT和IL-6指标，结果表明研究组PCT和IL-6水平与对照组相比显著升高，但两者在炎症、敏感性、特异性及治疗时间是行具有差异性，IL-6敏感性较高，PCT特异性较好，早期诊断方面PCT优于IL-6。

新生儿败血症属于儿科常见的感染性疾病，发病早期其临床症状常不典型，因此在早期诊断时存在一定的难度，若延误治疗可能会导致死亡或留后遗症，因此早期诊断和治疗是该疾病预后的关键。有研究者[10]以40例败血症新生儿为研究组，40例健康新生儿为对照组，

在急性期、恢复期均检测其PCT和IL-6水平，结果显示血清PCT和IL-6水平与新生儿败血症严重程度呈正相关性，急性期两组比较存在显著差异，恢复期两组比较无差异，表明PCT和IL-6两指标的联合检测可作为新生儿败血症早期诊断和评价预后的重要指标。

PCT和IL-6作为急性炎症检测指标，由于这两者各自具有自己的特点，在临床应用过程中联合检测这两项指标能够发挥不同的作用，对协助疾病诊断、判断病情进展具有积极的作用。在重症肺炎的疾病诊断中，PCT和IL-6的联合检测具有重要的临床意义，何凤莲等[11]研究表明两者均为敏感性和特异性较好的炎性指标，联合检测可评估细菌感染的严重程度，判断疾病的互殴，以及评价抗生素使用效果和指导临床诊疗，同时需结合病人的临床资料进行分析。综上所述，在临床疾病的诊断治疗过程中，在基于病人临床资料情况下联合检测PCT和IL-6，有助于临床医生对于细菌感染性疾病的诊断、治疗以及对于预后的预测。 参考文献

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