系统康复训练对老年肩袖损伤患者术后上肢关节运动功能的影响分析

１６９

针对恶心与呕吐患者的消化内科护理措施分析

陈　健

（）河北省张家口市第一医院　张家口　０７５０００

摘要：目的：探究消化内科恶心与呕吐患者临床护理措施及效果。方法：本次研究中，随机抽取我院消化科在２０１４年３月至２０１５年８月期间

，收诊的６将其均分为参照组（和实验组（参照组给予患者常规护理措施，实验组则施以患者消化内科护０例伴有恶心及呕吐的患者，３０例）３０例）

观察两组患者临床护理效果。结果：实验组患者护理满意率为９参照组护理满意率为７实验组较于参照组具有一定的优势，组间比较理，７％，３％，

，。：，，存在差异性，满足Ｐ＜０．具有统计学意义结论应用消化内科护理措施可以有效治疗患者恶心及呕吐症状有效改善患者生活质量提升护理０５

有效率，值得临床推广。

关键词：恶心　呕吐　消化内科　护理干预　临床效果

：／Ｄｏｉ１０．３９６９ｉ．ｓｓｎ．１６７１－８８０１．２０１６．０８．２１１ｊ

（）中图分类号】文献标识码】文章编号】Ｒ４７　　　　　　　　　　【Ｂ　　　　　　　　　　【１６７１－８８０１２０１６０８－０１６９－０１　　【

消化系统疾病属于极为常见的疾病类型，较为普３　讨论　　从临床角度分析，腹泻、呕吐、恶心等等。根据相关研究显示，一旦患者消化内科疾病是临床中极为常见的病症类型，这其中较为明显的临遍的临床症状有：

出现恶心及呕吐情况，将会在某种程度上加速患者体内水分流失，对患床表现为恶心及呕吐，具有极高的发病率，患者在多次呕吐之后，体内水

不仅能够有效缓解症状，改善患者代谢紊乱情分流失相对较快，极易出现肺炎，严重甚至会引发窒息，这对患者而言严者进行相应的护理干预，

１］

。本文中较为现详细阐述了消化内科患者出现呕吐及恶心症状的重危害其生命健康。因而必须对恶心呕吐患者给予有效的临床护理方况［

案，有研究表明，消化内科护理模式可以有效解决上述问题，这种护理模护理干预措施，具体如下：

、、，式主要是从病情用药心理等方面着手展开从而缓解患者心理压力，１　资料与方法

这对于治疗是非常有利的，从整体层面来说提升护理随机抽取我院消化科在２１．１　一般资料。本次研究中，０１４年３月至获取患者的信任，

［３］

，。年月期间收诊的例伴有恶心及呕吐的患者将其均分为参照满意度２０１５８６０

，组（和实验组（参照组男性患者１女性患者１年本次研究中，实验组患者采取了消化内科护理模式取得了相对较好３０例）３０例）２例，８例，

）龄在３平均年龄为（岁；实验组男性患者１患者护理满意度达到了９相较于参照组的７３－６６岁之间，５３．７±２．５４例，的临床效果，７％，３％优势极

，，（），，，，为突出女性患者１例年龄在岁之间平均年龄为岁两组组间比较具有明显差异性满足存在统计学意义。由６２０－８１６０．６±１．５Ｐ＜０．０５

，，。，，患者在一般资料方面并不显著差异满足Ｐ＞０．此可以看出在常规护理的基础上运用消化内科护理模式可以有效缓０５无统计学意义

对患者进行常规护理措施。如常规的治疗、按解患者恶心呕吐症状，消除患者不良情绪，提升患者护理满意度。１．２　护理方法。参照组：

医嘱服药等。患者出现恶心及呕吐症状对其情绪的影响较大，必须对其进行有效

实验组：在常规护理的基础上，对患者采取消化内科护理模式，主要的护理才能降低患者恶心呕吐症状，改善患者生活质量。一般来说，需包括以下几个方面：第一，病情观察护理：时刻注意患者病情变化，掌握要对患者给予心理护理，消除患者由于疾病症状而导致的不安恐惧心患者呕吐时间，并了解患者呕吐性质，并做好详细记录。除此之外，还需理，告知患者治疗的措施，减轻患者心理负担，促使患者积极配合治

４］

。除此之外，观察患者如下指标：呼吸、脉搏等等，这些生命体征变化，一旦出现异常疗［还需对患者进行病情观察护理，护理人员需要记录患

第二，用药护理。按照患者病情程度，平衡患者体内电解质，者呕吐及恶心次数，及时处理；并且观察患者生命体征指标，直至所有指标恢复正

纠正其水平衡，部分患者因为呕吐出现失水过多的情况，需要及时汲取常。假设监测患者出现以下情况：心动过速、呼吸急促、血压降低，尤其

第三，心理护理。患者在临床治疗中受到疾病的折磨，他们极易出是体位性低血压，水分；这说明患者自身血容量不足，必须对患者进行全面的现焦略不安症状，这时需要医护人员给予其积极主动的开解，消除他们监测，一旦出现情况需要及时处理。此外，还需对患者进行用药护理，严

２］

。的不良情绪，鼓励患者积极配合治疗［格要求患者遵循医嘱，通过口服形式补充养分，或是利用静脉注射获取

５］

。针对剧烈呕吐患者，具体指标参考如水分，补充患者体内电解质［他们不能进行正常１．３　观察指标。对比分析两组患者护理满意度情况，

下：护理满意总分是１满意：一般满意６不满的进食，这样的患者基本上都是通过静脉注射完成水分及电解质补给。００分，８５－１００分，５－８４分，

／总例数×１意低于６总满意度＝（非常满意＋满意数）口服口服液时，必须要少量多食，这样可以避免患者出现恶心呕吐。５分，００％。

。，，统计学方法在本次研究中针对数据分析及处理部分选取全新结语１．４　４　

，的统计学软件包－Ｓ计数资料采用（表示，采用卡方检验，综上所述，消化内科中出现恶心及呕吐是非常常见的临床症状，对ＰＳＳ１９．０，ｎ％）

，这类患者施以消化内科护理能够获得相对较好的临床效果最大限度改），，，计量资料采用均数±平均数（表示采用检验具有统Ｘ±ＳｔＰ＜０．０５

善患者病情，提升护理满意度。本文中简要概述了消化内科恶心及呕吐计学意义。

具体护理措施，以期获得良好的临床效果。２　结果

实验组护理满意率为９参照组护理满意率为７前者较于后７％，３％，参考文献者具有显著优势，满足Ｐ＜０．具有统计学意义。０５，［］呕吐患者的消化内科护理措施及效果分析［世界最新医学１］杨雪兰．５０例恶心、Ｊ．

／％）表１　观察两组患者护理效果（ｎ满意（）１２４０（）１８６０

一般满意（）１０３３（）１１３７

不满意（）８２７（）１３

分组参照组实验组卡方值Ｐ值

ｎ３０　３０　

满意率（％）（）２２７３（）２９９７６．４５０２０．０１１３

：信息文摘，２０１５，１９（１５）１９７

［，］孟芳菲李晶恶心与呕吐患者的消化内科护理措施分析［中国卫生标准管理，２］．Ｊ．　

：２０１５，１６（１９）１９９－２００

［］李佳．恶心与呕吐患者消化内科护理的分析和建议［中国社区医师（医３］Ｊ．　宋秀君，

，：学专业）２０１２，０８（１４）３１２

［］，消化内科恶心与呕吐患者的护理措施分析［求医问药（下半月）４］Ｊ．２０１２，　孙艳玲．

：１２（１０）１０４

［］消化内科恶心伴呕吐患者的护理措施分析［内蒙古中医药，５］Ｊ．２０１４，１１　邓建红．

（：１１）１７４

系统康复训练对老年肩袖损伤患者术后上肢关节运动功能的影响分析

陈　浩

（）珠海市香洲区人民医院　珠海　５１９１００

摘要：目的：分析系统康复训练对老年肩袖损伤患者术后上肢关节运动功能的影响。方法：在肩袖损伤微创术后的老年患者中选取符合条件

的６随机分为两组。对照组３观察组３０例，０例予以常规非甾体类抗炎药物治疗，０例在常规治疗基础上行系统康复训练。观察两组患者治疗前后Ｆ评分并比较分析。结果：所有患者治疗后ＦＭＡ评分较治疗前均明显提高，并且观察组治疗后ＦＭＡ评分显著优于对ｕｌ－Ｍｅｅｒ量表（ＦＭＡ）ｇｙ

）。：，照组，比较差异有统计学意义（结论系统康复训练促进老年肩袖损伤患者术后上肢关节运动功能恢复值得临床上运用推广。Ｐ＜０．０５

关键词：康复训练　肩袖损伤　运动功能

：／Ｄｏｉ１０．３９６９ｉ．ｓｓｎ．１６７１－８８０１．２０１６．０８．２１２ｊ

（）中图分类号】文献标识码】文章编号】Ｒ４７　　　　　　　　　　【Ｂ　　　　　　　　　　【１６７１－８８０１２０１６０８－０１６９－０２　　【

［１］

，。，并降低对消炎镇痛药物的依赖性本研究选取肩袖损伤术后的能恢复肩袖损伤常见于老年人群疼痛和对肩关节活动的限制严重损伤　　

观察比较两组患者治疗前后ＦＭＡ评分，老年人的生活质量。临床上治疗该疾病主要采取消炎镇痛、局部封闭以老年患者６０例作为研究对象，

及手术治疗等，有效地缓解肩袖损伤的疼痛感，但在肩关节的运动功能分析系统康复训练对老年肩袖损伤患者术后上肢关节运动功能的影响，

２］

，在非甾体类抗炎药物等常规治疗基础现报道如下。恢复方面疗效甚微。研究报道［

上指导老年患者行系统康复训练，可明显缓解症状，促进肩关节运动功１　资料与方法

选取１．１　一般资料。在确诊肩袖损伤且接受手术治疗的老年患者中，

１７０

健康之路　２０１６年８月　第１５卷　第８期　　Ｈｅａｌｔｈｗａｕｕｓｔ２０１６　Ｖｏｌｕｍｅ１５　Ｎｏ．８　　Ａ　　ｙｇ

心理护理对老年耳鼻喉手术患者的影响

梁　立

（）河北省张家口市第一医院　张家口　０７５０００

摘要：目的：探究老年耳鼻喉手术患者应用心理护理的临床效果。方法：本次研究中，随机抽取我院于２０１４年６月至２０１６年５月期间收诊的

，将其按照数字抽签方式均分为参照组（和实验组（参照组患者采取常规护理措施，实验组患者则施以心理８０例老年耳鼻手术患者，４０例）４０例）

观察两组患者临床护理效果。结果：实验组护理效果较于参照组具有显著优势，组间比较差异明显，满足Ｐ＜０．存在统计学意义。结护理措施，０５，

，。论：实验组护理效果较于参照组具有显著优势，组间比较差异明显，满足Ｐ＜０．存在统计学意义０５

关键词：心理护理　老年　耳鼻喉手术　影响

：／Ｄｏｉ１０．３９６９ｉ．ｓｓｎ．１６７１－８８０１．２０１６．０８．２１３ｊ

（）中图分类号】文献标识码】文章编号】Ｒ４７　　　　　　　　　　【Ｂ　　　　　　　　　　【１６７１－８８０１２０１６０８－０１７０－０２　　【

，，。计学意义近些年来老年耳鼻喉患者的数量正在逐步递增而且患者病情相　　

对比较严重，必须经过手术治疗方可康复，但是由于患者年龄比较偏大，２　结果继而促使其在接受手术治疗过程中面临巨大的心理压力，这在某种层面实验组患者临床护理效果明显优于参照组，满足Ｐ＜０．存在统计０５，

１］

。本学意义，具体数值参见表１：需要采取有效的护理措施以改善现状［上会影响到临床治疗效果，

（）文中探究了老年耳鼻喉患者采取心理护理的临床效果，具体报告如下：表１　对比两组患者临床护理效果［ｎＸ±Ｓ％］

１　资料与方法

组别住院时间（满意一般满意不满意总满意率（ｎｄ）％）随机抽取我院于２１．１　一般资料。本次研究中，０１４年６月至２０１６年５

月期间收诊的８将其按照数字抽签方式均分为０例老年耳鼻手术患者，

参照组４０８．５±２．４２３（５８）６（１５）１１（２７）２９（７３）　　，和实验组（其中参照组男性患者２女性患者参照组（４０例）４０例）５例，

年龄在６平均年龄为（岁；实验组男性患１５例，４－８１岁之间，７１．４±２．４）

实验组４０３．３±４．６３２（８０）７（１８）１（２）３９（９８）　１　，，，者２８例女性患者１２例患者年龄在６５－８２岁之间平均年龄为（７２．１

）岁，高中文化２大专以上２±２．４８０例患者中初中文化２８例，６例，６例，

卡方值／Ｔ值７．１６６０９．８０３９，。　两组患者在基本资料方面基本没有显著差异，无统计学意义Ｐ＞０．０５

。：，１．２　护理方法参照组对患者采取常规护理措施主要涵盖术前常规

术后用药、护理等等。准备、０．０００００．００１７Ｐ值　实验组：在常规护理的基础上，对患者采取心理护理，具体措施如

讨论第一，术前护理：在手术开始之前对患者进行心理评估，并且与家属３　下：

从现状分析来看，老年耳鼻喉患者比例正在逐年增长，而由于患者

保持密切的沟通，向其阐述具体治疗方案，在与家属沟通中不断完善方

文化程度较低，他们对于手术治疗感觉非常紧张不安，认为自己的病情

案，而且嘱咐家属能够给予患者安慰与鼓励；由于老年患者自身年纪相

，，，极为严重这无疑加重患者心理负担使其面临巨大的精神压力这使得

对较大，他们对于手术治疗存在恐惧不安情绪，这些不良心理因素将会

，。有研究显示，他们对手术治疗比较抗拒不能很好配合医生完成治疗

因而护理人员需要给予患者心理护理干在某种程度上影响到手术治疗，

针对老年耳鼻喉患者手术治疗过程中采取心理护理临床效果显著，不仅

预，及时疏导患者不良情绪，并告知其手术治疗的安全性，简单讲述病情

，，，能够消除患者不良情绪更能降低患者住院时间加速康复速度提升护

从而促使患者能够保持轻松愉悦的状态。第二，术后护理：对患者知识，

，，由此可以看出心理护理对老年耳鼻喉手术患者能够起到非理满意度

进行术后护理也是非常重要的，首先，需要将病房温度进行适当调整，保［３］

，。

持一定的湿度，病房通风度良好，加强患者饮食控制，尽量少食多餐，确常关键性的作用建议在今后的临床护理中积极扩大应用范围

在本次研究中，实验组患者采取心理护理措施取得了较好的临床应其次，让患者有充足的睡眠，在生活中对患保患者体内有足够的蛋白质；

，用效果患者住院时间明显缩短，而且患者护理满意度达到了９相［］８％，者给予有效的帮助，帮助他们排忧解难，加快康复步伐２。

，，，较于参照组的７３％具有明显优势组间比较差异差异满足Ｐ＜０．０５具具体参考指标：住院时１．３　观察指标。对比两组患者临床护理效果，。在患者入院之后，，有统计学意义需要给予患者心理评估然后开展有

间、护理满意度。

，，，在日常输液过程中或是换药过程中与患者进行交计划性的护理活动

针对数据分析及处理部分，采取全新１．４　统计学方法。在本次研究中，，，流沟通并向患者介绍他们的病情及治疗方案提高他们的心理承受能，的统计学软件包－Ｓ计数资料采用（表示，采用卡方检验，ＰＳＳ１９．０，ｎ％）

消除患者存在的不良情绪，密切观察患者心理变化，让他们感受到温力，

）计量资料采用均数±，平均数（表示，采用ｔ检验，具有统Ｘ±ＳＰ＜０．０５，

符合条件的６随机分为两组。观察组３）表１　两组患者治疗前后ＦＭＡ评分对比（０例，０例中，１６例为男性，１４例Ｘ±Ｓ）年龄为６平均（岁，病程为６个月～２为女性，２～７８岁，６７．３５±４．９８４个组别治疗前治疗后ｎ

）平均（个月；对照组３月，１１．３３±３．１００例中，１８例为男性，１２例为女性，

）年龄为６平均（岁，病程为５个月～１平均０～７６岁，６６．６７±５．０３８个月，观察组３０１９．２８±１２．０３３９．０１±１３．７７＊＃　　

（）个月。所有患者一般状况良好，均无心肝肺严重疾病、无１０．９３±３．５３血液系统疾病、无神经精神疾病史等，将患者一般情况进行比较分析，差对照组３０１９．３７±１２．５６２７．９５±１４．０２＊　　

），。异不具有统计学意义（可比性成立Ｐ＞０．０５

注：与治疗前比较，与对照组比较，Ｐ＊＜０．０５；Ｐ＃＜０．０５。观察组在对照组　　１．２　方法。对照组患者行非甾体抗炎药等常规治疗，

讨论

基础上行系统康复训练，方案如下：根据患者压痛位３　①康复方案制定：老人人群由于机体功能衰退、骨质疏松、肌腱和关节功能退化等，常

程度和生物力学缺陷判断，明确肩袖损伤具体部位及范围，制定相应置、

，。目前最常用的常规药物治常引发肩袖损伤损害患者的健康和生活：康复方案。①第一阶段肩功能锻炼（全力握紧橡胶圈以训练握１ｗ）ａ．３］

。系统康复训练能缓解症状，但对于肩关节功能恢复的程度较差［疗，

力，屈伸肘训练，５ｓ一次，１０次１组，１天２组；ｂ．１组１０次，１天２组；ｃ．

方案，结合患者病情等实际情况，根据损伤情况不同制定适用于每一个

自然下垂上肢于躯体两侧，向内全力并拢双肩，训练关节囊紧张程度，１，患者的康复方案且在每一个阶段针对不同肌群科学地进行训练，改善，次５取坐位，在下颌与胸部紧贴同时全力将对侧ｓ１组１０次，１ｄ２组；ｄ．，肌肉紧张和恢复良好血运等在缓解症状的同时明显促进肩关节功能的耳向肩部贴近，屈曲腰部，健侧肢体靠墙，垂直患肢１组５次，１ｄ２组；ｅ．［４］

恢复。顺时针方向画圆，后按逆、１组１０次，１ｄ２组。③第二阶段肩功能锻炼

本研究采取对照的方法，建立系统常规药物治疗结合康复训练的观（：屈肩训练，仰卧位９屈肘且双手握手杖举起高于头顶，５ｗ）ａ．０°１组１

察组和仅采用常规药物治疗的对照组，并控制年龄、病程等其他因素以次，内外旋转训练，仰卧位成９屈肘，双手握手杖左右平移，１ｄ２组；ｂ．０°１

所有患者治疗后ＦＭＡ评保持患者一般情况的一致性。根据观察指标，组１训练肩部肌群行等长后伸、外展、内收及前屈，０次，１ｄ２组；ｃ．１次

，并且观察组治疗后分较治疗前均明显提高ＦＭＡ评分显著优于对照，：水平屈曲５ｓ１组１０次，１ｄ２组。④第三阶段肩功能训练（６ｗ～１２ｗ）ａ．

，（）。组比较差异有统计学意义但该研究需要注意，系统康复训Ｐ＜０．０５取站位抬高患者至与肩平齐，手心朝后且用健肢超胸部方向牵拉训练：

，，，患肢，外旋运动训练：患者站位下用患肢抓练需要科学的指导和循序渐进的过程若急于求成会有造成二次损伤１次５ｓ１组１０次，１ｄ２组；ｂ．

，。的风险因此需要多与患者沟通制定合理的方案门叶，尽力向健侧转，前屈肩训练：于墙角取站立位，１组５次，１ｄ１组；ｃ．

综上，可以认为系统康复训练在一定程度上促进老年肩袖损伤患者，平举上肢至肩水平，全力向强侧贴近，上举１次１０ｓ１组５次，１ｄ１组；ｄ．

有临床应用和推广的价值。，术后上肢关节运动功能恢复，训练：伸直患臂并向前方抬起，手心朝后方向将臂举高过头顶，１次１０ｓ

１组１次，１ｄ２组。参考文献

［］系统康复训练对老年肩袖损伤患者肩关节运动功能的影响［中国老年１］Ｊ．１．３　观察指标。两组患者治疗前后ＦＭＡ评分。　刘述芝．

，，（）：学杂志２０１３７７３１８２－３１８５对１．４　统计学方法。采用ＳＰＳＳ１７．０统计学软件对数据进行统计分析，

［］］肩胸关节运动训练对肩袖损伤术后肩关节功能的影响［中国康复，．Ｊ．２０１５，）研究中的计量资料以平均数±标准差（予以表示，使用ｔ检验对其２　张明Ｘ±Ｓ：３０（２）１２８－１３０

进行检验，若Ｐ＜０．０５表示差异具有统计学意义。［］关节镜下肩袖损伤修补术后康复训练的疗效观察［中国当代医药，３］Ｊ．２０１２，　李翔．

：２　结果１９（９）４１－４３

康复训练对运动性肩袖损伤患者术后上肢关节功能恢复及Ｕ４］ＣＬＡ疼痛所有患者治疗后ＦＭＡ评分较治疗前均明显提高，并且观察组治疗［　智永红．

［］，，（）：评分的影响中国老年学杂志Ｊ．２０１４３４１１６３１８－６３２２。（后ＦＭＡ评分显著优于对照组，比较差异有统计学意义（表Ｐ＜０．０５）

）１