医疗安全信息报告制度

1.各临床科室严格执行危重病人报告制度，班内重大事件应及时与相关科室联系，班外时间上报总值班，实行24h零报告制度，确保医疗安全。

2.麻醉科严格监测每台手术及危重症患者麻醉评估，每日对手术时间过长(超预期,超过平时时间)；手术过程中出血过多,手术较困难，切除困难；手术过程中临时改变了手术方式；手术中曾经急会诊、请上级手术医生、麻醉医生；麻醉穿刺、气管插管操作困难；术中患者心血管系统不稳定；术中出现异常病情(过敏.喉痉挛.呕吐等)；术中设备发生异常(手术设备.麻醉设备.手术器械设备)；术中更改原来已实施的麻醉方式；术中麻醉效果差，但未更改麻醉方式；术中存在抢救过程(包括剖宫产新生儿抢救；担心术后可能存在问题（手术、麻醉、护理）等各项医疗安全隐患据实填写安全信息报送表。

3.检验科做好每日检验危急值的报告，并做好相关复查及处理记录，同时据实填写安全信息报表。

4.急诊科每日将所收住急、重症病人及三无病人相关信息，据实填写安全信息报送表。

5.功能科发现心肌梗死、严重心律失常、宫外孕、腹腔脏器破裂的患者，做出明确诊断的同时向临床相关科室通报并及时据实填写安全信息报送表。

6.放射科对每次影像学检查保证仔细认真填写报告结果，对诊断有急腹症、严重心肺疾病、严重脑血管疾病、严重骨关节损伤及颅脑

疾病和疑难杂症时向临床相关科室通报并及时提供相关安全信息报表。

7.财务科每周对各科高额医疗费用患者信息进行一次检索、汇总，由医教科对相关高额费用患者进行追踪随访，做出相关处理。

8.患者服务中心定期与医教科进行沟通，了解全院医疗安全投诉信息。

9.医教科每日对各科室所报的所有安全信息进行收集、汇总，分析相关数据及报告信息，向相关临床科室及医生了解处理情况，对预警存在风险病人进行严密监测追踪排除安全隐患，并及时和相关科室科主任沟通、向院领导汇报，做好前期的预警防范措施。

10.各临床及职能科室确保医院安全信息报送表的及时性及准确性，每月底将各科室的安全信息报送情况纳入科室考核范围，做为科室考评内容之一。