单 位 姓 名 现任专业 技术职务 拟 评 审 任职资格
填表时间： 年 月 日 中华人民共和国人事部制
1
填 表 说 明
1、本表供评审专业技术职务任职资格使用，1～7由本人填写，
8～11页由人事组织部门填写，填写内容应经人事组织部门审核认可。
2、一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正、
清楚。
3、“最高学历”的“毕（肄、结）业时间”应将非选择项用笔划去，“懂何种外语、达到何种程度”，应写明掌握外语的读、写、听、说及笔、口译能力。
4、如填写内容较多，可另加附页
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基 本 情 况
姓 名 出生地 参加工作时间 毕（肄、结）业时间 现 名 曾用名 学 校 性 别 出生年月 标准工资 身体状况 民 族 学 制 学 位 最高学历 专 业 现任专业技术职务及任职时间 专业技术职务任职资格（取得时间及审批机关） 现（兼）任行政职务及任职时间 何时加入中国共产党（共青团） 任何职务 何时何地参加 何种民主党派 任何职务 参加何种学术团体、任何种职务 有何社会兼职 现从事何种专业技术工作 懂何种外语 达到何种程度
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学 习 培 训 经 历
（包括参加专业学习、培训、国内外进修等）
起 止 时 间 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月
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专业或主要内容 学习地点 证明人 工 作 经 历
起 止 时 间 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 单 位
从事何专业 技术工作 职 务 5
任现职前主要专业技术工作业绩登记
起 止 时 间 专业技术工作名称（项目、课题、成果等） 工作内容、本人完成情况及效起何作用（主果（获何奖励、持、参加、独立） 效益或专利） 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月
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任现职后主要专业技术工作业绩登记（一）
起止时间 专业技术工作名称（项目、课题、成果等） 工作内容、本人完成情况及效起何作用（主果（获何奖励、持、参加、独立） 效益或专利） 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月
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任现职后主要专业技术工作业绩登记（二）
起止时间 专业技术工作名称（项目、课题、成果等） 工作内容、本人完成情况及效起何作用（主果（获何奖励、持、参加、独立） 效益或专利） 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月
8
著作、论文及重要技术报告登记
日 期 名称及内容提要 出版、登载获奖或在学术会议上交流情况 合（独） 著、译
9
考 试 成 绩 及 答 辩 情 况
日 期 考试种类 考试科目 考试成绩 组织考试单位 答 辩情况 公 章 负责人 年 月 日
10
年度及任职期满考核结果
公 章 负责人 年 月 日 11
单 位 推 荐 意 见
基 层 单 位 意 见 公 章 负责人 年 月 日 呈 报 单 位 意 见 主管部门或人事职改部门意见
12
市、州或省级部门负责人 意 公 章 见 年 月 日 负责人 公 章 年 月 日 评 审 审 批 意 见
专家评议组或同行专家意见 总人数 参加人数 赞成人数 公 章 评审组织意见
人事职改部门审批意见 签 字 年 月 日 表决结果 反对人数 弃权人数 备注 主任签字 年 月 日 公 章 负 责 人 年 月 日 13
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