试题
一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、有关肠黏膜屏障功能监测描述错误的是
A．肠黏膜屏障功能监测包括肠黏膜通透性测定、细菌移位检测和血浆内毒素测定
B．肠黏膜屏障通透性测定是反映肠黏膜屏障功能的重要指标
C．临床上主要通过测定分子量小于150D的分子反映肠黏膜通透性 D．肠黏膜通透性测定包括二胺氧化酶、循环D-乳酸和糖分子探针比值测定 E．乳果糖与甘露醇吸收比值增大，提示肠黏膜通透性增加 2、射频消融电能是一种 A．低电压低频电能 B．低电压高频电能 C．高电压低频电能 D．高电压高频电能 E．以上均错误
3、关于心脏停搏后脑缺血缺氧的病理生理，描述不正确的是 A．心脏停搏20秒钟，大脑的氧储备耗尽，但患者意识尚清 B．心脏停搏5分钟，大脑的葡萄糖和ATP储存消耗殆尽 C．心脏停搏5～8分钟，即可发生不可逆性脑损害
D．心脏停搏超过5分钟，即使自主血流恢复，仍存在脑血流灌注障碍 E．心脏停搏后，脑血流低灌注期，可以为全脑性，也可为多灶性，持续较长时间
4、非心源性肺水肿的常见病因是
A．重症肺炎 B．暴发性病毒性心肌炎 C．妊娠分娩 D．过多过快输液 E．快速性心律失常
5、患者男性，45岁，发热3天，伴咳嗽、呼吸困难入院，考虑肺部感染可能，下列哪项指标不能提示与感染相关 A．血白细胞计数 B．PCT
C．CRP D．血沉 E．BNP
6、肝功能衰竭并发肠源性内毒素血症，其原因包括 A．肠道内毒素产生和吸收增加
B．门体分流致内毒索进入体循环
C．内毒素经腹腔淋巴系统-胸导管直接进入体循环 D．肝枯否细胞吞噬功能抑制 E．以上都是
7、男性，45岁，车祸致左大腿撕裂伤，腹痛急诊入院。入院检查：患者面色苍白，精神淡漠，四肢湿冷，意识尚清。全身多处软组织挫伤。左腹股沟处简单包
扎，并有大量渗血。血压105/85mmHg，心率96/分钟。对于该患者微循环障碍的分析，不正确的是 A．患者处于休克代偿期 B．肌性小静脉收缩 C．微动脉收缩明显
D．毛细血管后阻力大于前阻力 E．毛细皿管前阻力大于后阻力 8、以下哪项为脓毒症(Sepsis)的发病机制 A．免疫抑制
B．促炎细胞因子 C．凝血紊乱 D．内分泌紊乱 E．以上都是
9、肺通气时最主要的阻力来自于 A．肺的弹性阻力 B．气道阻力 C．惯性阻力
D．组织的黏滞力 E．胸廓的弹性阻力
10、下列哪项指标可在呼吸机面板上直接测定并显示 A．Ppeak B．Pplat C．P0.1 D．PEEPi E．auto-PEEP
11、可诱发急性呼吸窘迫综合征的危险因素是 A．严重感染 B．大量输血 C．DIC D．误吸
E．以上均是
12、不属于输血相关性传染病的是 A．乙型肝炎 B．梅毒
C．巨细胞病毒感染 D．甲型肝炎 E．丙型肝炎
13、男性，68岁，因“右股骨骨折7天，咳黄痰、发热10小时”入院。查体：体温38.7℃，脉搏102/分钟，呼吸24/分钟，血压138/75mmHg，无皮损、右下肺细湿啰音。血常规检查：白细胞14×109/L。引起患者SIRS的主要原因是 A．肺部感染
B．骨折急性期反应 C．骨折血肿吸收热 D．压疮发生 E．骨折疼痛
14、患者男性，28岁，既往体健，否认乙肝病史。本次因“呕血3小时”入院，查血红蛋白73g/L，血压90/50mmHg，心率116次/分，下述处理错误的是
A．快速补液 B．使用质子泵抑制剂
C．插三腔二囊管 D．输注浓缩红细胞 E．使用止血药物
15、左束支传导阻滞的心电图特点为
A．Ⅰ、aVL导联呈qR波，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈rS波
B．Ⅰ导联呈rS波，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈qR波，且RⅢ＞RⅡ
C．V5、V6导联R波宽大，项部有切迹或粗钝，其前方无q波。V1、V2导联呈宽阔的QS波或rS波形
D．V1～V2导联呈rsR，R波粗钝；V5、V6导联呈qRS，S波宽阔 E．以上均不是
16、患者女性，21岁，高处坠落头部外伤4小时入院，诊断为脑挫裂伤，现患者颅内压增高症状明显，并出现典型的“二慢一高”生命体征改变，所谓的“二慢一高”是指
A．血压增高，呼吸加快，脉搏变快 B．血压下降，呼吸变慢，脉搏变快 C．血压增高，呼吸变慢，脉搏变慢 D．血压下降，呼吸变快，脉搏变慢 E．血压增高，呼吸变慢，脉搏变快 17、咯血时垂体后叶素的止血机制是 A．凝血
B．减少肺血管收缩 C．加强肺小动脉收缩 D．对血小板的影响 E．对病人有镇静作用
18、下列扩血管物质中作用最强的是 A．组胺 B．激肽
C．内皮源性舒张因子 D．前列腺素I2 E．腺苷
19、与急性心包炎相鉴别，诊断急性心肌梗死的依据是 A．心电图ST段弓背向下压低 B．心电图ST段弓背向上抬高 C．无异常Q波 D．有心包摩擦音
E．持久的心前区疼痛
20、通过加压袖带测量动脉血压的时候，要求 A．袖带宽度应覆盖上臂或大腿长度的2/3 B．袖带宽度应覆盖上臂或大腿长度的1/3 C．袖带宽度应覆盖上臂或大腿长度的1/2 D．袖带宽度应覆盖上臂或大腿长度的3/4 E．袖带宽度应覆盖上臂或大腿长度的4/5
21、患者女性，45岁，农民，因昏迷伴呼吸困难、口吐白沫3小时来诊。查体：血压90/55mmHg，双侧瞳孔直径1mm，呼吸有大蒜味，双肺下野大量湿性啰音。
辅助检查：血胆碱酯酶活力15%。最可能的诊断是 A．急性安定类中毒
B．急性酒精中毒 C．急性吗啡中毒 D．急性有机磷农药中毒 E．脑干出血
22、患者男性，71岁，因“突发胸闷、胸痛2小时”入院，心电图示：V1～V5导联Q波形成，ST段抬高，频发室性期前收缩。诊断为急性心肌梗死。住院过程中出现血压下降至测不出，神志不清，此时出现心源性休克的主要原因是 A．乳头肌功能不全
B．心肌收缩力减弱，心排出量降低
C．频发室性期前收缩导致心功能严重受损
D．疼痛、大汗淋漓，血容量未及时补充，低血容量 E．剧烈疼痛，神经反射引起周围血管扩张 23、以下关于“PIRO”系统的描述，错误的是 A．P为易感因素
B．I为病前基础状态 C．R为炎症反应
D．O为脏器功能受损的依据
E．是脓毒症“分阶段诊断系统” 24、缺血再灌注损伤是指 A．缺血后引起的损伤
B．再灌注后引起的损伤
C．缺血后恢复血流引起的后果 D．缺血后恢复血流损伤加重 E．以上都不是
25、下列哪一种情况不会引起缺血-再灌注损伤 A．溶栓疗法后
B．冠状动脉旁路移植术后 C．输血输液后 D．体外循环后 E．器官移植后
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、关于活化凝血时间(ACT)，下列描述不正确的是 A．ACT是评价外源性凝血系统功能的指标 B．正常对照值1.14～2.05分钟
C．原理与试管法CT相同，但试验中加入白陶土脑磷脂混淆液加强Ⅻ和Ⅺ因子激活，比试管法敏感
D．临床常用于在体外循环中对肝素用量的监测 E．ACT缩短可见于高凝早期
2、气管插管或气管切开患者行床旁纤维支气管镜采样时，下列哪项准备不正确 A．术前禁食4～6小时
B．常规行心电图、呼吸、血压及氧合等监测 C．术前常规静脉给予镇静 D．一般需仰卧位
E．调整吸入氧浓度至100%，一般不调整PEEP
3、妊娠期高血压疾病孕妇，妊娠晚期时出现腹痛伴阴道出血，最可能的诊断是 A．胎盘早剥 B．妊娠合并子宫颈息肉 C．前置胎盘 D．子宫破裂 E．DIC
4、符合肝性脑病前驱期(Ⅰ度)临床表现的是 A．以昏睡和精神错乱为主 B．脑电图异常
C．出现阵发性惊厥、抽搐 D．扑翼样震颤
E．肌张力异常、病理征阳性 5、患者女性，30岁，既往体健，不规则发热1个月余，最高38.4℃，最低37.5℃，清晨体温正常。在分析病因时，下列哪种最不可能 A．细菌性感染 B．病毒性感染 C．结缔组织病 D．功能性低热 E．真菌感染
6、反映组织灌注的指标是 A．乳酸
B．动脉氧分压
C．混合静脉血氧饱和度 D．毛细血管再充盈时间 E．皮肤出现花斑
7、患者男性，75岁，原有高血压病史10年，不规则服药。3天前受凉后出现咳嗽、咳黄色痰，1天前出现夜间不能平卧，端坐呼吸来诊，查血压200/130mmHg，双侧肺底细湿啰音，心电图提示左心室高电压，ST-T改变，此时降压药物应考虑首选
A．复方降压片 B．普萘洛尔 C．巯甲丙脯酸 D．硝普钠 E．氢氯噻嗪
8、哪些指标用于肾小球滤过功能的评价 A．肌酐清除率 B．血清胱抑素
C．肌酐及尿素氮测定 D．尿渗透压 E．尿比重
9、患者女性，59岁，反复尿频、尿急、尿痛25年，3天来症状加重伴腰痛，尿检白细胞22个/HP，红细胞8个/HP，夜尿增多，晨尿比重1.010，B超示双肾实质回声增强，最有可能的诊断是
A．急性肾盂肾炎 B．慢性肾盂肾炎
C．急性膀胱炎 D．慢性肾小球肾炎 E．无症状性菌尿
10、患者女性，34岁，自幼有哮喘病，并有家族史，咽痛、发热2日，去医院就诊，医师给予注射青霉素80万U。由于病情未见好转，第2天再次注射青霉素，注射后3分钟，患者出现喉痉挛、全身发绀、呼吸困难，立即注射肾上腺素
后，患者30分钟内几乎康复，此患者对青霉素的反应不属于 A．速发型超敏反应
B．细胞毒型超敏反应 C．免疫复合物型超敏反应
D．迟发型超敏反应 E．自身免疫病 11、以下白细胞介素和细胞因子中可通过多种途径、产生多种效应来介导炎症反应的是
A．TNF-α B．IL-1 C．IL-6 D．IL-4 E．IL-10
12、有关急性胰腺炎预后分析，正确的是
A．3项Ranson标准指标阳性者，临床病死率为10%
B．7～9项Ranson标准指标阳性者，临床病死率为50% C．有一条以上Ban-wise指标阳性者，病死率＞50% D．APACHEⅡ评分≥18分，预后不良 E．以上都正确
13、重度有机磷农药中毒时，胆碱酯酶活性一般在 A．15%以下 B．30%以下 C．40%以下 D．50%以下 E．60%以下
14、目前认为肝性腹水形成的可能原因包括 A．门静脉高压
B．血浆胶体渗透压下降 C．醛固酮过多 D．淋巴循环障碍
E．排钠激素活力减低
15、男性，47岁，因大面积烧伤入院。入院后出现高热，进一步完善相关检查，以下检查结果，哪项不支持脓毒症诊断 A．体温39℃
B．白细胞8×109/L C．PaO2/FiO2 180
D．血小板减少70×109/L E．C反应蛋白197mg/L
16、引起低血容量性休克的原因一般不包括 A．腹泻 B．创伤 C．肺梗死
D．大量胸腔积液 E．骨盆骨折 17、引起肺动脉高压的原因有
A．肺组织结构破坏，毛细血管床减少 B．肺血管狭窄或闭塞 C．氧中毒
D．肺血管收缩
E．肺血管弹性增加
18、毛细血管渗漏综合征的发病机制有 A．炎性细胞过度激活
B．炎性细胞因子的过度释放
C．毛细血管内皮细胞损伤，血管通透性增高
D．氧自由基和血小板等在血管壁的聚集直接损伤血管内皮细胞 E．肺内出现不同程度的渗出导致低氧血症
19、患者女性，32岁，有系统性红斑狼疮病史多年，长期服用泼尼松。2天前出现发热伴咳嗽，继而出现呕吐、乏力、神志淡漠、四肢发凉等症状，血压80/40mmHg，血常规正常，血钠126mmol/L，血糖2.8mmol/L，该患者最可能的诊断是
A．肺部感染 B．颅内感染
C．狼疮活动 D．肾上腺危象 E．感染性休克
20、关于引起腹腔间室综合征的常见病因，描述不正确的是 A．腹腔内出血 B．肠麻痹 C．急性胃扩张 D．妊娠 E．毛细血管渗漏
21、以下哪些部位的感染会导致Sepsis A．皮肤软组织感染 B．腹腔感染 C．血源性感染 D．泌尿系感染 E．颅内感染
22、患者男性，65岁，肠癌手术后化疗，3天前出现咳嗽，咳少量黄痰伴发热，最高体温38.7℃，血白细胞计数3.1×109/L，胸部X线示右中下肺野大片模糊阴影，并见不规则透亮区，伴右侧胸腔少量积液，为明确病原学诊断，标本采集最好选择
A．支气管肺泡灌洗 B．经皮针刺肺活检
C．痰培养 D．诊断性胸腔穿刺抽液 E．开胸肺活检
23、以下哪种疾病可引起梗阻性休克 A．严重的肺部感染 B．恶性心律失常 C．夹层动脉瘤 D．急性胰腺炎 E．消化道大出血
24、下列不符合甲状腺危象的临床表现是 A．高热(39℃)以上
B．心动过速，伴房颤或房扑
C．烦躁不安，呼吸急促，大汗淋漓 D．不会出现意识障碍
E．可出现恶心、呕吐、腹泻
25、输注脂肪乳剂时，用以评价脂肪乳剂被利用、清除程度的是 A．血甘油三酯浓度 B．血胆固醇浓度
C．血甘油三酯和胆固醇浓度
D．血清脂肪廓清试验 E．血脂蛋白浓度
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