【周三讲座】【中医脉诊入门（一）】中医脉诊原理

编者按：有群友在问，2017年脉诊的课程呢？稍安勿躁，这就发 脉诊

⼤家应该都注意到，我们在辅导⼤家选择邹时祯中医养⽣药茶时，常常需要先填写⼀份问询单。

该问询单有涉及脉诊的内容“每分钟次数？⼒度，整体有⼒⽆⼒？⼨关尺特别表现？如有前医脉诊结论？⾎压？”，不少群员不知道怎么填写。

有鉴于此，邀请⼤家⼀起中医脉诊⼊门，了解最基础的脉诊知识，帮助⼤家更好地了解⾃⼰的⾝体状况，针对性选择最合适的中医养⽣药茶。⼈体的⾎液循环

在整个⽣命活动过程中，⼼脏不停搏动，推动⾎液在⼼⾎管系统内循环流动。

⼼脏收缩时将⾎液射⼊动脉，并通过动脉系统将⾎液分配到⾝体各处；⼼脏舒张时则⾎液通过静脉系统回流到⼼脏，使⼼脏充盈，为下⼀次射⾎做好准备。

⼼脏的收缩、舒张，动脉内压⼒和容积发⽣周期性变化⽽导致动脉管壁发⽣周期性的搏动，就形成了动脉脉搏。

全⾝多处体表能摸到动脉脉搏，颞动脉、颈动脉、桡动脉等等，这些动脉脉搏在中医脉诊发展史上都有辨证价值。

⾃从《难经》开创“独取⼨⼝以诊诸病”后，现在普遍采⽤的就是⼨⼝脉诊法了。⼨⼝脉诊法是采集⼿腕处桡动脉的相关数据，据此辨证分析⼈体⽓⾎动态平衡情况。中、西医析桡动脉脉搏

在诊断病情时，中、西医都会采集⼿腕处桡动脉的脉搏数据，只是中、西医对数据的采集和应⽤各有偏重。

❀ 西医⼀般只采集脉搏的跳动次数，且是对其他实验室数据的补充。

很偶然的⼀次，我在华西医院⼼内科杨庆⽼师的微博处看到他还能在此采集⾎压数据。杨⽼师2014年9⽉1⽇微博是这么写的：

问年轻医⽣测⾎压最简单有效⼜便宜的⽅法是什么。有点像被打懵了⼀样，不敢作答。有的答就是⽤常规的⽔银⾎压计测量。我说错，是摸脉搏。他们纷纷质疑其准确度。其实，经验丰富者，收缩压的误差可以控制在10mmHg之内。在抢救病情极凶险的急性左⼼衰时，这个⽅法⾮常有⽤，可惜现在会⽤这⽅法的⼈不多！

后他⼜答：“⽅法就是⼀个字--练。三个指腹，压住桡动脉。近⼼端⼿指使⼒，压住⾎管，远⼼端指腹感知有⽆⾎流通过。使⼒到刚好⽆⾎流通过，这个⼒道的⼤⼩即可对应⾎液的⾼低。通过和检测出的⾎压反复对⽐，终有⼀⽇，可扪出⾎压来。”

有点遗憾 从评论⾥看，除了“⽼”医⽣，⼤多数西医脱离仪器就不知道咋办了。

❀ 中医⼨⼝脉诊法是通过感知脉管的状态和脉管⾥⾯⾎液流动的情况来推测⼈体⽓⾎运⾏的情况。

发现与西医的不同了吧

中医在⼿腕处桡动脉采集的数据范围，不仅包括脉搏的跳动次数，⾎压状况，⽽且包括⾎液流动情况，如⾎液流量、流速等等。

✓ 不仅仅如此，中医⼨⼝脉诊法采集的数据范围还包含了⼀个西医根本没有认识过，没有观察过，没有描述过，但是⾮常⾮常重要的因素：⾎管的状态！中医脉学诊断的⼀部分，实质就是专门描述⾎管的状态。

✘ ⽬前西医中没有⼀个指标能直接描述⾎管状态、⾎压指标只能间接地反应⼀部分⾎管状态的事实。

考察⾎管状态的重要性

有的⼈可能就会问了，考察⾎管状态有什么意义呢？

对某些⼈来说，那是⾮常有意义啊！在⼼脑⾎管病形成的过程中，⽐起⾎管状态来，⾼⾎脂、⾎液粘稠度等因素都属于次要⽭盾。

如果⼼⾎管系统是⼀个密闭的软性的充满液体的管道，那么管道淤堵固然会给这个管道内的液体循环增加压⼒，但是紧贴着这个管道外的⽪肤、肌⾁、内脏器官等的状态也可以给这个管道增加压⼒，⽽且这个压⼒有时⽐管道内淤堵带来的压⼒要⼤得多。对不对？⼤家不妨思考⼀下。

热胀冷缩，⾎管因伤寒⽽收缩变狭窄，改变了原有舒展的⾎管状态。现代各种精密仪器未必能探测到这种细微的收缩，但不能否认它的存在和负影响。

✘ 西医⽬前只注意到管道内的问题，如⾎管内粥样硬化斑块给⼼脏和⾎液运⾏带来阻⼒，西医的解决⽅案是阿司匹林等药物，严重的就是安装⽀架、搭桥等等。

我这⾥不是反对安装⽀架等，救急时该安装还是要安装的，后⾯再找明理的中医好好调养。切脉并不过时

有些⼈说，西医现在都研究到了DNA了，你中医还⽤切脉看病，中医能看好病吗？我请⼤家⼀起思考⼀个问题：

判断⼀个房⼦是否会坍塌，可能往哪⼀边坍塌，你是⽤放⼤镜去研究这个房⼦的每⼀块砖的构成成分，还是从整体上去观察这个房⼦的结构？

✓ 当你从各个墙壁上都取⼏块砖来分析，⾸先，取砖就有可能伤及墙体，那些本来已经快坍塌的墙体就有可能因此⽽加快坍塌的步骤；其次，即使你⽤⾮常精密的仪器测试出了这些砖变形的情况，但是砖的变形并⾮房⼦要坍塌的原因，⽽是因为受⼒不均，把砖挤压得变了形，要分析这些⼒量的来源，还是看房⼦结构问题。答案不⾔⾃明了吧。中医脉诊原来这么有意义！

⼤家学会了脉诊，那就是⾃带测量仪，随时随地可以免费检测⾃⼰的⾝体状况了。⼀起相约每周三晚20：00，系统学习邹时祯逻辑中医理论，开启“什么是中医”探索之旅！明医理，读医书，助养⽣，喝药茶，尽在淘宝店“邹时祯中医学堂”。