您的当前位置:首页气管切开术后26例护理体会

气管切开术后26例护理体会

2023-08-31 来源:乌哈旅游
󰀀92󰀀中国现代药物应用2007年12月第1卷第11期ChinJModDrugAppl,Dee2007,Vol.1,No.11气管切开术后26例护理体会全桂英帐海峰于春红我科于2006年1月至2007年9月收治脑出血,脑外伤昏迷患者329例,其中气管切开术26例。护理体会现报告如下。1护理1.1呼吸道的护理气管切开术后,吸出大It脓痰及胃内容物,同时自主呼吸恢复。在床边准备急救药品,呼吸机处于应激状态,准备气管切开护理盘、物品有:无菌手套、无菌纱布盒、无菌吸痰杯、无菌一次性吸痰管、无菌银、无菌蒸馏水及气道湿化液。严格按照气管切开术后的无菌操作规程执行。1.2病房内空气消毒室内保持一定的温度(18-C-20-C)和相对湿度(50%一6096),每班用84消毒液拖地,萦外线消毒室内空气,谢绝探视。1.3内套管的消毒处理方法每6h清洁消毒气管内管,用流水彻底清洁气管内管。每次清洗后,应仔细检查有无异物,然后用0.596戊二醛浸泡30min,用无菌蒸馏水冲洗后再放于气管套管内,放气管内管时动作应轻柔。1.4气管切口的护理气管切开后,严密观察伤口有无出血现象,气管切开局部应保持清洁、干燥,根据分泌物多少及敷料的清沽程度决定换药次数。一般1一2次/d,被痰液浸演的纱布随时更换,切口周围用。.5%碘伏消毒,2次/d,1.5掌握吸痰技巧吸痰时取无菌吸痰管,动作宜轻柔,不宜插人过深,由深至浅,左右旋转,边吸边提,切忌在同一部位长时间反复提插式吸痰。每次吸痰管应更换,吸痰时间不宜超过l5s,吸痰的次数应根据病情、有明显的痰鸣音,或是患者有剧烈咳嗽时而定。如痰较多时,可间断吸痰,待患者反应平稳后再吸。1.‘保持呼吸道湿润①雾化吸人,每次6h,雾化液的配制:无菌蒸馏水100ml加庆大霉素16万U,。一糜蛋白醉5.‘地塞米松5mg;②气道内滴药:每小时气道内滴药,0.5mV次,湿化液的配制:无菌蒸馏水100ml加庆大霉素8万U,。一糜蛋白醉5mg、地塞米松,mg。空气干澡时,应增加气道内滴药次数;③湿化纱布的扭盖:用一次性注射器抽取无菌燕馏水,均匀洒在夜盖于气管外口的湿化纱布上,定时更换。1.,严格执行各种消毒隔离制度氧气管、气道湿化管、吸作者单位:135000吉林省梅河口市医院痰杯应每日更换,内套管每日定时清洁、消毒。吸痰管一次.性使用,口腔内与气管内吸痰用物严格分开。每班用84消毒液拖地,用紫外线消毒室内空气,谢绝探视。吸引器的储液瓶每班清洁、消毒后,放人84消毒液,吸引器的连接管用84消毒液冲洗、浸泡、消毒,2次/d。雾化吸人用的螺纹管及雾化雄使用后,用84液消毒,每次使用前用蒸馏水冲洗以减少对患者呼吸道的刺激。气管切开护理盘,每班清洁消毒1次。1.8气管封管的护理经过积极治疗,患者的神志清楚,生命体征稳定,肺部感染得以控制,患者于气管切开后1个月进行气管封管试验。因为患者曾发生过气管误吸,而气管误吸会导致封管试验的失败,所以应注意防范:①严密观察患者神志的变化,及时彻底的清除呼吸道内的分泌物,并注意观察分泌物的性状,是否有胃内容物存在;②注意观察呼吸、血氧饱和度并作好记录,必要时做血气分析;③在鼻饲时注意冷热适度,速度缓慢,并抬高头部300,每次量不过200ml,以防止胃内容物反流,引起吸人性肺炎;④定时翻身拍背,鼓励清醒患者咳嗽;⑤鼓励患者做吞咽动作,以便于可以进食少it的固体食物。如果患者在封管第2天,出现嗜睡、体温升高、呼吸困难、血氧饱和度低于80%,应考滤封管试验失败,放弃封管。1.,恢复期的护理患者长期带气管套管,不能说话,应做好心理护理,注意医护人员的语言行为,多与患者家属交流,如提供写字板、纸、笔,及时了解患者主诉。患者长期卧床,应加强基础护理。注意口腔的清洁,长期使用抗生素应观察有无真菌感染。加强皮肤、留置尿管的护理,因患者长期鼻饲流质饮食、大便失禁,应注意肛周的护理。加强肢体的被动功能锻炼,防止四肢变形。2体会通过26例患者护理,笔者认为护理人员应有高度的责任感、扎实的理论知识及敏锐的观察力。在患者发生病情变化时,应沉着冷静,果断处理。患者长时间的配戴气管套管,在笔者的护理过程中会出现责任心麻痹,应严格按照气管切开的无菌操作规程执行,严密的观察病情的变化,并做好记录,及时发现间题,及时向医生反映,为抢救生命争取更多的时间。同时也可以减少医疗纠纷的发生。在每一项护理操作中,应用科学、严谨的态度对待每一位患者。

因篇幅问题不能全部显示,请点此查看更多更全内容