酒泉市人民医院 冯世林主任医师
中国急救医疗服务体系
j■急诊医疗服务体系
■近年发展起来的一种急诊急救医学模式。 ■传统的医学模式为家属配送病人至医院。
■新模式的特点：组织严密、行动迅速、 处置合理及时、为进一步救治争取时间 并做准备。
急救医疗服务
■院前急救: 急救中心（站）
（紧急医疗救援中心）■院内急救：医院急诊科
■
ICU急救
I背景资料
■城市经济发展、精神文明建设、综合服重要标志
■体现政府职能、树立政府形象、保障群康、促进社会发展
务能力众健 中国急救医疗服务体系
■一、
发展及现状
£发展进程
■急救医疗服务体系始于20世纪50年代 ■大中城市出现了院前医疗急救的专业机 构——救护站
■ 80年代以后，快速发展时期，医疗急救
和快速转运为一体的院前医疗急救服务 模式
W展进程
■ 1980年，卫生部《关于加强城市急救工 作
的意见》
■急救站和急救分站的任务、设置原则及 组织管理，城市建立医疗救护网。
■许多城市逐步建立了急救站和急救分站, 对急危重症患者和意外灾害事故伤员实 施
W展进程
现场急救和转运。
・1987年，卫生部《关于加强急诊抢救和
提咼应急能力的通知》
■对各级急救组织提出了通讯灵敏、指挥 有
效、抢救及时、减少伤亡的工作目标。
W展进程
■ 1994年，《医疗机构管理条例》
■急救中心（站）基本标准
■医疗机构基本标准：…级医院设立急诊 室，二级以上医院设立急诊科
展进程
■ 1995年，《灾害事故医疗救援工作管理
办法》
■灾害事故医疗救援的组织、灾情报告、 现场医疗救护、伤病员转送、部门协调、 培训和医疗救护队基本装备标准等。
・1987年，卫生部、原邮电部开通了 120W急
W展进程
救呼叫专线电话
■ 2004年，卫生部、信息产业部《关于加 强院前急救网络建设及“120”特服号码 管理的
通知》
■医院18703家 ■急救、急诊诊疗？人次 ■院前+院内
北京（2005年以前）
■单纯院前
■上海、天津、武汉、杭州
■效能原则，反应灵敏，最大限度地满足社会 人群医疗急藪需求
■世界卫生组织所推荐、被美国、法国、意大 利、英国、日本、香港等国家和地区广泛采
用的模式
依托于医院 单纯指挥 联动（120、
、 南宁
■重庆 ■广州■110 122)
119、
003年非典
■传统传染病，新发传染病
30余种新发传染病，我国＞1/2 2003年SARS, 2005年禽流感
■食物中毒、职业中毒
■国际恐怖事件
■ 2003年国务院办公厅转发发展改革委、 卫
生部《突发公共卫生事件医疗救治体 系建设规划》
■ 114亿国债资金（11亿紧急救援中心建设）
■儿年吋间建立医疗救治体系
■ 2003-2004年完成基础设施建设
■医疗救治信息网络 ■医疗救治专业技术队伍
医疗救治机构
急救机构职业中毒、■传染病医院 核辐射救治机构
■ ■ ■
后备医院
_____ 急救机构
■紧急救援中心急救网络
医院急诊科 ■ 院前一院内
■直辖市、省会城市、地级市紧急救援中 心 ■受卫生行政部门委托，指挥、调度急救 资源
■现场急救、转运、途中监护
■经授权指挥、协调医疗急救资源（紧急 状态）
■重大突发公共卫生事件，120、110、119 联动
网络
■急救网络：紧急救援中心一综合医院急 诊科
紧急救援中心：院前急救、指挥、调度 综合医院急诊科：医疗救治，伤病员现 场急救和转运（突发公共卫生事件）
_____ 应急卫生救治队伍
」|■平战结合 ■防治结合 ■中西医结合 ■统…管理
■人员组成
■地市级应急卫生救治队伍（不少于20人）
■省级应急卫生救治队伍（不少于50人） ■国家应急救治专家库
组成 ■专业组：流行病学调查、传染源隔离、场处置、紧急转运、医疗救护、卫生 等
■培训基地（卫生行政部门指定） ■队伍培训、演练
现防护
■信息属地化、覆盖全行业 ■统…模式、统
医疗救治信息系统 一标准 ■信息共享
更疗救治信息系统
■国家、省、地市三级医疗救治信息平台 ■辖区内所有医疗资源，静态的、动态的 ■数据交换平台、数据中心和应用系统 -医疗卫生机构与疾病预防控制机构和卫生行政 部门之间信息共享
更疗救治信息系统
■ 2006年，《国家发展改革委关于卫生部 国
家突发公共卫生事件医疗救治信息系 统项目建议书的批复》
■国债资金1・98亿元用于医疗救治信息系 统建设
国家突发公共事件 医疗卫生救援应急预案
■自然灾害、事故灾难、突发社会安全事 件所导致的人员伤亡、健康危害的医疗 卫生救援工作。
■特别重大、重大、较大、一般四级
■二、中国急救医疗服务体系
存在的问题
总体来看
■医疗救治机构基础设施落后，装备水平
不高，技术力量薄弱，人才短缺
■医疗救治机构发展不平衡，布局不合理, 东西部、城乡差距明显
■管理体制，条块分割,力量分散
■医疗救治体系内部之间及与其他卫生体 系（如疾病预防控制体系）之间缺乏信 息沟通与工作协调
院前急救
■长期重视不够，投入不足，体现不出公 益
性
■服务半径过大，反应时间过长 ■急救不急
■整体水平不高，现场急救欠缺，过多转 运 ■人员流失
■急需专业化、规范化、标准化
院内急救
■院前——院内衔接，“绿色通道” ■重视
不够，投入不足，设备老化 ■人员流动性大
■三、中国急救医疗服务体系
发展思路
■据研究表明，冠心病急性发作后24小时内死亡 人数占因冠心病死亡总人数的75%,其中发作 后1小时内死亡人数占因冠心病死亡总人薮白勺 1/3,努力降低冠心病急性发祚院前死亡奉是 近年来发达国家冠心病死亡率呈下降趋势的重 要
原因之一。
■中国因交通事故死亡人数的绝对值居世界之首, 据统计，在上海因交通事故造成院前死亡（现 场死亡和转运途中死亡）人数占因交通事故死 亡总人数的2/3,而中国高速公路的发展也将 会带来更高的死亡率。
思考 ■区域卫生规划：统一规划、统一设置、 统一管理
■就近、安全、迅速、有效原则，急救网 络
■原则上一个城市一个急救中心（站） ■未覆盖县、县级市可建独立急救站
思考
■属地化、全行业管理
■未经批准，任何机构、组织、个人等不 得使用“紧急医疗救援中心”、“急救 中心（站）”名称，并从事院前急救工 作 ■ “120”唯」院前急救特服号码，任何医 疗机构不得擅自设置任何其他形式的急 ■体现政府职能、公益型，财政经费支持
■软件：质量管理和服务管理
■不能局限于单纯转运病人，提高现场医 疗急救、途中监护水平和能力
■科学设计急救网络，解决急救不急、反应时间过长、急救半径过大等问题
■结合“医院管理年”，以病人为中心， 咼急救医疗质量和服务求平
■专业化、科学化、规范化 机构、人员、技术准入
■管理人才和专业技术人才培养
提
高水平、高素质、高技能专业人才队伍 ■信息建设
■发挥专业技术优势
与红十字会合作，群众自救、互救等初级救护 知识、技能培训
目前开展工作
・紧急医疗救援中心基础设施建设 ■启动医疗救治信息系统建设 ■救护车标准
■急救中心（站）管理办法 ■救护车管理办法 ■人员技术培训和演练
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