《临床血液学及检验》试卷

一、单项选择题(本大题共15小题，每小题1分，共15分)

1.各系血细胞的细胞核在胞质中的位置，哪一系列细胞位置着边( ) A.粒细胞系 B.红细胞系 C.淋巴细胞系 D.单核细胞系

2.在血细胞发育过程中形态学演变的一般规律，细胞从幼稚至成熟，细胞外形始终保持圆形或类圆形不变的是( )

A.粒细胞系 B.浆细胞系 C.巨核细胞系 D.单核细胞系

3.原、幼巨核细胞与颗粒型巨核细胞的形态特征，哪项是不正确的( ) A.原、幼巨核细胞胞质呈不透明深蓝色或蓝色，颗粒型胞质呈淡紫红色 B.原、幼巨核细胞胞质中无颗粒，颗粒型胞质中充满细小密集淡紫红色颗粒 C.原、幼巨核细胞发育成为颗粒型，细胞体积明显增大 D.原、幼及颗粒型巨核细胞的胞核均呈分叶并相互重叠

4.急性粒细胞白血病与急性淋巴细胞白血病的鉴别哪项细胞化学染色最有价值( ) A.α-醋酸萘酚酯酶（α-NAE）染色 C.中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）染色

B.过碘酸-席夫（PAS）反应 D.过氧化物酶（POX）染色

5.急性白血病细胞化学染色α-醋酸萘酚酯酶染色呈强阳性,阳性反应可被氟化钠抑制,考虑为( ) A.急性粒细胞白血病 B.急性淋巴细胞白血病 C.急性单核细胞白血病 D.急性红白血病 6.细胞化学染色过氧化物酶（POX）和苏丹黑B(SBB)染色呈强阳性反应可见于( ) A.急性粒细胞白血病 B.急性淋巴细胞白血病 C.急性单核细胞白血病 D.急性红白血病 7.正常成人的血红蛋白主要成分是( ) A.HbA B.HbA2 C.HbF D.HbH

8.骨髓象中幼红细胞的体积小、胞质少、胞质着色偏嗜碱性，以中幼红和晚幼红细胞为主，可见于( ) A.再生障碍性贫血 B.溶血性贫血 C.缺铁性贫血 D.慢性感染性贫血

9.一例贫血患者外周血红细胞为2.9×1012/L，血红蛋白为74g/L，网织红细胞1.2%。给予铁剂治疗后8天，红细胞及血红蛋白无明显升高，网织红细胞增高为5.8%。试推断最大可能是( ) A.溶血性贫血 B.再生障碍性贫血 C.慢性感染性贫血 D.缺铁性贫血 10.诊断自身免疫性溶血性贫血的重要实验室试验依据是( )

A.抗人球蛋白试验阳性 B.酸化血清溶血试验阳性C.冷热溶血试验阳性 D.高铁血红蛋白还原试验还原率降低 11.外周血中见到异形淋巴细胞最常见于( )

A.急性细菌性感染 B.急性淋巴细胞白血病 C.急性红白血病 D.急性病毒性感染 12.急性白血病的白血病细胞胞质中见到棒状小体就可排除( )

A.急性粒细胞白血病 B.急性淋巴细胞白血病 C.急性单核细胞白血病 D.急性早幼粒细胞白血病 13.下列哪种疾病不属于骨髓增殖性疾病(MPD)( )

A.真性红细胞增多症 B.原发性血小板增多症 C.骨髓纤维化症 D.急性粒细胞白血病 14.下列哪种凝血因子的合成需要依赖维生素K( ) A.因子Ⅱ B.因子Ⅴ C.因子Ⅷ D.因子Ⅺ

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15.下列不符合弥散性血管内凝血(DIC)消耗性低凝期和纤溶亢进期时的实验诊断基本标准的是( ) A.血小板计数进行性下降 C.血浆APTT和PT缩短

B.血浆纤维蛋白原进行性下降 D.血浆FDP或D-二聚体增高

二、多项选择题(本大题共10小题，每小题1分，共10分)

在每小题列出的四个备选项中至少有两个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选、少选或未选均无分。

1.在血细胞发育过程中形态学演变的一般规律，细胞从幼稚至成熟，细胞外形由圆形或椭圆形变为不规则形的细胞是( ) A.单核细胞系 C.浆细胞系

B.粒细胞系 D.巨核细胞系

2.下列疾病中应列为骨髓穿刺检查禁忌证的有( ) A.白血病 C.血友病

B.妊娠晚期妇女 D.血小板减少性紫癜

3.原粒细胞与早幼粒细胞形态学的区别是早幼粒细胞具有( ) A.核偏位

C.胞质中出现少量颗粒

B.核周围出现淡染区 D.核染质纤细，核仁明显

4.各系血细胞的细胞核在胞质中的位置，哪些系列细胞核位置偏位( ) A.粒细胞系 C.浆细胞系

B.淋巴细胞系 D.单核细胞系

5.中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）积分值增高可见于( ) A.急性粒细胞白血病 C.再生障碍性贫血

B.类白血病反应 D.急性淋巴细胞白血病

6.外周血中球形细胞增多最常见于( ) A.自身免疫性溶血性贫血 C.再生障碍性贫血

B.巨幼细胞贫血

D.遗传性球形细胞增多症

7.对缺铁性贫血有诊断价值的实验室检查指标是( ) A.血清铁蛋白降低 C.骨髓铁染色细胞外铁降低

B.总铁结合力降低

D.红细胞内游离原卟啉降低

8.急性白血病的临床表现常见的症状有( ) A.贫血 C.感染

B.出血 D.浸润

9.急性淋巴细胞白血病L3型白血病细胞的典型特征是( ) A.细胞外形、大小不一致 C.胞质中有明显小空胞

B.核形规则，呈圆形或椭圆形 D.核形不规则，可有凹陷和折叠

10.一期止血缺陷常选用哪些实验室检查作为初步筛选试验( ) A.全血凝固时间测定 C.出血时间测定

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B.血小板计数

D.血浆凝血酶原时间测定

三、填空题(本大题共15小题，每空1分，共25分)

请在每小题的空格中填上正确答案。错填、不填均无分。 1.所有的血细胞均来源于____________。

2.红细胞系发育过程中区分各阶段幼红细胞的重要特征是____________。

3.早幼粒细胞与中幼粒细胞的区分在于，胞质着色由淡蓝色或蓝色转变为____________，前者胞质中的颗粒主要为____________，后者胞质中的颗粒主要为____________。

4.中幼粒细胞以下各阶段细胞的区分常以____________的特征为主要依据。 5.骨髓细胞形态学检验方法主要是观察骨髓中____________和____________的变化。 6.在正常骨髓象中，中性粒细胞各发育阶段细胞是以____________细胞所占比例为最高。 7.增生性贫血的骨髓象，其有核细胞增生程度一般应为____________。 8.骨髓象增生程度显示增生减低或极度减低，最常见于____________。

9.成人的血红蛋白主要成分是____________，胎儿的血红蛋白主要成分是____________。

10.红细胞形态学类型属小细胞低色素性贫血的有____________贫血、____________贫血和____________贫血。 11.珠蛋白生成障碍性贫血(地中海贫血)患者外周血中可见到____________细胞增多；弥散性血管内凝血(DIC)患者应注意外周血中有无____________细胞增多。

12.贫血病人的血象中有中性粒细胞分叶过多，最常见于____________贫血。

13.确定溶血性贫血的诊断必须具备反映红细胞____________，____________和____________的实验室检查依据。 14.AML-M6型(红白血病)的幼红细胞____________染色呈强阳性对诊断有重要参考价值。

15.一例巨脾病人，外周血白细胞数110×109/L，中性粒细胞90％，嗜碱性粒细胞4％，考虑最可能是____________病。如确定为该病，则中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)染色的结果应是____________。

四、名词解释(本大题共5小题，每小题4分，共20分) 1.髓外造血(基本概念)

2.原位溶血（红细胞无效性生成）（基本概念） 3.巨幼红细胞（概念及细胞形态学典型特征） 4.棒状(Auer)小体（特征及临床意义） 5.恶性组织细胞病（基本概念）

五、简答题(本大题共3小题，每小题10分，共30分)

1.正常骨髓象必须具备哪些条件？正常成人骨髓象中有核细胞的增生程度，以及粒细胞系、红细胞系、淋巴细胞系各占比例约为多少？

2.试述典型的慢性再生障碍性贫血血象及骨髓象改变特点。 3.试述急性白血病骨髓象的共同特点。

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