表B.1 管沟开挖检验批质量验收记录
工程名称 施工单位 施工执行标准 名称及编号 质量验收规范规定 主 控 项 目 分项工程名称 专业负责人 验收部位 项目经理 检验批 编号 施工单位检查评定记录 监理(建设) 单位验收意见 1 沟底标高-100mm～+50mm 1 管沟中心线偏移±150mm 2 沟底宽度允许偏差为±100mm 一 般 项 目 3 沟底平整度：相邻两点高差应不大于 100mm 4 变坡点位移应小于100mm 5 直线段管沟应顺直 6 曲线段管沟应圆滑过渡，并应保证设计要 求的曲率半径 施工 单位 检查 评定 结果 项目专业质量检查员 年 月 日 监理 (建设) 单位 验收 监理工程师 结论 (建设单位项目代表) 年 月 日
1
表B.2 管口组对检验批质量验收记录
工程名称 施工单位 施工执行标准 名称及编号 质量验收规范规定 主 控 项 目 分项工程名称 专业负责人 验收部位 项目经理 检验批 编号 施工单位检查评定记录 监理(建设) 单位验收意见 1 防腐管的材质、规格应符合5.2的规定和设计要求 防腐层质量应符合第8章的规定和设计要求 管内应清扫无污物 管口应完好无损，管口清理应无铁锈、油污及毛刺 管端10mm范围内余高应打磨掉并平滑过渡 两管口螺旋焊缝或直缝间距错开应大于或等于100mm 管口对口间隙应符合焊接工艺规程的要求 当壁厚小于或等于14mm时，错边不应大于1.6mm 当壁厚大于14mm且小于或等于17mm两时，错边不应大于2mm 管当壁厚大于17mm且小于或等于21mm口错时，错边不应大于2.2mm 边 当壁厚大于21mm且小于或等于26mm时，错边不应大于2.5mm 当壁厚大于26mm时，错边不应大于3mm 钢管短节长度不应小于管子外径值且不应小于0.5m 管子对接偏差不应大于3° 1 2 3 4 5 6 一 般 项 目 7 8 9 施工 单位 检查 评定 结果 项目专业质量检查员 年 月 日 监理 (建设) 单位 验收 监理工程师 结论 (建设单位项目代表) 年 月 日
2
表B.3 管道焊接检验批质量验收记录
工程名称 施工单位 施工执行标准 名称及编号 质量验收规范规定 1 主 控 项 目 2 3 分项工程名称 专业负责人 验收部位 项目经理 检验批 编号 施工单位检查评定记录 监理(建设) 单位验收意见 1 一 般 项 目 2 焊接材料和规格应符合相关国家标准和设计要求 焊缝无损检测应符合SY/T 4109、SY/T 0327的有关规定和设计要求 焊缝及其热影响区表面应无裂纹、气孔及未熔合 焊缝外观成型应均匀一致，焊缝及其热影响区表面上不应有夹渣、飞溅、夹具焊点 等缺陷 焊缝表面不应低于母材表面，焊缝余高一般不应超过2mm，局部不得超过3mm，余 高超过3mm时，应进行打磨，打磨后应与母材圆滑过渡，但不应伤及母材 大于0.8mm或大于12.5%管壁厚，取两者中 的较小值，任何长度均不合格 大于6%～12.5%的管壁厚或大于0.4mm，取两者中的较小值，在焊缝任何300mm连续长 度上不超过50mm或焊缝长度的1/6，取两者中的较小值 小于或等于0.4mm或小于或等于6%的管壁 厚，取两者中的较小值，任何长度均为合格 咬边的3 最大尺寸 施工 单位 检查 评定 结果 项目专业质量检查员 年 月 日 监理 (建设) 单位 验收 监理工程师 结论 (建设单位项目代表) 年 月 日
3
表B.4 防腐层现场补口补伤检验批质量验收记录
工程名称 施工单位 施工执行标准 名称及编号 质量验收规范规定 1 2 分项工程名称 专业负责人 验收部位 项目经理 检验批 编号 施工单位检查评定记录 监理(建设) 单位验收意见 主 控 项 目 3 4 1 一 般 项 目 补口、补伤所用材料的品种、规格、性能应满足8.1.1的规定和设计要求 补口、补伤处的防腐等级和结构应符合8.1.1的规定和设计要求 补口、补伤处钢管表面不应有浮锈、油污及其他杂物，除锈质量应符合8.1.1的规定和设计要求 粘结力（剥离强度）检查和漏点检查结果应符合8.1.1的规定和设计要求 表面应平整、无明显气泡、麻面、皱纹、 凸痕等缺陷 2 外包扎聚乙烯工业膜压边应均匀、无褶皱 普通级厚度应大于或等于4mm，加强级厚3 度应大于或等于5.5mm，特加强级厚度应 大于或等于7mm 4 外包聚乙烯压边宽度应为20mm～30mm 施工 单位 检查 评定 结果 项目专业质量检查员 年 月 日 监理 (建设) 单位 验收 监理工程师 结论 (建设单位项目代表) 年 月 日
4
表B.5 液体环氧涂料防腐层现场补口补伤检验批质量验收记录
工程名称 施工单位 施工执行标准 名称及编号 质量验收规范规定 分项工程名称 专业负责人 验收部位 项目经理 检验批 编号 施工单位检查评定记录 监理(建设) 单位验收意见 补口、补伤所用材料的品种、规格、性能应满足8.1.1的规定和设计要求 补口、补伤处的防腐等级和结构应符合主 2 8.1.1的规定和设计要求 控 补口、补伤处钢管表面不应有浮锈、油污项 除锈质量应符合8.1.1的规目 3 及其他杂物，定和设计要求 粘结力（剥离强度）检查和漏点检查结果4 应符合8.1.1的规定和设计要求 1 一 般 项 目 1 液体环氧防腐层厚度应符合设计要求 液体环氧防腐层表面应颜色均匀，无针2 孔、剥离、流挂、渗色等缺陷 施工 单位 检查 评定 结果 项目专业质量检查员 年 月 日 监理 (建设) 单位 验收 监理工程师 结论 (建设单位项目代表) 年 月 日
5
表B.6 聚乙烯防腐层现场补口补伤检验批质量验收记录
工程名称 施工单位 施工执行标准 名称及编号 质量验收规范规定 1 主 控 项 目 2 分项工程名称 专业负责人 验收部位 项目经理 检验批 编号 施工单位检查评定记录 监理(建设) 单位验收意见 3 4 1 补口、补伤所用材料的品种、规格、性能应满足8.1.1的规定和设计要求 补口、补伤处的防腐等级和结构应符合8.1.1的规定和设计要求 补口、补伤处钢管表面不应有浮锈、油污及其他杂物，除锈质量应符合8.1.1的规定和设计要求 粘结力（剥离强度）检查和漏点检查结果应符合8.1.1的规定和设计要求 防腐层表面应严密，无空洞，无折皱、鼓 包、气泡和卷边等缺陷 2 防腐层底胶应溢出均匀，无不溢胶处 一 般 项 目 3 防腐层表面应无过烧现象 4 防腐层各向收缩应均匀 防腐层热收缩片（套）与原防腐层搭接长5 度应大于或等于100mm，与原防腐层搭接 处应打毛 热收缩片之间的搭接长度应大于或等于6 80mm 施工 单位 检查 评定 结果 项目专业质量检查员 年 月 日 监理 (建设) 单位 验收 监理工程师 结论 (建设单位项目代表) 年 月 日
6
表B.7 聚乙烯胶粘带防腐层现场补口补伤检验批质量验收记录
工程名称 施工单位 施工执行标准 名称及编号 质量验收规范规定 分项工程名称 专业负责人 验收部位 项目经理 检验批 编号 施工单位检查评定记录 监理(建设) 单位验收意见 补口、补伤所用材料的品种、规格、性能应满足8.1.1的规定和设计要求 补口、补伤处的防腐等级和结构应符合主 2 8.1.1的规定和设计要求 控 补口、补伤处钢管表面不应有浮锈、油污项 除锈质量应符合8.1.1的规目 3 及其他杂物，定和设计要求 粘结力（剥离强度）检查和漏点检查结果4 应符合8.1.1的规定和设计要求 1 1 防腐层表面应平整 2 防腐层表面搭接均匀，无永久性气泡、皱 折和破损 一 般 普通级防腐层厚度应大于或等于0.7mm； 3 项 加强级防腐层厚度应大于或等于1.4mm 目 4 与原防腐层搭接长度应大于或等于100mm 5 胶粘带始末端搭接长度应大于或等于1/4 管周长，且不小于100mm 施工 单位 检查 评定 结果 项目专业质量检查员 年 月 日 监理 (建设) 单位 验收 监理工程师 结论 (建设单位项目代表) 年 月 日
7
表B.8 熔结环氧粉末防腐层现场补口补伤检验批质量验收记录
工程名称 施工单位 施工执行标准 名称及编号 质量验收规范规定 分项工程名称 专业负责人 验收部位 项目经理 检验批 编号 施工单位检查评定记录 监理(建设) 单位验收意见 补口、补伤所用材料的品种、规格、性能应满足8.1.1的规定和设计要求 补口、补伤处的防腐等级和结构应符合主 2 8.1.1的规定和设计要求 控 补口、补伤处钢管表面不应有浮锈、油污项 除锈质量应符合8.1.1的规目 3 及其他杂物，定和设计要求 粘结力（剥离强度）检查和漏点检查结果4 应符合8.1.1的规定和设计要求 1 1 防腐层表面应平整光滑，不得有明显流淌 一 般 项 目 普通级防腐层厚度应大于或等于300μ2 ｍ；加强级防腐层厚度应大于或等于400 μｍ 3 管体涂层搭边应大于或等于25mm 施工 单位 检查 评定 结果 项目专业质量检查员 年 月 日 监理 (建设) 单位 验收 监理工程师 结论 (建设单位项目代表) 年 月 日
8
表B.9 管道下沟检验批质量验收记录
工程名称 施工单位 施工执行标准 名称及编号 质量验收规范规定 主 控 项 目 1 分项工程名称 专业负责人 验收部位 项目经理 检验批 编号 施工单位检查评定记录 监理(建设) 单位验收意见 管道防腐层的电火花检漏结果应符合设计要求 2 管顶标高应符合设计要求 一 般 项 目 石方、戈壁段管沟应预先在沟底垫200mm1 细土。石方段细土最大粒径不应超过 10mm，戈壁段细土最大粒径不应超过20mm 2 应清除沟内塌方、石块、积水、冰雪等 3 管道在沟内距管沟中心线的偏差应小于 250mm 管子应与沟底妥帖结合，局部悬空应用细4 土填塞 施工 单位 检查 评定 结果 项目专业质量检查员 年 月 日 监理 (建设) 单位 验收 监理工程师 结论 (建设单位项目代表) 年 月 日
9
表B.10 管沟回填检验批质量验收记录
工程名称 施工单位 施工执行标准 名称及编号 质量验收规范规定 主 控 项 目 1 管道埋深应符合设计要求 2 地面检漏结果应符合设计要求 分项工程名称 专业负责人 验收部位 项目经理 检验批 编号 施工单位检查评定记录 监理(建设) 单位验收意见 1 一 般 项 目 2 3 4 设计无要求时，石方段管沟细土应回填至管顶上方300mm，细土的最大粒径不应超过10mm或符合设计要求。然后回填原土石方，但石头的最大粒径不得超过250mm 戈壁、卵石段管沟，细土可回填至管顶上方100mm。细土的最大粒径不应超过20mm 黄土塬地段管沟回填应按设计要求做好垫层及夯实 管沟回填土宜高出地面0.3m以上，农田段应压平，设计有要求时按设计要求回填 5 地貌恢复应符合设计要求 施工 单位 检查 评定 结果 项目专业质量检查员 年 月 日 监理 (建设) 单位 验收 监理工程师 结论 (建设单位项目代表) 年 月 日
10
表B.11 管道穿越地下管道、线缆检验批质量验收记录
工程名称 施工单位 施工执行标准 名称及编号 质量验收规范规定 分项工程名称 专业负责人 验收部位 项目经理 检验批 编号 施工单位检查评定记录 监理(建设) 单位验收意见 管道穿越其它地下管道时，其净距应不小主 1 于0.3m。如果受到条件限制，净距达不控 到0.3m时，两管间应设置坚固的绝缘隔项 离物 目 管道与地下管道、线缆交叉时，其净距应2 不小于0.5m 管道与其他构筑物端点之间，净距不宜小 1 一 于0.3m 般 项 目 2 管道与非金属管的净距不宜小于50mm 3 管道与硅管的距离应符合设计要求 施工 单位 检查 评定 结果 项目专业质量检查员 年 月 日 监理 (建设) 单位 验收 监理工程师 结论 (建设单位项目代表) 年 月 日
11
表B.12 管道清管、测径检验批质量验收记录
工程名称 施工单位 施工执行标准 名称及编号 质量验收规范规定 主 控 项 目 一 般 项 目 分项工程名称 专业负责人 验收部位 项目经理 检验批 编号 施工单位检查评定记录 监理(建设) 单位验收意见 1 分段清管后，管末端不应排出杂物 1 测径板通过管段后应无较大的变形、褶皱 施工 单位 检查 评定 结果 项目专业质量检查员 年 月 日 监理 (建设) 单位 验收 监理工程师 结论 (建设单位项目代表) 年 月 日
12
表B.13 管道水压试验检验批质量验收记录
工程名称 施工单位 施工执行标准 名称及编号 质量验收规范规定 主 控 项 目 1 水压强度试验，应无泄漏 2 分项工程名称 专业负责人 验收部位 项目经理 检验批 编号 施工单位检查评定记录 监理(建设) 单位验收意见 水压严密性试验，压降不应大于1％试验压力值，且不大于0.1MPa 1 水压试验水质应符合设计要求 一 般 项 目 输气管道水压试验清管后应不排出游离2 水；输油管道水压试验清管后应满足设计 要求 输气管道深度清管后的连续两个泡沫清3 管器含水量均不大于（1.5DN/1000）kg 施工 单位 检查 评定 结果 项目专业质量检查员 年 月 日 监理 (建设) 单位 验收 监理工程师 结论 (建设单位项目代表) 年 月 日
13
表B.14 管道气压试验检验批质量验收记录
工程名称 施工单位 施工执行标准 名称及编号 质量验收规范规定 主 控 项 目 1 气压强度试验不应破裂、无泄漏 2 分项工程名称 专业负责人 验收部位 项目经理 检验批 编号 施工单位检查评定记录 监理(建设) 单位验收意见 气压严密性试验，压降不大于1％试验压力值，且不大于0.1MPa 施工 单位 检查 评定 结果 项目专业质量检查员 年 月 日 监理 (建设) 单位 验收 监理工程师 结论 (建设单位项目代表) 年 月 日
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表B.15 输气管道干燥检验批质量验收记录
工程名称 施工单位 施工执行标准 名称及编号 质量验收规范规定 分项工程名称 专业负责人 验收部位 项目经理 检验批 编号 施工单位检查评定记录 监理(建设) 单位验收意见 当采用吸湿剂时，干燥后管道末端排出的1 混合液中，甲醇、甘醇类吸湿剂含量的质量分数应大于80% 当采用干燥气体吹扫时，密闭试验后露点主 2 升高不超过3℃，且不高于-20℃的空气控 露点，为合格 项 当采用真空法时，当管内压力降到0.1kPa目 （管内气体对应的露点为-20℃）时，关3 闭真空泵组，密闭24h，观察管道内压力的变化，如压力的变化值小于0.6kPa，即为合格 一 般 项 目 1 管道干燥后氮气填充应符合设计要求 施工 单位 检查 评定 结果 项目专业质量检查员 年 月 日 监理 (建设) 单位 验收 监理工程师 结论 (建设单位项目代表) 年 月 日
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表B.16 管道连头检验批质量验收记录
工程名称 施工单位 施工执行标准 名称及编号 质量验收规范规定 分项工程名称 专业负责人 验收部位 项目经理 检验批 编号 施工单位检查评定记录 监理(建设) 单位验收意见 连头处所用防腐管、焊接材料、防腐补口材料应符合第8章的规定和设计要求 主 控 连头处焊缝无损检测应符合SY/T 4109的2 项 有关规定和设计要求 目 连头处防腐补口粘结力和检漏应符合第83 章的规定和设计要求 连头处管段坡口角度、钝边应符合设计要 1 求 1 一 般 项 目 2 连头处焊缝外观应符合7.3的规定 连头处防腐补口补伤外观应符合第8章3 的规定 4 连头处管沟回填应符合9.2的规定 施工 单位 检查 评定 结果 项目专业质量检查员 年 月 日 监理 (建设) 单位 验收 监理工程师 结论 (建设单位项目代表) 年 月 日
16
表B.17 牺牲阳极阴极保护检验批质量验收记录
工程名称 施工单位 施工执行标准 名称及编号 质量验收规范规定 分项工程名称 专业负责人 验收部位 项目经理 检验批 编号 施工单位检查评定记录 监理(建设) 单位验收意见 牺牲阳极保护所用的牺牲阳极种类、型数量及各种电气材料和防腐材料及绝主 1 号、控 缘测试应符合SYJ 4006的有关规定和设项 计要求 目 填包料的成分和配制应符合SYJ 4006的2 有关规定和设计要求 所保护的输油、气管道及其设施的防腐绝1 缘应符合SYJ 4006的有关规定和设计要 一 求 般 项 目 2 所有焊接连接点应无虚焊、气孔等缺陷 牺牲阳极埋设：埋设深度在冰冻线下应大3 于或等于1m，埋设距管外壁应为3m～5m， 埋设间距应为2m～3m 施工 单位 检查 评定 结果 项目专业质量检查员 年 月 日 监理 (建设) 单位 验收 监理工程师 结论 (建设单位项目代表) 年 月 日
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表B.18 外加电流阴极保护检验批质量验收记录
工程名称 施工单位 施工执行标准 名称及编号 质量验收规范规定 分项工程名称 专业负责人 验收部位 项目经理 检验批 编号 施工单位检查评定记录 监理(建设) 单位验收意见 主 控 项 目 一 般 项 目 外加电流阴极保护所用的电源设备及各1 种电料、器材应符合SYJ 4006的有关规定和设计要求 管道保护电位，绝缘法兰（接头）处的绝2 缘电阻值应符合SYJ 4006的有关规定和设计要求 3 测试桩规格、材质、数量应符合设计要求 1 参比电极埋设深度应达到设计要求 阳极汇流电缆与辅助阳极引线焊接应牢2 固 3 电缆敷设应符合有关要求 辅助阳极埋设，接头应密封，表面检查无4 缝隙 阳极床的位置、布置、数量均应符合设计5 要求 引线与管道焊接应牢固，焊后作防腐绝缘6 处理好 检查片埋深应与管底相比，且与管道外壁7 距离应大于或等于0.3m 电缆与阳极钢芯及管道的连接必须牢固，8 测试桩引线与管道的连接应牢固 测试桩高出地面应大于或等于0.4m，埋9 设相对位置允许偏差应为±10mm 辅助阳极埋深（距地面）应大于或等于10 1m 阳极上下部焦炭厚度应大于或等于0.2m，11 阳极周围焦炭厚度应大于或等于0.1m 回填料顶部粗砂（砾石）厚度应大于或等12 于0.5m 13 辅助阳极接地电阻应小于1Ω 14 防沉台应大于或等于0.2m 施工 单位 检查 评定 结果 监理 (建设) 单位 验收 结论 项目专业质量检查员 年 月 日 监理工程师 (建设单位项目代表) 年 月 日
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表B.19 桩墩工程检验批质量验收记录
工程名称 施工单位 施工执行标准 名称及编号 质量验收规范规定 1 桩墩的材质应符合设计要求 主 控 项 目 2 混凝土强度应符合设计要求 分项工程名称 专业负责人 验收部位 项目经理 检验批 编号 施工单位检查评定记录 监理(建设) 单位验收意见 管道防腐层电火花检漏和锚固墩防腐应符合第8章的规定和设计要求 里程桩、转角桩、标志桩的埋设位置和标4 记内容应符合SY/T 6064的有关规定和设计要求 里程桩、转角桩、标志桩（以下简称三桩）1 尺寸允许偏差为±10 mm 3 2 三桩埋深允许偏差为±30 mm 3 三桩表面应光滑平整、无缺棱掉角 4 三桩的埋设位置应符合设计要求 5 一 般 项 目 锚固墩预制件的尺寸、规格应符合设计要 求 施工 单位 检查 评定 结果 项目专业质量检查员 年 月 日 监理 (建设) 单位 验收 监理工程师 结论 (建设单位项目代表) 年 月 日
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表B.20 线路保护构筑物工程检验批质量验收记录
工程名称 施工单位 施工执行标准 名称及编号 质量验收规范规定 主 控 项 目 分项工程名称 专业负责人 验收部位 项目经理 检验批 编号 施工单位检查评定记录 监理(建设) 单位验收意见 工程所用的原材料应符合相关规范的规定和设计要求 砌筑砂浆和现浇混凝土工程的试块强度2 应符合设计要求 1 1 基坑开挖及回填应符合设计要求 2 砌体应符合GB 50203的有关规定和设计 要求 钢筋绑扎应符合GB 50204的有关规定和 3 一 设计要求 般 混凝土蜂窝、孔洞应符合GB 50204的有 项 4 关规定 目 5 构件安装搭垫应合适 6 位置偏移允许偏差应为20mm 7 标高允许偏差应为±25mm 施工 单位 检查 评定 结果 项目专业质量检查员 年 月 日 监理 (建设) 单位 验收 监理工程师 结论 (建设单位项目代表) 年 月 日
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表B.21 工艺安装工程检验批质量验收记录
工程名称 施工单位 施工执行标准 名称及编号 质量验收规范规定 分项工程名称 专业负责人 验收部位 项目经理 检验批 编号 施工单位检查评定记录 监理(建设) 单位验收意见 管材、管件、焊材、防腐材料规格、材质等应符合设计要求 主 控 焊缝无损检测和管道试压应符合设计要2 项 求 目 防腐层的火花检漏和粘结力检查应符合3 第8章的规定和设计要求 1 1 管道组对应符合7.2的规定和设计要求 2 焊缝外观应符合7.3的规定和设计要求 3 管道补口补伤外观应符合第8章的规定 和设计要求 一 般 项 目 4 管道标高允许偏差为±20mm 5 管道坐标允许偏差为±25mm 6 对接管制管焊缝错开应大于100mm 7 管道间距允许偏差为±10mm 8 管口直线度应小于或等于2mm且全长应 小于或等于10mm 管道安装平直度应小于等于3L/1000且9 最大小于70mm 施工 单位 检查 评定 结果 项目专业质量检查员 年 月 日 监理 (建设) 单位 验收 监理工程师 结论 (建设单位项目代表) 年 月 日
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表B.22 阀门安装工程检验批质量验收记录
工程名称 施工单位 施工执行标准 名称及编号 质量验收规范规定 分项工程名称 专业负责人 验收部位 项目经理 检验批 编号 施工单位检查评定记录 监理(建设) 单位验收意见 阀门、绝缘法兰（接头）等应符合设计要求 焊接阀门和袖管焊缝无损检测、阀门试压2 应符合SY/T 4109、SY/T 4102的有关规定和设计要求 4102的有关规定和 一 1 阀门安装应符合SY/T 般 设计要求 项 绝缘法兰安装前应检查其绝缘性能，其绝2 目 缘电阻应大于2MΩ 主 控 项 目 1 施工 单位 检查 评定 结果 项目专业质量检查员 年 月 日 监理 (建设) 单位 验收 监理工程师 结论 (建设单位项目代表) 年 月 日
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(规范性附录)
表C.1 输油输气管道线路工程质量控制资料核查记录表
工程名称 施工单位 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 项目 管沟开挖施工记录 资料名称 份数 核查意见 核查人 材料、管件、设备出厂质量证明书、合格证及设备说明书 后热及热处理报告 管道焊接记录 防腐保温工程检验报告 无损检测报告 焊接工艺评定报告及焊工登记表 管道隐蔽工程记录 管道试压报告 输油输气管道线路工程 管道清管报告 输气管道干燥报告 阴极保护装置验收报告 阀门试压记录 管道墩台架施工记录 三桩埋设统计表 线路保护构筑物竣工报告 绝缘法兰（接头）测试记录 埋地管道防腐层地面检漏报告 管道埋深检查报告 地貌恢复记录
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