临床实践中的医学人文关怀

・９２・　Ｈｏ擎　ｓｐ　Ａｄｎ１＇ｎ　Ｊ　Ｃｈｆｎ　Ｐ罨彦　ｏＬＡ　ｏ　ＪⅢ　；　（　）　临床实践中的医学人文关怀　马志青，李晓斌，刘丽宁，任建宇　（解放军第２６０医院物资保障中心，石家庄摘０５００４１）　要：本文阐述了医学人文科学的属性，针对当前医疗机构及医务人员中存在的一些现实问题，分析了临床医学人文精神　缺失的现象，提出了在临床实践中加强医学人文关怀的办法，包括用人文知识培育医务人员的职业意识，用人文管理规范医　务人员的职业行为和用人文服务改善医患之间的关系等。　关键词：医学；人文关怀；临床实践　中图分类号：Ｒ　ｌ９７．３２　文献标识码：Ａ　文章编号：ｌ００８—９９８５（２００９）Ｏ１—００９２—０２　Ｈｕｍａｎｅ　Ｃ　ｒｅ　ｉｎ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｐｒａｃｔｉｃｅ　ＭＡ　Ｚｈｉ—ｑｉｎｇ，Ｌｌ　Ｘｉａｏ—ｂｉｎ，ＬＩＵ　Ｌｉ—ｎｉｎｇ，ＲＥＮ　Ｊｉａｎ—ｙｕ（Ｍａｔｅ　ｒｉａＩ　Ｓｕｐｐｏｒｔ　Ｃｅｎｔｅｒ，Ｎ０．２６０　Ｈｏｓｐｉｔａ１　０ｆ　ＰＬＡ，Ｓｈ＿ｊｉａｚｈｕａｎｇ　０５００４１）　Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｔｈｅ　ａｔｔｒｉｂｕｔｅｓ　ｏｆ　Ｈｕｍａｎｅ　Ｓｃｉｅｎｃｅ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ｅｌｄ　ｗｅｒｅ　ｄｉｓｃｕｓｓｅｄ，ａｎｄ　ａｃｃ０ｒｄｉｎｇ　ｔｏ　ｔｈｅ　ｐｒ０ｂｌｅｍｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｍｅｄｉｃａ１　ｉｎｓｔｉｔｕｔｉ（）ｎｓ　ａｎｄ　ｍｅｄｉｃａｌ　ｓｔａ』ｆ　ｎ０ｗａｄａｙｓ，ｔｈｅ　ａｕｔｈｏｒ　ａｎａｌｖｚｅｄ　ｔｈｅ　ｐｈｅｎｏｍｅｎ０ｎ　ｏｆ　ｔｈｅ　１ａｃｋ　０ｆ　ｈｕｍａｎｉｓｔｉｃ　ｓｐｉｒｉｔｓ　ｉｎ　ｃｌｉｎｉｃａ１　ｐｒａｃｔｉｃｅ，ａｎｄ　ｐｍｐ０ｓｅｄ　ｓ０ｍｅ　ｓｏｌｕｔｉ０ｎｓ　ａｓ　ｃｕｌｔｉＶａｔｉｎｇ　ｓｅｒｖｉｃｅ　ｓｅｎｓｅ　ｉｎ　ｍｅｄｉｃａｌ　ｓｔａｆｆ，ｒｅｇｕ１ａｔｉｎｇ　ｔｈｅ　ｂｅｈａＶｉ０ｒ，ａｎｄ　ｐｅ—．ｅｃｔｉｎｇ　ｔｈｅ　ｒｅｌａｔｉ０ｎｓｈｉｐ　ｂｅｔ、ｖｅｅｎ　ｄｏｃｔ０ｒｓ　ａｎｄ　ｐａｔｉｅｎｔｓ．　Ｋｅｙ　ｗＯｒｄｓ：ｍｅｄｉｃｉｎｅ；ｈｕｍａｎｅ　ｃａｒｅ；ｃｌｉｎｉｃ　ｐｒａｃｔｉｃｅ　Ｈｏｓｐ　Ａｄｍｉｎ　Ｊ　Ｃｈｉｎ　ＰＬＡ，２００９，１６（１）：９２—９３．　随着医学科学研究的不断深入，医学科技的飞速　发展，单纯生物医学模式、唯技术论的局限性越发显　的诊断设备在临床中的应用，医师的注意力更加关注　病因、细胞、分子结构、功能变化上。患者一词被分解　现。需要管理者大力弘扬人文精神，强调临床医学中　的人文关怀。只有将医学科技与医学人文很好地融　为病因、病原、症状、体征等单个！学术名词。　２．２技术手段的运用忽略了对患者的心理关注　医　合，才能更好地发挥医学科技的作用，构建和谐的医患　关系。　１　医学人文科学的属性　学影像技术、实验室检查、新的非手术治疗手段广泛运　用，导致一些医者对科学技术过分依赖，在他们眼中患　者是疾病的载体、医疗技术施予的对象，形成以医者为　中心的医疗习惯，患者的愿望得不到满足，造成医患关　系紧张，非事故性的医疗纠纷时有发生。　２．３医疗服务市场化忽视了人的情感需求　医疗服　务的市场化，使一些医疗机构将患者看成消费的主体，　１．１　医学兼具自然科学和人文科学双重属性　医学　不仅仅属于自然科学范畴，而且具有显著的人文科学　属性　。任何一项医学研究，既要符合自然科学规律　和原则，又要符合人文科学的规律和原则。医学的成　果不仅是自然科学的进步，也必然是人文精神的提升。　医者在行使救死扶伤、解除患者身体和精神痛苦的同　时，应当承担起相应的社会责任。　１．２人文科学在医学发展中的作用　医学的人文科　学属性是相对于医学的自然科学属性而言的。自古以　医患关系也演变为消费关系。有些医院将患者看病就　医当做为医院创效益的机会，致使医者对医疗高新技　术无序应用，甚至滥用。还有一些医疗机构与制药商、　厂　告商结成利益共同体，诱导医疗消费，使医学边界无　限扩大，加重了人民群众的医疗负担。一些医者的私　欲膨胀，拜金主义摧毁了其道德底线，收红包、拿回扣、　来，医学就一直被认为是最具人文传统的一门科学，从　医是最富有人情味的职业。医学人文科学是医学的重　要学科群，依据医学人文科学的属性，提示我们应重视　人文科学在医学发展中的作用，确立人文科学在医学　要提成等有悖医德的现象屡有发生。　３　医学人文关怀的回归　３．１用人文知识培育医者意识一是从医学哲学、医　发展中的价值，开展医学人文科学的研究，践行人文关　怀在临床医学中的应用。　学史人手，引导医者树立科学的医学观和方法论，帮助　医者了解医学的特点及其社会职能、发展趋势与面临　收稿日期：２ｏｏ７—０９—１７　２医学人文精神的缺失　２．１　专科化分工削弱了人的整体性　随着各种先进　作者简介：马志青，女，副主任技师，主任；电话：ｏ３ｌｌ一８７９７ｏ６１１　鬣　熏　Ｈ０ｓ口Ａｄｍｉｎ　Ｊ　Ｃｈｉｎ　Ｐ痃ｚＬＡ　…　“ｏｏ　；’　、（　Ｊ）　・９３・　的难题，为其成为合格人才提供认识论层面的理论支　出对患者的生命与健康，权利与需求，人格与尊严的关　撑　。二是从医学伦理学入手，通过强化对生命伦理、　心和关注　，这就要求医者做到：　高新技术应用中的伦理、生态伦理等知识的学习，使医　３．３．１　尊重患者的生命生存权是人的基本权利，医　者树立珍视生命、关爱患者、忠于职守、一心赴救的高　者要珍爱患者的生命。医院实行首诊负责制，即使不　尚人文理念，自觉树立良好的职业道德。三是从医学　是本专业的疾病，也要写明意见，再转到相关科室就　社会学人手，通过加强医患关系学及医患沟通技巧、卫　诊。若患者病情危重，首诊医师应亲自护送到相关科　生法学、卫生保健政策、卫生经济学等内容，帮助医务　室。患者有生存权，即使在其心跳、呼吸暂停的情况　人员提高胜任岗位、服务大众的基本素养。　下，应尽一切可能救治。　在培育人文知识方面，要注意形式的多样性，做到　３．３．２尊重患者的人格　医者应尊重患者的人格与　理论授课与临床实践相结合，他人经验与自我创新相　尊严，患者在接受手术后，要为患者换上干净的病服，　结合，知识性与趣味性相结合，使人文素养在潜移默化　能使其及家属得到“一切从新开始”的心理慰藉，也体　中不断提升。　现了对患者的人格尊重。加强医患间的沟通，艺术地　３．２用人文管理规范医者的职业行为　医院是实践　使用告知语言与患者交流，给其带来的感受和效果是　人文关怀的重要场所，管理者要率先实行人文管理，使　截然不同的。　医者真正理解和体会到人文关怀的内在涵义。主要从　３．３．３尊重患者的医疗权利　人人都有平等的医疗　两个方面着手。一是对患者的人文关怀。管理者要引　权利，患者的平等医疗权利体现在就医的各个环节。　导医者，从“关注病”转变为“关怀人”。强化以病人为　不论患者的地位高低，权力大小，贫富与否，关系亲疏，　中心的服务流程来调整不合理、不适应患者就诊的人　都应享有医疗的权利。　员组合结构和科室组织结构，改变医者的服务理念和　３．３．４满足患者的心理需求通常患者希望了解的　行为方式。从宏观层面言，在一定区域医院间组建医　是所患何病、原因何在、如何治疗、需要时间、怎样配　疗联合体，组织院际问药品联合招标，实行病历、检验　合，必须实施手术的原因、手术风险、哪位医师最擅长　报告单互通互用，医疗资源共享。从微观层面言，在患　做此类手术等等，医师应根据患者的心理需要进供细　者的整个就诊流程中，做到每一个细节都体现出对患　致、耐心的解答。　者的人文关怀。如改变对患者的称呼，为患者查体要　人文精神的真正回归，不能仅靠专家学者的呼吁　先行遮档，为ＩｃＵ病房的患者设计手势化生活用语，取　和普通百姓的呼唤，更不能依靠上级主管部门的强制　药付费一次完成，开设出院患者结算快速通道，定期召　行政命令，只能依靠医务工作者在临床实践中自觉地　开医德医风问卷调查及医患座谈会等等。二是对员工　对患者实施人文关怀。　的人文关怀管理。广大医务人员的智慧是医院最宝贵　的资源，医疗机构最大的优势不是有多少患者和资产，　参考文献　而是拥有多少人才以及吸引人才的能力。管理者要给　［１］张金钟．关于医学的人文科学性质［Ｊ］．医学与哲学，２０ｏ３　予人才足够的尊重，体现其自身价值，激发他们的创造　（１２）：１４—１７．　力。为其提供良好的工作环境、施展才华的平台和个　［２］郭照江．如何培养人文精神［Ｎ］．健康报，２００６一Ｏ６—２９（４）．　人发展空间，创造和谐的人际关系。　［３］程齐波．医学的精华蕴于言行［Ｎ］．健康报，２ｏ０７一ｏ３—３０（３）．　（本文编辑李婷）　３．３用人文服务改善医患关系　医学人文关怀体现　（上接第７４页）　定的送出去进修学习；再则，给予聘用制人员同等的外　出参观、会议、观摩学习的机会，开拓视野，多种渠道弃　参考文献　举促进能力素质提高。　［１］刘长伟，张志新．加强招聘人员管理促进军队医院发展［Ｊ］．　３．６提高后勤保障能力　按照国家规定的劳动法为　解放军医院管理杂志，２０ｏ３，１０（１）：５６—５７．　聘用制技术人员办理各种保险，解决其医疗、养老等实　［　］郭立勤，肖学让，蒋学恩，等・军队医院聘用人员的预备役管理　制人员在医院工作一定年限和获得相应职称后，与现　堡特　曼　障　用　粥　。　…　…，……　　役军人一样享受医院的公寓住房，解决其后顾之忧