合同名称：×××××××绿化项目（EPC） 合同编号： 致：×××××××有限公司 我单位已完成了 龙山路～万金路 廊架 立柱 工作，现报上该工程报验申请表， 请予以审查和验收。 附件：1、隐蔽工程检查验收记录 2、检验批质量验收记录 承包单位（章）：×××××××有限公司
项目经理： 日 期： 年 月 日 审查意见： 项目监理机构：×××××××有限公司 专监理工程师： 日 期： 年 月 日
隐蔽工程检查验收记录
工程名称 ×××××××绿化项目 （EPC） 施工单位 ×××××××有限公司 隐蔽项目 立柱 隐蔽范围 龙山路～万金路 主控项目 1 木构件的木材缺限值符合设计要求 2 木构件的含水率限值符合设计要求 一般项目 隐检 内容 及 检查 情况 检查项目 木柱高 允许偏差 1‰ ±10 ＜5 检验点数 10 10 12 合格点数 10 9 10 合格率 100.0% 90.0% 83.3% 构件直径或截面宽 柱根柱头平 验收 意见 处理 情况 复查人： 年 月 日 建设单位 监理单位 施工项目 技术负责人 质检员
表B.0.1 分项工程（检验批）质量验收记录
工程名称 ×××××××绿化项目 （EPC） 分部工程名称 廊架 分项工程 名称 立柱 施工单位 ×××××××有限公司 专业工长 项目经理 验收批名称、部位 分包单位 / 龙山路～万金路 分包 项目经理 / 施工班组长 / 质量验收规范规定的检查项目及验收标准GB50204-2002 1 木构件的木材缺限值 2 木构件的含水率限值 3 木柱高 构件直径或截面宽 1‰ ±10 施工单位检查评定记录 监理（建设）单位验收记录 主控项目 符合设计要求 符合设计要求 0.2 0.5 0.9 0.3 0.4 0.8 0.5 0.2 0.1 0.6 1 6 -5 3 -8 12 -7 1 -4 5 100.0% 90.0% 1 2 一3 允许般项 偏目 差 柱根柱头平 ＜5 4 8 2 3 1 4 1 3 2 4 83.3% 7 4 施工单位 检查结果评定 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： (建设单位项目专业技术负责人) 年 月 日 监理(建设) 单位验收结论
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