(建筑工程安全)合肥市建筑工程施工安全管理资料(第十二册安全设备设施验收)

（建筑工程安全）合肥市建筑工程施工安全管理资料(第十二册安全设备设施验

收)

合肥市建筑工程施工安全管理资料 （2017版第十二册）

安全设备设施验收

工程名称： 建设单位： 施工单位： 监理单位：

合肥市建筑质量安全监督站

年月日

十二、安全设备设施验收

12.1扣件式钢管脚手架搭拆安全验收表 12.2附着式升降脚手架搭拆安全验收表 12.3高处作业吊篮安装安全验收表 12.4外挂防护架安装验收表 12.5施工现场临时用电安全验收表 12.6塔式起重机安装（顶升）使用验收表 12.7施工升降机安装使用验收表

12.8龙门架井架物料提升机安装使用验收表 12.9架桥机安装使用验收表

12.10扣件式钢管模板支架安拆验收表 12.11承插式盘扣式模板支架安拆验收表 12.12承插型套扣钢管模板支架验收表 12.13高大模板支架安拆验收表

12.14临边洞口、交叉作业防护设施安全验收表 12.15悬挑式卸料平台安装安全验收表 12.16操作平台安拆验收表

12.17劳保用品及“三宝”设施安全验收表 12.18混凝土及砂浆机械安装安全验收表 12.19木工机械安装安全验收表 12.20钢筋机械安装安全验收表 12.21气瓶设施安全验收表 12.22电焊机安装安全验收表 12.23桩工机械设施安全验收表 12.24机动翻斗车安全验收表 12.25潜水泵安全验收表 12.26振捣器安全验收表 12.27一般基坑支护安全验收表 12.28深基坑支护安装验收表 12.29施工现场消防安全验收表

扣件式钢管脚手架搭拆安全验收表表12.1

工程名称 工程地址 验收部位 验收日期 验收结果 序号 验收 验收内容 项目 有专项施工方案并经审批 结构类型 檐口高度 建筑面积 验收高度 代号说明：√﹦合格×﹦不合格—﹦无此项 验收结果 备注 1 施工 施工方案对立杆的稳定措施、悬挑梁与建筑结构的连接等2 方案 关键部位，绘制大样详图指导施工 对钢管、扣件、脚手板等进行检查验收,钢管上严禁打孔，应 3 采用Φ48.3*3.6的钢管。 钢管有产品质量合格证、质量检验报告、进场验收资料，钢 4 材 管涂有防锈漆 质 型钢符合钢结构设计规范要求，有产品合格证或质量保证5 控 书。悬挑梁的U型钢筋拉环或锚固螺栓材质应符合现行 制 国家标准 扣件有生产许可证、法定检测单位的测试报告和产品质量合6 格证，新、旧扣件进行防锈处理 7 地基 立杆垫板或底座底面标高高于自然地坪50mm～100mm 8 基础 地基基础表面坚实平整，排水通畅，垫板不晃动，底座不滑 动，不沉降，立杆不悬空 脚手架配合施工进度搭设，一次搭设高度不超过相邻连墙件 9 控制 以上两步。每搭完一步脚手架后，按规定校正步距、纵距、 措施 横距及立杆的垂直度 悬挑梁宜采用双轴对称截面的型钢，截面高度不应小于10 160mm。悬挑架不得采用钢管，建筑结构受力点能承受 悬挑 架体的重量 11 梁及 多层悬挑每段搭设高度不大于20m 12 架体 悬挑梁按悬挑架架体立杆纵距设置，每一纵距设置一根 13 稳定 立杆底部支托在悬挑梁上并有固定措施 架体连墙件的布置按方案设置，其位置靠近主节点与建筑 14 物结构刚性拉结牢固 续表12.1

悬挑架的支承结构的悬挑梁锚固端和悬挑端尺寸符合设计计算，其锚固端长度不小于1.25倍外挑长度。悬挑梁与建15 筑结构之间必须采用钢丝绳进行可靠连接，做为安全保险措施，钢丝绳与铅垂方向的夹角不大于60° 16 立 杆 每根立杆底部设置底座、垫板或者不小于12槽钢 脚手架必须设置纵、横向扫地杆。纵向扫地杆采用直角扣件固定在距底座上皮不大于200㎜处的立杆上。横向扫地杆应采用直角扣件固定在紧靠纵向扫地杆下方的立杆上 17 搭 设 脚手架底层步距不大于2m。当立杆采用对接接长时，立杆的对接扣件交错布置，两根相邻立杆的接头不应设置在同步内，18 同步内隔一根立杆的两个相隔接头在高度方向错开的距离大于500㎜，各接头中心至主节点的距离不宜大于步距的1/3 脚手架立杆顶端栏杆高出女儿墙上端1m，高出檐口上端 19 1.5m 20 纵 纵向水平杆设置在立杆内侧，单根杆长度不小于3跨 两根相邻纵向水平杆的接头不准设置在同步或同跨内；不同步 21 向 或不同跨两个相邻接头在水平方向错开的距离不小于500㎜； 水 各接头中心至最近主节点的距离不大于纵距的1/3 平 杆 22 纵向水平杆搭接时长度不小于1m，等间距设置3个旋转扣件固定；端部扣件盖板边缘至搭接纵向水平杆杆端的距离不小于100mm 横向 双排脚手架横向水平杆的靠墙一端至墙装饰面的距离不宜大23 水平 于100㎜ 杆 连墙件布置靠近主节点设置，偏离主节点的距离不大于30024 连 ㎜ 墙 一字形、开口形脚手架的两端必须设置连墙件，连墙件的垂直25 件 间距不大于建筑物的层高，并且不大于4m 搭 26 设 高度24m以上的双排脚手架、悬挑架，必须采用刚性连墙件 与建筑物可靠连接 27 连墙件必须采用可承受拉力和压力的构造 架高超过40m且有风涡流作用时，采取抗上升翻流作用的连 28 墙措施 29 脚 手 板 作业层脚手板应满铺、铺稳、铺实，作业层端部脚手板探头长 度150㎜，其板长两端固定于支撑杆件上 竹笆脚手板按其主竹筋垂直于纵向水平杆方向铺设，且应对接平铺，四个角用不小于Φ1.2㎜的镀锌钢丝固定在纵向水平杆上 30 搭 设 续表12.1

序号 验收 验收内容 项目 斜道应附着外脚手架或建筑物设置，运料斜道宽度不小于验收结果 备注 31 斜 道 搭 设 1.5m，坡度不大于1：6；人行斜道宽度不小于1m，坡度不大于1：3；拐弯处应设置平台，其宽度不小于斜道宽度 斜道两侧及平台外围应设置栏杆及档脚板，栏杆高度为 32 1.2m，档脚板高度不小于180㎜ 人行斜道和运料斜道的脚手板上每隔250mm—300mm 设置一根防滑木条，木条厚度为20mm—30mm 33 34 35 架 架体外立杆内侧用密目式安全网封严 作业层脚手架的脚手板铺满、铺稳并固定，有探头板 底层的脚手板与建筑物之间的空隙封严，并用安全网双层 36 体 兜底 防 作业层外侧设置1.2m和0.6m双道防护栏和18㎝高的档37 护 脚板 38 39 40 剪 刀 41 剪刀撑的搭接长度大于1m 开口架处设置横向斜撑且防护严密 脚手架层间防护严密 脚手架外侧按照规范要求设置剪刀撑 撑 专业承包单位意见： （签章） 项目部意见： 项目经理： 年月日 项目技术负责人：项目专职安全管理人员： 年月日 施工总承包单位： （签章） 年月日 监理单位意见： （签章） 年月日 建设单位意见： （超过一定规模的危险性较大分部分项工程） （签章） 年月日 续表12.1

注：提供钢管、扣件等材料检测报告附件

附着式升降脚手架搭拆安全验收表表12.2

工程名称 工程地址 结构类型 建筑面积 机位布置 验收部位 数量情况 验收日期 验收结果 验收高度 代号说明：√﹦合格×﹦不合格—﹦无此项 序号 1 验收 项目 施 工 验收内容 验收结果 备注 有专项安全施方案、设计计算书并经审批，经专家论证 2 方 案 按照施工方案施工 各杆件的轴线应汇交于节点处，采用螺栓和焊接连接，如3 竖向不汇交于一点，应进行附加弯矩验算。 4 5 主框各节点应焊接或螺栓连接 架 相邻竖向主框架的高差≤30mm 桁架上、下弦采用整根通长杆件，或设置刚性接头；腹杆6 水平上，下弦连接采用焊接或螺栓连接 支承 桁架各杆件的轴线应相交于节点上，采用焊接连接或节点 板螺栓连接，节点板的厚度不小于6mm 7 8 架体空间几何不可变体系的稳定结构 结构 立杆9 支撑架体结构的立杆低端应放置在上弦节点各轴线的交汇处 位置 立杆符合现行行业标准《建筑施工扣件式钢管脚手架安全技术 10 间距 规范》JGJ130中小于等于1.5m的要求 纵向水平符合现行行业标准《建筑施工扣件式钢管脚手架安全技术 11 杆的规范》JGJ130中小于等于1.8m的要求 步距 剪刀水平夹角应满足45°～60° 12 撑 与墙体无间缝，操作层脚手板应铺满、脚手架体底部铺设严密， 13 板 铺牢、孔洞直径小于25mm 续表12.2

序号 验收 项目 拧紧40N.m～65N.m 验收内容 验收结果 备注 14 力矩 每个竖向主框架所覆盖的每一楼层处应设置一道附着支 15 16 17 18 19 20 21 附墙 支座 使用工况，应将竖向主框架固定于附着支座上 升降工况，附着支座上应设有防倾、导向的结构装置 附墙支座应采用锚固螺栓与建筑物连接，受拉螺栓的螺母附墙支座支承在建筑物上连接处混凝土的强度应按设计架体高度不得大于5倍楼层高 架体宽度不小于0.8m且不大于1.2m 22 架体架体全高与支承跨度的乘积不得大于110m² 23 构造直线布置的架体支承跨度不大于7m 24 尺寸 支承跨度折线或曲线型架体，相邻两主框架支撑点的架体25 26 27 28 29 30 架体的水平悬挑长度不得大于2m，且不得大于跨度的架体悬臂高度不得大于架体高度的2/5，且不得大于6m 水平悬挑端以竖向主框架为中心成对设置称斜拉杆水平防坠落装置设置在竖向主框架处并附着在建筑结构上 每一升降点不得少于一个防坠落装置，防坠落装置在使用防坠防坠落装置与升降设备分别独立固定在建筑结构上 31 落措具有防尘、防污染的措施，并灵敏可靠和运转自如 32 施 钢吊杆式防坠落装置，钢吊杆规格由计算确定，不小于￠ 续表12.2

序号 33 34 35 36 37 验收 项目 验收内容 验收结果 备注 防倾覆装置中应包括导轨和两个以上与导轨连接的可滑 防倾在防倾导向件的范围内设置防倾覆导轨，与竖向主框架可覆设在升降和使用两种工况下，最上和最下两个导向件之间的置情应具有防止竖向主框架倾斜的功能 况 应用螺栓与附墙支座连接，其装置与导轨之间的间隙小于38 同步连续式水平支承桁架，采用限制荷载自控系统。 39 装置简支静定水平桁架，采用水平高差同步自控系统；当设备40 外立面应使用定型化安全防护网，材质符合规范要求 41 防护防护栏杆高度为1.2m 42 设置 挡脚板高度为180mm 43 架体底层脚手板铺设严密，与墙体无间隙 项目部意见： 专业承包单位意见： （签章） （签章） 年月日 项目经理签字： 技术负责人：专职安全管理人员： 年月日 施工总承包单位： （签章） 年月日 监理单位意见： （签章） 年月日 建设单位意见： （超过一定规模的危险性较大分部分项工程） （签章） 年月日 高处作业吊篮安装安全验收表表12.3

工程名称 工程地址 结构类型 建筑面积 机位布置 验收部位 数量情况 吊篮型号 验收结果 验收日期 代号说明：√﹦合格×﹦不合格—﹦无此项 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 验收 项目 验收内容 验收结果 备注 悬挑机构的连接销轴规格与安装孔相符并用锁定销可靠 悬挑 悬挑机构稳定，前支架受力点平整，结构强度满足要求 机构 悬挑机构抗倾覆系数大于等于2，配重铁足量稳妥安放， 吊篮平台组装符合产品说明书要求 吊篮 吊篮平台无明显变形和严重锈蚀及大量附着物 平台 连接螺栓无遗漏并拧紧 操控 供电系统符合施工现场临时用电安全技术规范要求 系统 电气控制柜各种安全保护装置齐全、可靠，控制器件灵敏 9 10 11 12 13 安全 装置 电缆无破损裸露，收放自如 安全锁灵敏可靠，在标定有效期内，离心触发式制动距离 独立设置锦纶安全绳，锦纶绳直径不小于16mm，锁绳器 行程限位装置正确稳固，灵敏可靠 超高限位器止挡安装在距顶端不小于80cm处固定

续表12.3

序号 14 验收 项目 验收内容 验收结果 备注 动力钢丝绳、安全钢丝绳及索具的规格型号符合产品说明 15 钢丝钢丝绳无断丝、断股、松股、硬弯、锈蚀，无油污和附着 16 17 绳 钢丝绳的安装稳妥可靠 吊篮安装施工组织方案 18 技术 安装、操作人员的资格证书 19 资料 防护架钢结构构件产品合格证 20 产品标牌内容完整（产品名称、主要技术性能、制造日期、 21 防护 施工现场安全防护措施落实，划定安全区，设置安全警示 专业承包单位意见： （签章） 年月日 项目经理签字： 技术负责人：专职安全管理人员： 项目部意见： （签章） 年月日 施工总承包单位： （签章） 年月日 监理单位意见： （签章） 年月日 建设单位意见： （超过一定规模的危险性较大分部分项工程） （签章） 年月日 续表12.3

注：提供吊篮整机检测报告、安全锁标定报告、合格证等附件

外挂防护架安装验收表表12.4

工程名称 结构类型 机位布置 工程地址 数量情况 验收部位 验收日期 验收结果 建筑面积 验收高度 代号说明：√﹦合格×﹦不合格—﹦无此项 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 12 验收 项目 验收内容 验收结果 备注 工人可以在建筑室内或相邻架钢结构桁架安装部位满足要求， 构件 封闭 情况 连墙件、三角臂与预埋件连接可靠 桁架、三角臂、连墙件无明显变形 架体分片处距离不大于200mm 底部封闭不得有大于20mm的孔洞 架体分片处底部采用20mm厚模板下加60mm厚以上提升钢钢丝绳规格型号符合产品说明书要求 丝绳 技术 资料 钢丝绳无断丝、断股、松股、硬弯、锈蚀，无油污和附钢丝绳的安装部位满足产品说明书要求 防护架安装施工组织方案 技术交底资料、预埋件的隐蔽验收记录 13 产品标牌内容完整（产品名称、主要技术性能、制造日 续表12.4

序14 验收 防护 验收内容 施工现场安全防护的措施，划定安全区，设置安全警示项目部意见： 验收结果 备注 专业承包单位意见： （签章） （签章） 年月日 项目经理签字： 技术负责人：专职安全管理人员： 年月日 施工总承包单位： （签章） 年月日 监理单位意见： （签章） 年月日 建设单位意见： （超过一定规模的危险性较大分部分项工程） （签章） 年月日

施工现场临时用电安全验收表表12.5

工程名称 结构类型 现场主干线 工程地址 设置形式 高压电线 验收日期 检查结果 防护线方式 电箱标准 代号说明：√﹦合格×﹦不合格—﹦无此项 序1 2 3 4 接地接5 零6 验收 外电 配电 室 验收内容 在建工程（含脚手架、塔吊等）的周边与外电线路的边要做到五防一通（防潮、防火、防雷、防雨、防小动物、室内不堆杂物，配电柜前后地面应铺设绝缘垫，通道的验收结果 备注 保工作接地电阻不大于4Ω，重复接地电阻不大于10Ω.护系统保护接零必须采用（PE线）保护零线，严禁混接；PE 必须实行“三级配电、两级漏电保护系统”，开关箱（末 配 电 箱 级）一定要装置漏电保护器，而且保护器的漏电动作灵箱内必须安装可见断点的电源隔离开关，进、出线要穿管，上管头要有防水弯，箱外周边无杂物堆放，箱必须箱内断路器，开关、电器排列整齐，标志明确，保护装置要符合要求，箱内一切电器设备必须完好无损，必须必须实行“一机、一闸、一漏、一箱”制，箱内漏电保护器及电器装置参数是否匹配，箱体（铁制）外壳必须 7 8 及开 关 9 10 11 箱 照明开关箱内必须装置单项漏电保护器，而且安装电源 现 场 室内线路及灯具安装高度不得低于2.5米，否则必须使用安全电压供电。工作灯采用36V以下安全电压，线 续表12.5

序12 验收 验收内容 对于潮湿地面、坑井、沟道或金属容器内的行灯电压不验收结果 备注 13 凡使用高温灯具（碘钨灯、钠灯等）时，应与易燃物保架空线路必须采用绝缘导线。电缆中必须包含全部工作14 配 15 电 线 16 路 17 18 19 20 21 22 23 芯线和用作保护零线或保护线的芯线，需要三相四线制电源线路距地面高度不得低于4m，跨越通车地段不得低于6m，线路与各种塔吊起重臂、钢丝绳、起重物件、架空线必须加设在专用电杆、横担、瓷瓶上。其中木电杆的梢径应不小于140㎜，架空敷设的电缆宜采用钢暂设工程中的动力，照明线路通过墙壁、楼板、顶棚时应加绝缘套管，严禁将电线捆绕在金属体上，严禁插销 电 器 装 置 隔离开关、断路器或熔断器，以及漏电保护器与设备容一切电器设备绝缘电阻必须在0.5MΩ以上，设备金属各种移动式、手持电动工具，应装置漏电保护器，并使各种电动设备应设单独开关箱。露天电气设备及开关装电工必须经过按国家现行标准考核合格后，持证上岗工作；安装、巡检、维修或拆除临时用电设备和线路，必临时用电必须按规定编制用电组织设计或制定安全用临时用电工程应定期检查。定期检查时，应复查接地电阻 安 全 管 24 理 值和绝缘电阻值。临时用电工程定期检查应按分部、分项 续表12.5

序25 26 验收 验收内容 建立电气检修制度，并要有专人负责 各类电箱、电缆、电器设施等是否进行进场验收；各类施工总承包单位： （签章） 验收结果 备注 项目部意见： （签章） 年月日 项目经理签字： 技术负责人：专职安全管理人员： 年月日 监理单位意见： （签章） 年月日 建设单位意见： （超过一定规模的危险性较大分部分项工程） （签章） 年月日

塔式起重机安装（顶升）使用验收表表12.6

工程名称 设备编号 起重力矩 型号 幅度 验收日期 起升高度 最大起重量 备案登记号 各道附 检查结果 附着 与建筑物水平 代号说明：√﹦合格×﹦不合格—﹦无此项 序1 2 3 4 5 6 7 验收 塔式起重机结构 验收内容 部件、附件、连接件安装齐全，位置正确 螺栓拧紧力矩达到技术要求，连接销轴开口销完全撬开 验收结果 备注 结构无变形、开焊、疲劳裂纹 压重、配重的重量与位置符合使用说明书要求 地基坚实、平整，地基或基础隐蔽工程资料齐全、准确 基础周围有排水措施 路基箱或枕木铺设符合要求，夹板、道钉使用正确 塔机安装后，轨道顶面纵横方向上的倾斜度，对上回转的塔机不应大于3/1000；对下回转的塔机不应大于5/1000；在轨道全程中，轨道顶面任意两点的高差应小于100mm 基础8 与 轨道 9 10 11 12 13 14 15 16 机构 塔式起重机底架平整度符合使用说明书要求 止挡装置距钢轨两端距离≥1m 行走限位装置距止挡装置距离≥1m 轨接头间距不大于4mm，接头高低差不大于2mm 钢丝绳在卷筒上面缠绕整齐、润滑良好 钢丝绳规格正确，断丝和磨损未达到报废标准 及零钢丝绳固定和编插符合国家及行业标准 部件 各部位滑轮转动灵活、可靠，无卡塞现象 17 18 19 20 吊钩磨损未达到报废标准、保险装置可靠 各机构转动平稳、无异常响声 各润滑点润滑良好、润滑油牌号正确 制动器动作灵活可靠，联轴节连接良好，无异常 续表12.6

序号 21 22 验收 项目 验收内容 验收结果 备注 锚固框架安装位置符合规定要求 塔身与锚固框架固定牢靠 附着框、锚杆、附着装置等各处螺栓、销轴齐全、正确、 23 可靠 24 附着 锚固 垫铁、锲块等零部件齐全可靠 在附着框架和附着支座布设时，附着杆倾斜角不得超过 25 10度 最高附着点下塔身轴线对支承面垂直度不得大于相应 26 高度的2/1000 独立状态或附着状态下最高附着点以上塔身轴线对支27 承面垂直度不得大于4/1000 28 29 30 附着点以上塔式起重机悬臂高度不得大于规定要求 供电系统电压稳定、正常工作、电压（380±10%）V 仪表、照明、报警系统完好、可靠 控制、操纵装置动作灵活、可靠 电气按要求设置短路和过电流、失压及零位保护，切断 31 电气 系统 32 总电源的紧急开关符合要求 33 电气系统对地的绝缘电阻不应小于0.5Ω 重量限制器灵敏可靠；如设有起重量显示装置，则其数值34 误差不应大于实际值的±5% 力矩限制器灵敏可靠；如设有起重力矩显示装置，则其数 35 值误差不应大于实际值的±5% 36 安全限位与保回转、行走、变幅、起升高度限位器灵敏可靠 动臂变幅塔机幅度指示器、臂架极限限位装置和防止臂架 37 反弹后翻的装置可靠 38 39 40 41 42 43 险装置 顶升横梁防脱装置完好可靠 吊钩上的钢丝绳防脱钩装置完好可靠 滑轮、卷筒上的钢丝绳防脱装置完好可靠 小车断绳保护装置灵敏可靠 小车断轴保护装置灵敏可靠 上下人员通道安装速差人体防坠器完好可靠 续表12.6

序号 44 45 验收 项目 验收内容 验收结果 备注 布设位置合理，符合施工组织设计要求 与架空线最小距离符合规定 环 46 境 塔式起重机的尾部与周围建（构）筑物及其外围施工设 施之间的安全距离不小于0.6m 当多台塔式起重机在同一施工现场交叉作业时，应编制 47 专项方案，并应采取防碰撞的安全措施 建立塔式起重机应技术档案：购销合同、制造许可证、 48 产品合格证、制造监督检验证书、使用说明书、定期检验报告、定期自行检查记录、定期维护保养记录 塔式起重机安装、使用作业应配备下列人员： 1、持有安全生产考核合格证书的项目负责人和安全负 其他 责人、机械管理人员； 49 2、具有建筑施工特种作业操作资格证书的建筑起重机械安装拆卸工、起重司机、起重信号工、司索工等特种作业操作人员 50 塔式起重机的检验检测委托单位和频次符合要求 专业承包单位意见： （签章） 项目部意见： （签章） 年月日 项目经理签字： 技术负责人：专职安全管理人员： 年月日 施工总承包单位： （签章） 年月日 监理单位意见： （签章） 年月日 建设单位意见： （超过一定规模的危险性较大分部分项工程） （签章） 年月日 施工升降机安装使用安全验收表表12.7

工程名称 设备型号 设备生产厂 出厂日期 工程地址 备案登记号 出厂编号 安装高度 安装验收 安装负责人 日期 检查结果 代号说明：√﹦合格×﹦不合格—﹦无此项 序验收 验收内容 验收结果 备注 号 1 2 3 4 5 项目 导轨架、附墙架连接安装齐全、牢固，位置正确 主 要 螺栓拧紧力矩达到技术要求，开口销完全撬开 导轨架安装垂直度满足要求 部 件 结构件无变形、开焊、裂纹 对重导轨符合使用说明书要求 地基应浇制混凝土基础，必须符合施工升降机使用说明书要求，说明书无要求时其承载能力应大于6 150kPa，地基上表面平整度允许偏差为10mm，并 基础 应有排水设施 对基础设置在地下室顶板、楼面或其他下部悬空结构7 上的施工升降机，应对基础支撑结构进行承载力验算 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 电 气 传动 钢丝绳规格正确，未达到报废标准 钢丝绳固定和编结符合标准要求 各部位滑轮转动灵活、可靠，无卡阻现象 齿条、齿轮符合标准要求，保险装置可靠 系统 各机构转动平稳，无异常响声 各润滑点润滑良好，润滑油牌号正确 制动器、离合器动作灵活可靠 供电系统正常，额定电压值偏差≤5% 接触器、继电器接触良好 仪表、照明、报警系统完好可靠 18 19 20 21 22 23 系 统 控制、操作装置动作灵活、可靠 各种电器安全保护装置齐全、可靠 电气系统对导轨架的绝缘电阻应≥0.5M欧姆 接地电阻应≤4欧姆 防坠安全器在有效标定期限内 防坠安全器灵敏可靠 超载保护装置、限位开关、极限限位开关、急停开关 24 灵敏可靠 25 安 安全钩完好 全 施工升降机最外侧边缘与外面架空输电线路的边线26 系 之间，应保持安全操作距离。 统 27 28 29 30 31 32 防护棚设置应符合相关技术标准和管理文件要求 额定载重量标牌牢固清晰 地面防护围栏门、吊笼门机电联锁灵敏可靠 吊笼内设置操作人员人脸识别系统 空载 双吊笼施工升降机应分别对两个吊笼进行试运行。试运行中吊笼应启动、制动正常，运行平稳， 试 运 行 额定载重量 33 25%额定载重量 无异常现象 34 坠落 吊笼制动后结构及连接件无任何损坏或永久变形，且 实验 制动距离应符合要求， 其他 安装拆卸工、电工、司机具有建筑施工特种作业操作 35 资格证书 具有特种设备制造许可证、产品合格证、使用说明书、36 起重机械制造监督检验证书 37 施工升降机的检验检测委托单位和频次符合要求 项目部意见： 专业承包单位意见： （签章） （签章） 年月日 项目经理签字： 技术负责人：专职安全管理人员： 年月日 施工总承包单位： （签章） 年月日 监理单位意见： （签章） 年月日 建设单位意见： （超过一定规模的危险性较大分部分项工程） （签章） 年月日 续表12.7

龙门架及井架物料提升机安装使用验收表表12.8

工程名称 工程地址 设备型号 验收日期 结构类型 安装高度 设备编号 附着形式 检查结果 代号说明：√﹦合格×﹦不合格—﹦无此项 序号 1 2 3 验收 项目 基础承载力符合要求 验收内容 验收结果 备注 基础表面平整度符合说明书要求 基础混凝土强度等级符合要求 基础 对基础设置在地下室顶板、楼面或其他下部悬空结 构上的，应对基础支撑结构进行承载力验算。 4 5 7 8 9 14 15 导轨基础周边有排水措施 与输电线路的水平距离符合要求 各标准节无变形，无开焊及严重锈蚀 各节点螺栓紧固力矩符合要求 架 导轨架垂直度≦0.15%，导轨对接阶差≦1.5mm 动力 卷扬机卷筒节径与钢丝绳直径的比值≧30 系统 吊笼处于最低位置时，卷筒上的钢丝绳不少于3圈 16 17 18 19 20 21 22 23 24 吊笼 25 钢丝绳与曳引轮直径与钢丝绳的包角≧150° 卷扬机（曳引机）固定牢固 制动器、离合器工作可靠 钢丝绳安全系数符合设计要求 钢丝绳断丝、磨损未达到报废标准 钢丝绳及绳夹规格匹配，紧固有效

滑轮 滑轮直径与钢丝绳直径的比值≧30 滑轮磨损未达到报废标准 吊笼结构完好，无变形 吊笼安全门开启灵活有效 续表12.8

序号 26 27 28 29 30 31 32 33 验收 项目 验收内容 验收结果 备注 供电系统正常，电源电压380V±5% 电气 电气设备绝缘电阻值≧0.5Ω，重复接地电阻值≦10Ω 系统 短路保护、过电流保护和漏电保护齐全可靠 附墙架 揽风绳与附墙架结构符合说明书的要求 自由端高度、附墙架间距≦6m，且符合设计要求 揽风绳的设置组数及位置符合说明书要求 揽风绳与导轨架连接处有防剪切措施 地锚 揽风绳与地锚夹角在45°～60°之间 34 35 36 37 38 安全揽风绳与地锚用花篮螺栓连接 防坠安全器在标定期限内，且灵敏可靠 起重量限制器灵敏可靠，误差值不大于额定值的5% 安全停层装置灵敏有效 限位开关灵敏可靠，安全越程≧3m 与防进料门口、停层平台门高度及强度符合要求，且达到护装39 工具化、标准化要求，,必须安装电气连锁装置，保证 置 处于常闭状态。 40 41 停层平台及两侧防护栏杆搭设高度符合要求 防护棚设置应符合相关技术标准和管理文件要求 其他 施工升降机的检验检测委托单位和频次符合要求 项目部意见： 专业承包单位意见： （签章） （签章） 年月日 项目经理签字： 技术负责人：专职安全管理人员： 年月日 施工总承包单位： （签章） 年月日 监理单位意见： （签章） 年月日 建设单位意见： （超过一定规模的危险性较大分部分项工程） （签章） 年月日 架桥机安装使用验收表表12.9

工程名称 备案登记表 制造单位 工程地址 型号规格 出厂日期 安装验收日安装单位 期 检查结果 代号说明：√﹦合格×﹦不合格—﹦无此项 序号 验收 项目 验收内容 验收结果 备注 主要受力构件不应有严重塑性变形和裂纹。出现下列情况之一时应报废： 1.整体失稳且不能修复的； 2.产生严重塑性变形使工作机构不能正常运行、不1 结构件 能修复的； 3.锈蚀或腐蚀超过原厚度10%； 4.产生裂纹应修复或采取措施防止裂纹扩展，否则报废 2 金属结构的连接焊缝不得有严重缺陷。螺栓连接不 得松动，不应有缺件、损坏。高强度螺栓连接应有足够的预紧力矩 专用吊具不应有裂纹、剥裂和过度磨损等缺陷；存3 在缺陷不得补焊；销轴直径磨损达原直径的5%应报废；吊钩应有标记和防脱钩装置 制动器验收应符合下列要求： 1.动力驱动的架桥机每个机构都应装设制动器，起升机构的制动器应为常闭状态 主要零2.制动器的零部件不应有裂纹、过度磨损、塑性变部件与形、缺件等缺陷。液压制动器不应漏油。制动片磨机构 损达原厚度的50%或露出铆钉应报废 4 3.制动轮与摩擦片之间应接触均匀，且不得有影响制动性能的缺陷或油污 4.制动器调整适宜，制动平稳可靠 5.制动轮应无裂纹（不包括制动轮表面淬硬层微裂纹），凹凸不平度不得大于1.5mm。不得有摩擦垫片固定铆钉引起的划痕 续表12.9

序号 验收 项目 验收内容 验收结果 备注 额定电压不大于500V时，电气线路对地的绝缘电5 阻，不得低于0.8MΩ,潮湿环境不得低于0.4MΩ 架桥机上总电源必须设短路、失压、零位、过流保 6 电气 系统 护 接地验收应符合下列要求： 1.架桥机整体金属结构和所有电气设备正常，不带电的金属外壳、变压器铁芯及金属隔离层、穿线金 7 属管槽、电缆金属保护层等均应有可靠的接地。 2.架桥机的接地电阻不得大于4Ω，零线重复接地的接地电阻不得大于10Ω。 8 安全装9 置与防起升机构应设起升高度限位器，且有效 架桥机必须设置紧急断电开关，在紧急情况下，应能切断架桥机总电源。紧急断电开关应不能自动复 护措施 位，且应设在司机操作方便的位置 架桥机应设有行车报警系统，大车横向移动过程应 10 发出持续的报警信号 额载试验（或按工程实际最大起重量进行起升额定载荷（对双小车架桥机的吊具在设计规定的最不利位置或单小车按Gn/2加载），测量架桥机主梁跨中下挠度值应满足：节段间销接的跨中下挠不大于S/250，高强度螺栓连接的跨中下挠不大 11 于S/400(有特殊要求的以制造厂使用说明书为准）。各机构运转正常，无啃轨现象。试验后检查试吊） 架桥机不应有裂纹、连接松动、构件损坏等。 其中：Gn—额定载荷（t）；S—跨度（m） 架桥机转跨应平稳、安全、无异常，能实现设计规转跨 12 试验 定的过孔跨度，过孔处于极限位置（前支腿落于轨道上之前）时，悬臂下挠应不大于L/100或设计规定值。 其中：L—悬臂长度（m） 13 技术 资料 应有制造单位的特种设备制造（生产）许可证证明 资料 应有产品合格证 应有特种设备制造监督检验证明资料 14 15 续表12.9

序16 17 18 19 20 21 22 23 24 验收 应有备案证明资料 验收内容 验收结果 备注 应有安装前的告知手续 技术 资料 应有安装单位的资质证明资料 应有安装单位的安全生产许可证，且在有效期内 应有安装拆卸合同 应有安装拆卸施工方案 安装人员应具有有效的特殊工种操作证 应有安装使用说明书 架桥机明显部位应有清晰的铭牌、额定起重量标志，作业区应设置警戒标志及设施 扫轨板、电缆卷筒应涂红色安全色，吊具、台车、25 夹轨器应有黄黑相间的安全色 作业环架桥机上的人行通道和人要到达维护的部位，与运26 境及外动物体之间的安全距离不得小于0.5m，否则应采 观 取有效的防护设施 架桥机应有安全方便的检修作业空间或辅助检修27 平台 通向架桥机及架桥机上的通道应保证人员安全、方 28 便到达 箱型梁架桥机主梁腹板其局部平面度在离受压区 29 结构件 翼缘板H/3以内不应大于0.7δ，其余区域不应大 于1.2δ 其中:H—腹板高度(m);δ—腹板厚度(mm) 小车轨道验收应符合下列要求： 1.架桥机小车轨距极限偏差应为±5mm。 2.架桥机小车纵移轨道在每段梁上不得有接缝，其接缝位置与每段梁的拼装位置应统一，且应必须满足: 30 1>接头处的高差不得大于2mm 2>接头处的接头间隙不得大于5mm 3>接头处的侧向错位不得大于2mm 3.两端最短一段轨道长度应大于1.5m，应在轨道端部加挡块 续表12.9

序验收 验收内容 司机室验收应符合下列要求： 1.司机室的结构必须有足够的强度和刚度。司机室验收结果 备注 31 结构件 与架桥机连接应牢固、可靠 2.司机室内应设灭火器、绝缘地板和司机室外音响信号，门必须安装锁定装置 3.司机室应有良好的视野 轨道接头间隙不得大于5mm，高差不得大于32 2mm，侧向错位不得大于2mm 轨道实际中心与轨道梁的实际中心偏差不得大于 33 大车横10mm 移轨道 固定轨道的螺栓和压板不应缺少，压板固定牢固，34 垫片不得窜动 35 轨道不应有裂纹、严重磨损等影响安全运行的缺陷 钢丝绳及其固定验收应符合下列要求： 主要零部件与机构 1.钢丝绳的规格、型号应符合设计要求，与滑轮和卷筒相匹配，并正确穿绕。钢丝绳端应固定、可靠。 36 压板固定是，压板不得少于2个，卷筒上的绳端固定装置应有防松或自紧的性能；金属压制接头固定时，接头不应有裂纹；楔块固定时，楔套不应有裂纹，楔块不应松动；绳卡固定时，绳卡安装应正确 2.除固定钢丝绳的圈数外，卷筒上至少应保留3圈钢丝绳作为安全圈 验收办法：将吊钩放到最低工作位置，检查安全圈数 3.钢丝绳应润滑良好，不得与金属结构干涉 4.钢丝绳不应有扭结、压扁、弯折、断股、断芯、笼状畸变等变形现象 5.钢丝绳直径由于拉伸的减少量不得大于公称直径的7% 6.钢丝绳断丝数不应超过规定的数值 滑轮验收应符合下列要求： 1.滑轮应转动良好，且与钢丝绳匹配，出现下列情况之一的应报废： 1>出现裂纹、轮缘破损等损伤钢丝绳的缺陷 37 2>轮槽壁厚磨损达原壁厚的20% 3>轮槽底部直径减少量达钢丝绳直径的50%或槽底出现沟槽 2.滑轮应有防止钢丝绳脱槽的装置，且可靠有效 续表12.9

序号 验收 项目 验收内容 验收结果 备注 减速器验收应符合下列要求： 1.地脚螺栓、壳体连接螺栓不得松动，螺栓不得缺38 损 2.减速器工作时不得有异常声响、震动、发热和漏油 车轮及支撑轮不得有过度磨损，轮缘磨损量达原厚 39 度的50%或踏面磨损达原厚度的15%时，应报废 40 主要零部件与机构 41 连轴器零件无缺损，连接无松动，运转平稳 卷筒验收应符合下列要求： 1.卷筒两侧边缘超过最外层钢丝绳的高度不应小于钢丝绳直径的2倍。卷筒上钢丝绳排列有序，应设有防钢丝绳脱槽装置 2.卷筒壁不应有裂纹或轮缘破损，筒壁磨损量不应大于原壁厚的10% 3.在卷筒上钢丝绳尾部应固定，有放松和自紧性能 导绳器应能在整个工作范围内有效排绳，不应有卡 42 阻、缺件的缺陷 43 环链不应有裂纹、开焊等缺陷，链环直径磨损达原 直径的10%应报废 电气设备及电器元件验收应符合下列要求： 1.电气设备及电器元件的构件应齐全完整、固定牢44 固；转动部分应灵活，无卡阻；绝缘材料无破损 2.采用移动式软电缆馈电装置应有合适的收放措 电气 系统 45 施 架桥机供电电源应设置总电源开关，并应设置在靠近架桥机且地面人员易于操作的地方，开关出线端不得连接于架桥机无关的电气设备 架桥机总电源开关状态应在司机室内有明显的信 46 号指示，架桥机应设有示警音响信号，并且在架桥机工作场地范围内能清楚听到 有相对运动的部位采用软管连接时，应缩短软管长 47 液压 系统 度，并避免相互刮磨，易受到损坏的外露软管应加保护套，软管出现老化应报废 液压管路、接头、阀组等元件不得漏油 液压系统应有防止过载和冲击的安全装置，平衡阀 48 49 和液压锁与执行机构连接有效 续表12.9

序号 验收 项目 验收内容 验收结果 备注 大（小）车和引导梁等运行机构应设极限位置限制50 器，且有效 大（小）车和引导梁等运行机构极限位置终端应分 51 安全装置与防别设缓冲器和端部止挡，缓冲器与端部止挡应固定牢固，两边应同时接触缓冲器 护措施 架桥机大（小）车运行机构应设扫轨板；扫轨板距52 轨道不得大于10mm 架桥机上外露的有可能伤人的活动零部件均应装53 设防护罩 54 空载 架桥机的电气设备应装设防雨罩 各种安全装置工作有效；各机构运转正常，制动可 55 靠；操纵系统、电气控制系统工作正常；各运行机 试验 构无啃轨现象；必要时检测大车同步性 专业承包单位意见： （签章） 项目部意见： （签章） 年月日 项目经理签字： 技术负责人：专职安全管理人员： 年月日 施工总承包单位： （签章） 年月日 监理单位意见： （签章） 年月日 建设单位意见： （超过一定规模的危险性较大分部分项工程） （签章） 年月日

扣件式钢管模板支架安拆验收表表12.10

工程名称 结构类型 支模最大 工程地址 高度 最大荷载 验收部位 支模日期 检查结果 跨度 建筑面积 拆模日期 代号说明：√﹦合格×﹦不合格—﹦无此项 序号 验收 项目 验收内容 验收结果 备注 施工前，应编制专项施工方案，方案应根据混凝土1 管 输送方法制定有针对性的安全措施。支撑系统必须 理 有设计计算书 专项方案须经企业技术负责人和总监理工程师审批2 签字盖章 支拆模板前，必须进行针对性的技术交底，各方履 3 行签字手续 5 材料 模板及其支撑系统的材质应符合现行国家标准规定 要求 支撑系统杆件间距、接头方法、剪刀撑等设置应符6 支撑 合施工方案设计要求 系统 7 模板 9 10 安装 上下层对应的模板支柱应设置在同一竖向中心线上 支拆模板时，2m以上高出作业必须有可靠的立足 点，并有相应的安全防护措施 支设3m以上的支柱、梁等模板，应搭设脚手架 6级以上大风，应停止模板的吊运作业 1.必须设纵、横向扫地杆。纵向扫地杆应固定在距立杆底不大于200㎜，横向扫地杆应固定在紧靠纵向扫地杆下方的立杆上 2.梁板立杆纵横向间距应相等或成倍数 8 构造 3.立杆接长应采用对接扣件连接，相邻两根立杆的 要求 对接接头不得在同步内，且对接头应错开500㎜以上，各接头中心距主节点不大于步距的1/3 4.当梁底模板支架立杆采用立杆时，应设在梁模板中心线处，其偏心距不应大于25㎜ 5.立杆顶部应设置可调支托，U型支托与楞梁两侧间隙应楔紧，其螺杆伸出钢管长度不得大于200mm，螺杆外径与立杆钢管内径间隙不得大于3mm 6.每一步距处纵横向各设置一道水平拉杆 续表12.10

序号 验收 项目 验收内容 验收结果 备注 立柱应支撑在坚实的基础或结构上，应有可靠的防11 下沉措施。底部应有垫板，且不得用砖垫高 1.水平拉杆的端部均应与四周建筑物顶紧顶牢 构造 2.无处可顶时，应在水平拉杆端部和中部沿竖向设要求 13 置连续式剪刀撑 3.剪刀撑应采用搭接，搭接长度不得小于500mm,并采用不得少于2个旋转扣件 14 15 16 17 18 19 20 21 22 荷施 存放 模板上或支撑杆上施工不得超过设计规定，且不得各种模板存放应分类、整齐、不得堆放过高 大模板存放应有防倾倒措施 模板拆除前，须有混凝土强度报告，达到规定强度拆除模板区域应设置警戒，且有人监护 不得留用未拆除的悬空模板 后浇带模板必须按方案设计规定要求拆除 在模板上应铺设稳定、牢固的混凝土运输走道垫板 泵送管道应安放在稳定的支架上，不得直接连载模 模板 拆除 运输 道路 板支架上 模板的预留孔洞、电梯井口、临边等处，应加盖或 高处作业时，操作人员应正确系挂安全带 23 24 25 作业 环境 垂直作业上下必须有可靠的防护隔离措施 装拆作业过程中，除操作人员外，下面不得站人，专业承包单位意见： （签章） 项目部意见： （签章） 年月日 项目经理签字： 技术负责人：专职安全管理人员： 年月日 施工总承包单位： （签章） 年月日 监理单位意见： （签章） 年月日 续表12.10

注：提供钢管、扣件等材料检测报告、合格证等附件

承插型盘扣式模板支架安拆验收表表12.11

工程名称 结构类型 支模最大高 工程地址 度 最大荷载 验收部位 支模日期 检查结果 跨度 建筑面积 拆模日期 代号说明：√﹦合格×﹦不合格—﹦无此项 序号 验收 项目 验收内容 验收结果 备注 施工前，应编制专项施工方案，方案应根据混凝土1 输送方法制定有针对性的安全措施。支撑系统必须有设计计算书 管 专项方案须经企业技术负责人和总监理工程师审批2 理 签字盖章 支拆模板前，必须进行针对性的技术交底，双方履 3 行签字手续 材 4 料 要 钢模板及其配件应按现行国家现行标准《组合钢模板》设计制作，其材质应符合国家标准规定。钢模板及其配件出厂时，必须有出厂合格证 5 求 模板及其支撑的材质应符合材质应符合现行国家标 准的规定 6 7 8 9 10 11 支撑 系统 可调 可调 立杆 材质、规格与方案符合 立杆垂直度≤L/500且±5㎜ 水平杆水平度±5㎜ 垂直度±5㎜，插入立杆深度≥100㎜ 垂直度±5㎜，插入立杆深度≥150㎜ 立杆组合对角线长度±6㎜ 续表12.11

序号 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 验收 项目 验收内容 验收结果 备注 梁底纵、横向间距应符合要求 立杆 板底纵、横向间距应符合要求 竖向接长位置应符合要求 基础承载力应符合要求 水平杆 竖向 斜杆 剪刀撑 构造 措施纵、横向水平杆设置应符合要求 梁底纵、横向步距应符合要求 板底纵、横向步距应符合要求 插销销紧情况应符合要求 最底层步距处设置应符合要求 最顶层步距处设置应符合要求 其他部位应符合要求 垂直纵、横向设置应符合要求 水平向应符合要求 扫地杆设置应符合要求 与已建结构物拉结设置应符合要求 支拆模板时，2m以上高出作业必须有可靠的立足27 模板 点，并有相应的安全防护措施 支设3m以上的支柱、梁等模板时，必须搭设脚 手架 6级以上大风，应停止模板的吊运作业 28 安装 29 30 31 荷施 存放 模板上或支撑杆上施工不得超过设计规定，且不得各种模板存放应分类、整齐、不得堆放过高 32 33 34 模板 模板 拆除 大模板存放应有防倾倒措施 模板拆除前，须有混凝土强度报告，达到规定强度值后，并经拆模申请批准后，方可拆除 拆除模板区域应设置警戒，且有人监护 续表12.11

序35 36 37 38 验收 验收内容 不得留用未拆除的悬空模板 后浇带模板必须按方案设计规定要求拆除 验收结果 备注 运输 道路 在模板上应铺设稳定、牢固的混凝土运输走道垫板 泵送管道应安放在稳定的支架上，不得直接连载模板支架上 模板的预留孔洞、电梯井口、临边等处，应加盖或39 40 41 作业 环境 设置防护栏杆，并设置安全网 垂直作业上下必须有可靠的防护隔离措施 装拆作业过程中，除操作人员外，下面不得站人，高处作业时，操作人员应正确系挂安全带 专业承包单位意见： （签章） 项目部意见： （签章） 年月日 项目经理签字： 技术负责人：专职安全管理人员： 年月日 施工总承包单位： （签章） 年月日 监理单位意见： （签章） 年月日

续表12.11

注：提供钢管、扣件等材料检测报告、合格证等附件

承插型套扣钢管模板支架验收表（暂定）表12.12

工程名称 结构类型 支模最大高工程地址 度 最大荷载 验收部位 支模日期 检查结果 跨度 建筑面积 拆模日期 代号说明：√﹦合格×﹦不合格—﹦无此项 序号 1 2 验收 项目 验收内容 验收结果 备注 钢管架体构件与材料质量的检验记录 安全技术交底及搭设质量检验记录 基础符合设计要求，应平整坚实，立杆与基础间应 4 无松动、悬空，底座、支垫符合要求 可调托座和可调底座伸出水平杆的悬臂长度符合设 5 管 理 计限定要求 搭设的架体三维尺寸符合设计要求，搭设方法和钢管剪刀撑设置符合要求 与建筑结构固结点设置符合要求 6 8 9 杆件的连接和设置，支撑、门洞桁架等的构造符合水平杆端头与立杆套扣应击紧至所需插入深度的要 10 检 11 12 查 套扣、水平杆端头无松动，架体无明显变形 地基无积水，垫板及底座无松动，立杆无悬空 安全防护措施符合要求；无超载使用

续表12.12

13 14 15 16 17 18 安 全 遇到6级及以上强风或大雨后重新检查验收 停用超过一个月重新检查验收 架体遭受外力撞击等作重新检查验收 架体部分拆除重新检查验收 其他特殊情况重新检查验收 严禁在高大模板支撑系统中使用承插型套扣钢管模项目部意见： 专业承包单位意见： （签章） （签章） 年月日 项目经理签字： 技术负责人：专职安全管理人员： 年月日 施工总承包单位： （签章） 年月日 监理单位意见： （签章） 年月日

续表12.12

注：提供钢管、扣件等材料检测报告、合格证等附件

高大模板支架安拆验收表表12.13

工程名称 结构类型 支模最大高 工程地址 度 最大荷载 验收部位 支模日期 检查结果 跨度 建筑面积 拆模日期 代号说明：√﹦合格×﹦不合格—﹦无此项 序号 验收 项目 验收内容 验收结果 备注 根据国家现行相关标准规范，由项目技术负责人组织1 相关专业技术人员，结合工程实际，编制高大模板支撑系统的专项施工方案 高大模板支撑系统专项施工方案，组织单位施工技术、 2 资料 管理 3 安全、质量等部门的专业技术人员进行审核，经施工单位技术负责人签字后，按照相关规定组织专家论证 根据专家组的论证报告，对专项施工方案进行修改完善，并经施工单位技术负责人、项目总监理工程师、建设单位项目负责人批准签字后，方可组织实施 高大模板支撑系统搭设前，项目工程技术负责人或方 4 案编制人员应当根据专项施工方案和有关规范、标准的要求，对现场管理人员、操作班组、作业人员进行 安全技术交底，并履行签字手续。安全技术交底的内容应包括模板支撑工程工艺、工序、作业要点和搭设安全技术要求等内容，并保留记录 高大模板使用的进场的承重杆件、连接件等材料的产5 品合格证、生产许可证、检测报告进行复核，并对其表面观感、重量等物理指标进行抽检 高大模板支撑架体的作业人员必须经过培训，取得建 6 筑施工脚手架特种作业操作资格证书后方可上岗。其他相关施工人员应掌握相应的专业知识和技能 高大模板支撑系统的地基承载力、沉降等应能满足方案设计要求。如遇松软土、回填土，应根据设计7 要求进行平整、夯实，并采取防水、排水措施，按规定在模板支撑立柱底部采用具有足够强度和刚度的垫板 续表12.13

8 高大模板支撑体系，其高度与宽度相比大于两倍的独高大模板工程搭设的构造要求应当符合相关技术规范 9 搭设 管理 10 要求，支撑系统立柱接长严禁搭接；应设置扫地杆、 模板支撑系统应为独立的系统，禁止与物料提升机、施工升降机、塔吊等起重设备钢结构架体机身及其搭设高度2m以上的支撑架体应设置作业人员登高模板、钢筋及其他材料等施工荷载应均匀堆置，放平放稳。施工总荷载不得超过模板支撑系统设计荷 11 12 13 使用与 检查 14 模板支撑系统在使用过程中，立柱底部不得松动悬空，不得任意拆除任何杆件，不得松动扣件，也不得用作 检查项目应符合下列要求： 1、立柱底部基础应回填夯实； 2、垫木应满足设计要求； 3、底座位置应正确，顶托螺杆伸出长度应符合规定； 4、立柱的规格尺寸和垂直度应符合要求，不得出现 15 混凝土浇筑前，施工单位项目技术负责人、项目总监混凝土浇筑 管理 确认具备混凝土浇筑的安全生产条件后，签署混凝土框架结构中，柱和梁板的混凝土浇筑顺序，应按先浇16 筑柱混凝土，后浇筑梁板混凝土的顺序进行。浇筑过筑过程应有专人对高大模板支撑系统进行观测，发现有松动、变形等情况，必须立即停止浇筑，撤离作业 17

高大模板支撑系统拆除前，项目技术负责人、项目总18 监应核查混凝土同条件试块强度报告，浇筑混凝土达高大模板支撑系统的拆除作业必须自上而下逐层进行，严禁上下层同时拆除作业，分段拆除的高度不应大于两层。设有附墙连接的模板支撑系统，附墙连接高大模板支撑系统拆除时，严禁将拆卸的杆件向地面抛掷，应有专人传递至地面，并按规格分类均匀堆放 高大模板支撑系统搭设和拆除过程中，地面应设置围栏和警戒标志，并派专人看守，严禁非操作人员进入 19 模板拆除管理 20 21 项目部意见： （签章） 项目经理签字： 专业承包单位意见： 技术负责人：专职安全管理人员： （签章） 年月日 年月日 施工总承包单位： （签章） 年月日 建设单位意见： 监理单位意见： （超过一定规模的危险性较大分部分项工程） （签章） （签章） 年月日 年月日 续表12.13

注：提供钢管、扣件等材料检测报告、合格证等附件

临边洞口、交叉作业防护设施安全验收表表12.14

工程名称 工程地址 结构类型 檐口高度 验收部位 建筑面积 验收日期 检查结果 结构层数 代号说明：√﹦合格×﹦不合格—﹦无此项 序号 1 2 验收 项目 验收内容 验收结果 备注 根据工程特点制定了专项的临边防护施工方案 对临边防护设施应建立相应的安全责任制 管理 因作业需要，临时拆除或变动安全防护设施时，经项3 目负责人同意，并采取相应的可靠措施，作业后立即恢复 临 4 边 作 业 5 防 护 6 措 坠落高度基准面2m及以上进行临边作业时，应在临空一侧设置防护栏杆，并应采用密目式安全立网或工具式栏板封闭 头层墙高度超过3.2m的二层楼面周边，以及无外脚手的高度超过3.2m的楼层周边，要在外围架设一道安全平网 分层施工的楼梯口、楼梯平台和梯段边，应安装防护栏杆； 施 及 要 7 求 外设楼梯口、楼梯平台和梯段边还应采用密目式安全立网封闭 施工升降机、龙门架和井架物料提升机等各类垂直运输设 备设施与建筑物间设置的通道平台两侧边，应设置防护栏各类垂直运输接料平台口应设置高度不低于1.80m的楼层防护门，并应设置防外开装置；多笼井架物料提升机通 8 9 临边作业的防护栏杆应由横杆、立杆及不低于180㎜高防护栏杆应为两道横杆，上杆距地面高度应为1.2m，下 10 杆应在上杆和挡脚板中间设置。当防护栏杆高度大于1.2m时，应增设横杆，横杆间距不应大于600㎜ 续表12.14

序号 11 12 验收 项目 验收内容 验收结果 备注 防护栏杆立杆间距不应大于2m 临 边 作 业 防 护 措 施 防护栏杆立杆底端应固定牢固，并应符合下列规定 栏杆立杆和横杆的设置、固定及连接，应确保防护栏杆在上下横杆和立杆任何处,均能承受任何方向的最小1kN外13 力作用，当栏杆所处位置有发生人群拥挤、车辆冲击和物件碰撞等可能时，应加大横杆截面或加密立杆间距 防护栏杆杆件的规格及连接，应符合下列规定： 1、当采用钢管作为防护栏杆杆件时，横杆及栏杆立杆应采用脚手钢管，并应采用扣件、焊接、定型套管等方式进行连接固定 14 及 要 求 2、当采用其他型材作防护栏杆杆件时，应选用与脚手钢管材质强度相当规格的材料，并应采用螺栓、销轴或焊接等方式进行连接固定 洞 15 口 作 业 防 垂直洞口短边边长小于500㎜时，设置纵横向钢筋网片；当垂直洞口短边边长大于或等于500㎜时，应在临空一当非垂直洞口短边尺寸为25mm～500㎜时，应采用承载力满足使用要求的盖板覆盖，盖板四周搁置应均衡，且当非垂直洞口短边边长为500㎜～1500㎜时，应采用专 16 17 18 护 措 当非垂直洞口短边长大于或等于1500mm时，应在洞口作业侧设置高度不小于1.2m的防护栏杆，并应采用密目电梯井口应设置防护门，其高度不应小于1.5m，防护门 19 施 及 要 底端距地面高度不应大于50㎜，并应设置挡板 在进入电梯安装施工工序之前，同时井道内应层设置纵横向钢筋网片并覆盖防护。电梯井内的施工层上部，应设置隔离防护设施 施工现场通道附近的洞口、坑、沟、槽、高处临边等危险 20 求 21 作业处，应悬挂安全警示标志外，夜间应设灯光警示 边长不大于500㎜洞口所加盖板，应能承受不小于 22 1.1kN/㎡的荷载 续表12.14

序号 验收 项目 验收内容 验收结果 备注 垃圾井道和烟道或管线井，随楼层的砌筑或安装而消23 除洞口，或采取其它防护措施 24 墙面等处落地的竖向洞口、窗台高度低于800㎜的竖向洞口及框架结构在浇注完混凝土没有砌筑墙体时的洞口，应按临边防护要求设置防护栏杆 25 交叉作业施工现场人员进出的通道口应搭设防护棚 处于起重设备的起重机臂回转范围之内的通道，顶部应搭 26 设防护棚 防护 防护棚的顶棚使用竹笆或胶合板搭设时，应采用双层搭27 措施 设，间距不应小于700mm；顶部双层防护中至少采用及要 一层钢板（厚度不小于4mm） 28 29 求 悬挑式防护棚悬挑杆的一端应与建筑物结构可靠连接 防护棚棚顶不得堆放物料 项目部意见： （签章） 项目经理签字： 技术负责人：专职安全管理人员： 年月日 施工总承包单位： （签章） 年月日 监理单位意见： （签章） 年月日 悬挑式卸料平台安装安全验收表表12.15

工程名称 工程地址 验收部位 验收日期 检查结果 结构类型 檐口高度 建筑面积 结构层数 代号说明：√﹦合格×﹦不合格—﹦无此项 序号 1 2 验收 项目 施 工 验收内容 验收结果 备注 有专项安全方案、设计计算书并经审批 施工方案悬挑梁与建筑结构的连接等关键部位，绘制 方 案 大样详图指导施工 悬挑式操作平台的搁置点、拉结点、支撑点应设置在主3 体结构上，且应可靠连接 悬挑式操作平台的结构应稳定可靠，且其承载力应符合 4 使用要求 悬挑式操作平台的悬挑长度不宜大于5m，承载力需经 5 设计验收 采用斜拉方式的悬挑式操作平台应在平台两边各设置前 6 悬 后两道斜拉钢丝绳，每一道均应作单独受力计算和设置 挑 采用支承方式的悬挑式操作平台，应在钢平台的下方设构 7 置不少于两道的斜撑，斜撑的一端应支承在钢平台主结 件 构钢梁下，另一端支承在建筑物主体结构 采用悬臂梁式的操作平台，应采用型钢制作悬挑梁或悬8 挑桁架，不得使用钢管，其节点应是螺栓或焊接的刚性节点，不得采用扣件连接 当平台板上的主梁采用与主体结构预埋件焊接时，预埋 9 件、焊缝均应经设计计算，建筑主体结构需同时满足强度要求 续表12.15

序号 验收 项目 搁 验收内容 验收结果 备注 挑梁支点与上部拉接不得与脚手架连接，当结构砼达到设计强度，开始安装挑梁及拉索，搁置点锚固可靠，并设有止退装置 当悬挑式操作平台安装时，钢丝绳应采用专用的卡环连接，钢丝绳卡数量应与钢丝绳直径相匹配，且不得少于 10 支 点 11 拉索 4个。钢丝绳卡的连接方法应满足规范要求。建筑物锐角利口周围系钢丝绳处应加衬软垫物 12 平台平台板铺设严密不留缝，采用钢板时应有防滑措施 板 平台 悬挑式操作平台的外侧应略高于内侧；外侧应安装固定13 临边的防护栏杆并应设置防护挡板完全封闭 防护 14 平台悬挂明显限载标志，下方不得设有作业场所或安安全全通道，平台安拆过程下方设警戒区域，专人监护 管理 15 不得在悬挑式操作平台吊运、安装时上人 项目部意见： （签章） 项目经理签字： 技术负责人：专职安全管理人员： 年月日 施工总承包单位： （签章） 年月日 监理单位意见： （签章） 年月日

操作平台安拆验收表表12.16

工程名称 工程地址 验收部位 验收日期 检查结果 结构类型 檐口高度 建筑面积 平台数量 代号说明：√﹦合格×﹦不合格—﹦无此项 序号 验收 项目 安全 管理 验收内容 验收结果 备注 1 2 操作平台应进行设计计算，架体构造与材质应满足相面积、高度或荷载超过规范规定的，应编制专项施工 操作平台的架体应采用钢管、型钢等组装，并应符合3 现行国家标准，钢管和扣件有产品合格证。平台面铺移动式操作平台的面积不应超过10m2，高度不超过移动式行走轮的承载力不小于5kN，行走轮制动器的制动力矩不小于2.5N•m，移动式操作平台架体保持装设轮子的操作平台，轮子与平台接合处应牢固可靠，立柱底端离地面不得超过80mm面积，行走轮和导向 4 移动式操作平6 7 8 落地式9 10 11 台 5 移动式操作平台在移动时，操作平台上不得站人 落地式施工平台的面积不超过10㎡，高度不超过施工平台的施工荷载不超过2.0kN∕㎡，接料平台的施 施工平台 平台独立设置，与建筑物进行刚性连接，不得与脚手底层第一步水平杆起逐层设置连墙件且间隔不大于续表12.16

12 13 14 15 16 防护与17 18 19 项目部意见： 杆下部设置底座或垫板、纵向与横向扫地杆，在外立 落地式施工平台一次搭设高度不超过相邻连墙件以上拆除应由上而下逐层进行，严禁上下同时作业，连墙施工平台四周必须按临边作业要求设置防护栏杆，并操作平台投入使用时，应在平台的内侧设置标明允许负载值的限载牌，物料应及时转运，不得超重与超高搭设前对基础检查验收，搭设中随施工进度按结构层遇到6级以上的大风、暴雨、大雪等恶劣天气及停用施工平台使用中，定期进行检查 标志 （签章） 项目经理签字： 技术负责人：专职安全管理人员： 年月日 施工总承包单位： （签章） 年月日 监理单位意见： （签章） 年月日 劳动防护用品安全验收表表12.17

工程名称 工程地址 生产厂家 验收日期 检查结果 结构类型 建筑面积 产品型号 产品数量 代号说明：√﹦合格×﹦不合格—﹦无此项 序号 验收 项目 验收内容 验收结果 备注 安全帽符合GB2811标准规范的产品，不得使用缺衬、1 安全帽 缺带及破损得安全帽 安全带使用符合GB6095标准规范的产品，生产厂家 2 安全带 须经劳动部门批准 安全网符合GB5725标准规范的产品，必须有产品生 3 安全网 产许可证和检验合格证 生产厂家的生产许可证、产品合格证等相关材料，权威部门提供的安全鉴定报告 劳保 劳动防护用品具有安全标志，且安全标志证书由国家4 用品 安全生产监督管理总局监制 管理 劳保用品各部件连接、组装严密，外观无缺陷和破损，转动部位灵活，符合本项目的安全技术要求 项目部意见： （签章） 项目经理签字： 技术负责人：专职安全管理人员： 年月日 施工总承包单位： （签章） 年月日 监理单位意见： （签章） 年月日 续表12.17

注：提供劳保用品检测报告、合格证等附件

混凝土及砂浆机械安装安全验收表表12.18

工程名称 工程地址 搅拌机型号 检查结果 结构类型 验收日期 出厂编号 代号说明：√﹦合格×﹦不合格—﹦无此项 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 验收 项目 固 定 式 搅 拌 机 移 动 式 搅 储存 罐体 防护 装置 防 雨 、 验收内容 验收结果 备注 要有可靠的基础，必须安装在牢固的台座上 当长期使用时，应埋置地脚螺栓固定；如短期使用，操作台应使操作人员能看到各部工作情况，仪表指示操作台垫上橡胶板或干燥木板 料斗落地处应有缓冲材料（装置） 应安装在平坦坚硬的地坪上用方木或撑架架牢，并保持水平而轮胎不受力。长期使用应将轮胎卸下妥善保传动机构、工作装置、制动器等均应紧固可靠，保证料斗钢丝绳无毛刺、断绳、保险挂钩完整好用 提供产品合格证和使用说明书 安装在能承受压强为0.28MPa的混凝土基础上，罐操纵手柄应有绝缘皮并设有保险装置 传动部位应设置防护罩 应搭设坚固的防护棚和作业台 作业场地应有良好的排水条件，合理设置排水沟和沉淀池，近旁应有水源，机棚内应有良好的通风、采光 续表12.18

序号 验收 项目 验收内容 验收结果 备注 必须设置“一机、一闸、一漏、一箱”，位置合理，15 电气 操作方便，开关箱与搅拌机距离≤3㎜ 安装 16 搅拌机必须做保护接地，接地电阻不得大于是10Ω 新机使用前应按使用说明书的要求，对各系统和部件 17 试 机 逐项进行检验及必要的试运转。空车运转，检查搅拌 筒或搅拌叶的转动方向，各工作装置的操作、制动、确认正常，方可作业 定期保养、维护，每次使用后要及时清洗干净，挂好18 管 19 20 21 22 23 24 安全 标志 理 挂钩 机旁应悬挂搅拌机操作规程 应有预防粉尘、噪声等危害措施 定期维护、检修记录 防止机械伤手、触电、粉尘危害等安全标志 设置安全防护棚，封闭管理 料口斗提升后下方禁止站人或通行 项目部意见： （签章） 项目经理签字： 技术负责人：专职安全管理人员： 年月日 施工总承包单位： （签章） 年月日 监理单位意见： （签章） 年月日

木工机械安装安全验收表表12.19

工程名称 工程地址 机械型号 检查结果 结构类型 验收日期 出厂编号 代号说明：√﹦合格×﹦不合格—﹦无此项 序号 1 2 3 4 5 6 验收 项目 安 全 管 理 有控制噪声措施 验收内容 验收结果 备注 预防物体飞溅危害措施 明确责任人，有定期维护、检修记录簿 机旁应悬挂圆盘锯操作规程 机械安装应坚实稳固，保持水平位置 金属结构不应有开焊、裂纹、变形 整机 7 机构应完整，零部件应齐全，连接应可靠 要求 机械应保持清洁，安全防护装置应齐全可靠，工作台 8 上不得放置杂物 9 传动系统运转应平稳 操作系统应灵敏可靠，配置操作按钮、手轮、手柄应 10 齐全，反应应灵敏；各仪表指示数据应准确 11 12 防 护 13 装 置 14 15 16 17 电 气 安 装 刀具安装应牢固，定位应准确有效 外露传动部分防护罩壳应齐全完整，安装应牢靠 防护压板、护罩等安全防护装置应齐全、可靠、有效 必须设置“一机、一闸、一漏、一箱”，位置合理，接零保护设置应正确，接地电阻应符合用电规定 短路保护、过载保护、失压保护装置动作应灵敏有效 漏电保护器参数应匹配，安装应正确，动作应灵敏可 续表12.19

序号 验收 项目 电机 要求 消防 验收内容 验收结果 备注 不得使用同台电机驱动多种刃具、钻具的多功能木工 18 机具 19 圆盘锯附近必须设置足够的消防器材 器材 标志 安全 设置安全防护棚 防止伤手标志；禁止烟火标志 20 21 项目部意见： （签章） 项目经理签字： 技术负责人：专职安全管理人员： 年月日 施工总承包单位： （签章） 年月日 监理单位意见： （签章） 年月日

钢筋机械安装安全验收表表12.20

工程名称 结构类型 工程地址 机械型号 检查结果 验收日期 出厂编号 代号说明：√﹦合格×﹦不合格—﹦无此项 序号 验收 项目 验收内容 验收结果 备注 传动机构运转应平稳，不应有异响，传动齿轮及花键1 轴不应有断齿、啃齿、裂纹及表面脱落 传动皮带数量应齐全，不应有破损、断裂，松紧度应 2 适宜 钢 调直筒、轴不应有弯曲、裂纹和轴销磨损等；料架料3 筋 槽应平直，应对准导向筒、调直筒和F刀切孔的中心 调 线 直 自动落料机构开闭应灵活，落料应准确，落料架各部4 切 件连接应牢固 断 5 机 牵引轮工作应有效，调节机构应灵敏，滑块移动不应 有卡阻 6 调节螺母、回位弹簧及链轮机构应灵敏可靠。 机座、电机、轴承座和调直筒等连接应牢固，各轴、 7 销应齐全完好 8 钢 筋 传动机构应运转平稳，不应有异响，曲轴、连杆不应 有裂纹、扭曲 切 9 断 机 开式传动齿轮齿面不应有裂纹、点蚀和变形，咕合应良好，磨损量不应超过齿厚的25%；滑动轴承不应有刮伤、烧蚀，径向磨损不应大于O.5mm 滑块与导轨纵向游动间隙应小于O.5mm，横向间隙应 10 小于O.2mm 刀具安装牢固不应松动；刀口不应有缺损、裂纹，衬 11 刀和冲切间隙应正常，剪切刀具与被剪材料应匹配 12 接送料的工作台面应和切刀下部保持水平 液压传动式切断机作业前，应检查并确认液压油位及 13 电动机旋转方向符合要求，防护罩应无破损 续表12.20

工作台和弯曲机台面应保持水平；传动齿轮啃合应良14 好，位置不应偏移 钢 15 筋 弯 曲 16 机 芯轴、成型轴、档铁轴或可变档架的安装必须与钢筋的直径和弯曲半径相匹配，芯轴直径为钢筋直径2.5倍；挡铁轴有轴套 芯轴、成型轴、档铁轴和轴套完整，安装牢固，工作 台转动灵活，没有卡阻 芯轴、挡铁轴、转盘等不应有裂纹和损伤，防护罩应 17 坚固可靠 18 数控钢筋弯箍机 钢 筋 冷 拉 电气线路应无破损、断裂、脱落、短路等现象。 切刀应完好；弹簧、弹簧张紧螺母、电磁铁和可移动 19 制动器应有效 压紧轮的固定螺栓应无松动 传动齿轮啃合应良好，弹性联轴节不应松旷 制动块磨损量不应大于原厚度的50%，制动应灵敏 冷拉夹具、夹肯应完好，夹持功能应有效 20 21 22 23 24 机 钢筋直螺冷拉场地应装设防护板及警告标志 摆线针轮减速机运转应平稳，设备运行时不应有异常 冲击、振动、爬行、窜动、噪声和超温、超压 箱体内外应清洁，油质应清洁，油量应充足；密封装 25 26 纹成型机 置应有效，不应漏油 27 28 29 30 进给机构各挡变速应正常、灵活、可靠、齐全 自动开合机构应开合自如、自锁良好 冷却水泵工作应有效 冷却液体箱应清洁，并应定期清理 采用钢模配套张拉，两端要有地锚，还必须配有卡具、 31 预应 锚具，钢筋两端须镦头，场地两端外侧有防护栏和警力钢 告标志； 32 33 筋拉 卡具、锚具及被拉钢筋两端镦头，无裂纹或破损； 伸设 检查油路无泄露 备 空载运转，校正千斤顶和压力表的指示吨位，定出表 34 上的数字，对比张拉钢筋所需吨位及延伸长度； 续表12.20

序号 验收 项目 机 械 验收内容 验收结果 备注 所有机械的安装必须坚实稳固，保持水平位置，所有 传动部位必须安装防护装置 固定式机械有可靠的基础 移动式机械作业时楔紧行车轮 必须设置“一机、一闸、一漏、一箱”，位置合理， 35 36 37 安 装 电气38 安装 操作方便，开关箱与钢筋机械设备距离≤3m 电气机械防护安全设备外壳必须保护接地，接地电阻不大于10Ω 室外作业设置机棚，搭设要牢固 机旁应有堆放原料、半成品的场地，场地要保持整洁 现场应悬挂钢筋机械操作规程 明确责任人，有维护、保养、检修记录 防止触电 防止物料飞溅伤人 39 40 41 42 43 44 45 46 管理 安全 防止机械伤手 标志 项目部意见： （签章） 项目经理签字： 技术负责人：专职安全管理人员： 年月日 施工总承包单位： （签章） 年月日 监理单位意见： （签章） 年月日

气瓶安全验收表表12.21

工程名称 工程地址 气瓶型号 检查结果 结构类型 验收日期 出厂编号 代号说明：√﹦合格×﹦不合格—﹦无此项 序验收 号 项目 1 2 3 4 5 6 7 8 9 111 1验收内容 验收结果 备注 气瓶色标符合标准规定 管理 气瓶间距不小于5m，距明火不小于10m，采取防护乙炔瓶使用或存放时必须立放，有防倾倒措施，严禁 设备 乙炔瓶应安装回火防止器 气瓶必须安装减压器 安装 氧气瓶的瓶阀及其附件不得沾油脂 气瓶运输必须符合有关规范规定 要求 气瓶必须设防震圈和防护帽 检查气密性，用肥皂水，严禁使用明火检验火作业 瓶内气体不能用完，必须留有0.1-0.2Mpa的余压； 作业场所 气瓶存放地周围环境必须安全，无易燃易爆物品，不得靠近热源和在阳光下暴晒；五级以上大风天气禁止应有动火作业申请审批单，灭火器配置齐全、规格与 项目部意见： （签章） 项目经理签字： 技术负责人：专职安全管理人员： 年月日 施工总承包单位： （签章） 年月日 监理单位意见： （签章） 年月日 焊接机械安装安全验收表表12.22

工程名称 工程地址 焊机型号 检查结果 结构类型 验收日期 出厂编号 代号说明：√﹦合格×﹦不合格—﹦无此项 序号 验收 项目 验收内容 验收结果 备注 从事焊接作业人员必须参加专业学习，经考核合格后，1 安全由有关部门颁发的操作证书，方可上岗作业 管理 检测焊机的绝缘电阻达到要求，及保护接零良好，要2 有数字记录 4 5 作业作业场所悬挂焊工安全技术操作规程 有动火作业申请审批单 6 7 8 9 10 11 12 13 14 场所 现场使用的焊机，应设有防雨、防潮、防晒、防砸的有预防电磁辐射（强光）危害措施 干燥、明亮、无积水 焊接区域及焊渣飞溅范围内不得有易燃易爆物品 焊机内外应整洁，不应有明显锈蚀 整机要求 各部件连接螺栓应紧回牢靠，不应有缺损 机架、机壳、盖罩不应有变形、开焊和开裂 行走轮及牵引件应完整，行走轮润滑应良好 焊接机械的零部件应完整，不应有缺损 电焊机导线应具有良好的绝缘，绝缘电阻不得小于 15 O.5MΩ，接地线接地电阻不得大于4Ω；接线部分不得有腐蚀和受潮 电焊钳应有良好的绝缘和隔热性能；电焊钳握柄绝缘应 16 电气良好，握柄和导线连接应牢靠，接触应良好 要求 电焊机的二次线应采用防水橡皮护套铜芯软电缆，电缆长度不宜大于30m，一次线长度不宜大于5m，电17 焊机必须设单独的电源开关和自动断电装置，应配装二次侧空载降压器。两侧接线应压接牢固，必须安装可靠防护罩 续表12.22

18 防护安全防护装置应齐全有效；漏电保护器参数应匹配， 安全 安装应正确，动作应灵敏可靠；接零应良好 项目部意见： （签章） 项目经理签字： 技术负责人：专职安全管理人员： 年月日 施工总承包单位： （签章） 年月日 监理单位意见： （签章） 年月日

桩工机械设施安全验收表表12.23

工程名称 工程地址 型号 安装单位 检查结果 结构类型 验收日期 出厂编号 准用证号 代号说明：√﹦合格×﹦不合格—﹦无此项 序号 验收 项目 验收内容 验收结果 备注 1 2 3 4 证件及 安装单位安全生产许可证应有效 安装人员操作上岗证应有效 桩机出厂合格证应有效 资料 桩机使用说明书 结构主要结构件无扭曲、变形、裂纹和严重锈蚀 5 件 打桩机结构件、附属部件应齐全，主要受力构件没有 6 失稳及明显变形 7 8 金属结构件焊缝没有开焊和焊接缺陷 金属结构件锈蚀或腐蚀的深度未超过原厚度的10％ 整机要求 金属结构杆件螺栓连接或铆接不应松动；不应有缺损， 关键部件连接螺栓应配有防松、防脱落装置，使用高强度螺栓时应有足够的预紧力距 9 10 钢丝绳的使用符合要求 离合器接合应平稳，传递和切断动力有效，没有异响 11 及打滑 传动机构的齿轮、链轮、链条等部件应能有效传递动 12 传送力，齿轮啮合应平稳，没有异响、干磨、过热 系统 联轴器没有缺损，连接应牢固，橡胶圈没有老化，运 13 转时没有剧烈撞击声 传动机构的防护罩、盖板、防护栏杆齐全，没有变形、 14 破损 液压系统运转平稳，系统内设防止过载和冲击的安全 15 装置，其调定压力符合机械产品使用说明书的规定。 液压液压泵、液压马达工作时没有异响，其他液压元器件 16 系统 满足使用要求 17 过滤装置齐全，滤芯、滤网保持清洁，没有破损 续表12.23

液压管路不得有泄露，管接头、各类控制阀等液压元 17 件没有漏油，液压软管不得有破损、老化，易受到损坏的外露软管应加防护套 使用的液压油符合说明书要求，工作时，液压油油温 18 不大于80℃，油量符合规定要求 20 21 吊钩严禁补焊 吊钩表面光洁，没有剥裂、锐角、毛刺、裂纹 吊钩设有防脱装置，防脱棘爪在吊钩负载时不得开 22 张，安装棘爪后钩口尺寸减小值不得超过钩口尺寸的10％；防脱棘爪的形态与钩口端部相吻合 吊钩吊钩出现下列情况之一时应予报废 电环 1、表面有裂纹或破口 2、钩尾和螺纹部分等危险截面及钩筋有永久性变形 23 3、挂绳处截面磨损量超过原高度的10％ 4、开口度比原尺寸增加15％；开口扭转变形超10° 5、板钩衬套磨损达原尺寸的50％时，应报废衬套 6、板钩心轴磨损达原尺寸的5％时，应报废芯轴 卷筒两侧边缘的高度超过最外层钢丝绳，其值不小于 24 卷筒钢丝绳直径的2倍 滑轮 25 卷筒上钢丝绳尾端的固定装置，有防松或自紧性能 26 27 滑轮槽光洁平滑，没有损伤钢丝绳的缺陷 滑轮有防止钢丝绳跳出轮槽的装置 当卷筒和滑轮出现下列情况之一时应予报废： 1、裂纹或轮缘破损 2、卷筒壁磨损量达到原壁厚的10％ 28 3、滑轮槽不均匀磨损达3mm 4、滑轮绳槽壁厚磨损量达到原壁厚的20％ 5、滑轮槽底的磨损量超过相应钢丝绳直径的25％ 6、其他能损害钢丝绳的缺陷 电气管线排列整齐，连接卡固应牢固，电线电缆应按 29 规定配置，绝缘性能应良好，没有损伤、老化、裸露 30 31 32 33 电器电气开关、按钮、接触器等电气元器件动作灵敏 系统 电气指示仪表没有破损，性能良好，指示数据准确 在额定载荷下，桩基常闭式制动器能有效地制动 制动踏板行程调整应适宜，制动平稳可靠 制动器的零部件没有裂纹、过度磨损、塑性变形、开 34 制动焊、缺件等缺陷 系统 制动轮与制动摩擦片之间接触均匀，没有污垢，制动 35 片磨损不超过原厚度的50％且不露出铆钉，制定轮的凹凸不平度不大于1.5mm 续表12.23

轮缘厚度磨损不大于原厚度的10%；轮缘弯曲变形不 36 大于原厚度的20%；踏面厚度磨损不大于原厚度的15% 37 38 行走 轨道式桩机行走机构制动器工作可靠，制动平稳 夹轨器完好、有效、可靠 机构 走管式桩机走管、卡板及钩管系统牢固可靠，枕木铺 39 设的数量、间距符合说明书要求 步履式桩机液压油缸及液压系统泄漏、油缸沉降在说 40 明书允许的范围内 桩机设专用电源开关箱，箱内装设短路保护装置。漏 41 电保护器安装正确，参数匹配 42 43 44 45 46 47 48 设置紧急断电开关 电箱门锁齐全，电有保护罩 电箱减振装置有效、可靠 电气 工作装置上安装的电缆线可靠固定 系统 接地电阻不大于4Ω 照明线单独铺设，严禁用金属结构作照明电路 严禁用接地线作载流零线 各行程开关、压力表、避雷针等安全保护装置完好、 49 有效 50 实验 空载试验符合要求 记录 额定载荷试验（工作实况）符合要求 项目部意见： 专业承包单位意见： （签章） （签章） 年月日 项目经理签字： 技术负责人：专职安全管理人员： 年月日 施工总承包单位： （签章） 年月日 监理单位意见： （签章） 年月日 场内机动车辆安全验收表表12.24

工程名称 工程地址 型号 检查结果 结构类型 验收日期 准用证号 代号说明：√﹦合格×﹦不合格—﹦无此项 序号 验收 项目 安全管理 车辆进出场进行冲洗 有安全操作规程 验收内容 验收结果 备注 1 2 3 4 5 6 司机持证上岗，严禁无证驾驶 安全 有完善的维修保养制度，严禁带病运转 装置 各传动部位运转正常，无漏油现象，机容机貌整洁 制动、转向灵敏可靠，照明灯、转向灯齐全有效 项目部意见： 专业承包单位意见： （签章） （签章） 年月日 项目经理签字： 技术负责人：专职安全管理人员： 年月日 施工总承包单位： （签章） 年月日 监理单位意见： （签章） 年月日 水泵安全验收表表12.25

工程名称 工程地址 型号 检查结果 结构类型 验收日期 准用证号 代号说明：√﹦合格×﹦不合格—﹦无此项 序号 验收 项目 验收内容 验收结果 备注 1 2 3 4 项目部意见： 设置专用开关箱。漏电保护器额定漏电动作电流不 技术 电动机定子绕组对地的绝缘电阻不低于0.5MΩ 要求 电缆线使用专用防水橡皮电缆，电缆线无接头 设置保护接零和漏电保护装置、设置提拉绳 （签章） 项目经理签字： 技术负责人：专职安全管理人员： 年月日 施工总承包单位： （签章） 年月日 监理单位意见： （签章） 年月日

振捣器安全验收表表12.26

工程名称 工程地址 型号 检查结果 结构类型 验收日期 准用证号 代号说明：√﹦合格×﹦不合格—﹦无此项 序号 验收 项目 验收内容 验收结果 备注 1 2 3 4 5 项目部意见： 设置专用开关箱、移动配电箱 漏电保护器额定漏电动作电流不大于15mA、动设置保护接零、漏电保护装置 电缆线长度小于30米，未拖地 操作人员穿戴绝缘手套、绝缘鞋 技术 要求 （签章） 项目经理签字： 技术负责人：专职安全管理人员： 年月日 施工总承包单位： （签章） 年月日 监理单位意见： （签章） 年月日

一般基坑支护安全验收表表12.27

工程名称 工程地址 验收部位 结构类型 开挖方式 建筑面积 基坑（槽） 验收日期 深度 检查结果 代号说明：√﹦合格×﹦不合格—﹦无此项 序号 验收 项目 施 工 方 案 临边验收内容 验收结果 备注 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 13 基坑深度超过3m或地质条件复杂未编制专项施工方应经专家论证的方案未组织专家论证并按专家意见修方案未经施工单位技术负责人、总监理工程师审查、方案应具有针对性并且指导施工 深度超过2m的基坑施工应设置临边防护措施 防护 临边及其它防护应符合要求 基坑支撑系统符合设计要求 钢支撑应经过检测合格或混凝土撑应有强度报告 基坑基坑支护应及时 支护 钢支撑和腰梁架设、与围护结构连接﹙包括斜支撑设置防滑移装置﹚，防钢支撑坠落措施、预加应力应符支护结构拆除应符合设计或方案要求 降 排 水 基坑施工应采取有效排水措施 深基坑施工采用坑外降水时应设置防止临时建筑沉降围护结构应设置防止漏水措施 续表12.27

14 15 16 17 18 19 20 21 坑边弃土、料具堆放距坑边距离小于设计规定 荷载 基坑周围堆载不应超过设计允许值 上下人员上下专用通道，专用通道应符合要求 施工机械进场应进行验收 无方挖土机作业位置应符合要求；作业半径应设置警示或人开挖 开挖面边坡应符合要求 作业立体交叉作业有隔离防护 环境 坑边安全范围外的料具应设置防滑落入基坑措施 项目部意见： 专业承包单位意见： （签章） （签章） 年月日 项目经理签字： 技术负责人：专职安全管理人员： 年月日 施工总承包单位： （签章） 年月日 监理单位意见： （签章） 年月日

深基坑支护安全验收表表12.28

工程名称 工程地址 验收部位 结构类型 开挖方式 建筑面积 基坑（槽） 验收日期 深度 检查结果 代号说明：√﹦合格×﹦不合格—﹦无此项 序号 验收 项目 管 理 施 工 方 临边坑壁验收内容 验收结果 备注 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 基坑（槽）施工单位应有资质证和安全生产许可证 基坑（槽）施工项目负责人和现场安全员安全生产考核总承包与专业承包有签订施工合同，合同中应明确了安有针对性的基础施工支护设计及方案 支护设计及方案审批手续应齐全有效 基坑（槽）深度超过5m的应有专项支护设计方案，并基坑（槽）施工临边应采取防护措施 防护措施应符合规定 基坑（槽）开挖应根据方案规定进行放坡 特殊支护的作法应符合设计方案要求 支护 排 基坑边界周围地面应做到有组织排水且能避免漏水、渗水 措 坑边放坡开挖时，坡顶、坡面、坡脚应采取降排水措施 深基础施工采用坑外降水，应有防止临近建筑物危险沉基坑（槽）周边严禁超堆荷载；施工机具与基坑边沿的荷载 积土、料具堆放距坑（槽）边距离应符合设计规定 续表12.28

序号 验收 16 17 18 19 上下验收内容 基坑（槽）施工人员上下应设置专用通道 验收结果 备注 通道 通道设置应满足应急通行方便 基坑支护按规定进行基坑（槽）支护变形监测 按规定对毗邻建筑物和重要管线和道路进行沉降观测 专业承包单位意见： （签章） 项目部意见： （签章） 年月日 项目经理签字： 技术负责人：专职安全管理人员： 年月日 施工总承包单位： （签章） 年月日 监理单位意见： （签章） 年月日 建设单位意见： （超过一定规模的危险性较大分部分项工程） （签章） 年月日

施工现场消防安全验收表表12.29

工程名称 结构类型 工程地址 验收部位 检查结果 验收日期 建筑面积 代号说明：√﹦合格×﹦不合格—﹦无此项 序号 验收 项目 验收内容 验收结果 备注 施工现场应设置有出入口、围墙、围挡，场内临时道路；1 应按要求设置给水管网或管路和配电线路敷设或架设的走向、高度 施工现场应合理布置办公用房、宿舍、发电机房、变配 2 电房、可燃材料库房、易燃易爆危险品库房、可燃材料堆场及其加工场、固定动火作业场等 施工现场设置有临时消防车道、消防救援场地和消防水 3 现场源 布置 易燃易爆危险品库房与在建工程的防火间距不应小于15m，可燃材料堆场及其加工场、固定动火作业场与在4 建工程的防火间距不应小于10m，其他临时用房、临时设施与在建工程的防火间距不应小于6m 施工现场内应设置临时消防车道，临时消防车道与在建工程、临时用房、可燃材料堆场及其加工场的距离不小 5 于5m,不大于40m；施工现场周边道路是否满足消防车通行及灭火救援要求 临时用房防火：建筑构件的燃烧性能等级是否为A级；6 当采用金属夹芯板材时，其芯材的燃烧性能等级是否为A级 消防竖管的管径不应小于DN100，均应设置室内消火栓 7 接口及消防软管接口 8 建筑施工区和非施工区应采用不开设门、窗、洞口的耐火极 防火 限不低于3.0h的不燃烧体隔墙进行防火分隔 非施工区内的消防设施应完好和有效，疏散通道应畅通，9 建立日常值班及消防安全管理制度 10 施工区应有消防安全专人值班 应向居住地和使用者进行消防宣传教育，告知建筑消防 11 设施、疏散通道的位置及使用方法，定期组织疏散演练 续表12.30

外脚手架搭设不应影响安全疏散、消防车正常通行及灭12 火救援要求，外脚手架搭设长度不应超过该建筑物外立面周长的1/2 施工现场的消火栓应采用专用消防配电线路，专用消防 13 临时配电线路是否自现场总配电箱的总断路器上端接入，并保持不间断供电 消防施工现场应按要求配电灭火器材；施工现场是否设置临14 设施 时消防给水系统 15 施工现场应配备临时应急照明 用于在建工程的保温、防水、装饰及防腐等材料的燃烧 16 性能等级应符合设计标准 室内使用油漆及其有机溶剂、乙二胺、冷底子油等易挥 17 发产生易燃气体的物资作业时，应保持良好通风，作业场所严禁明火，并应避免产生静电 防火18 管理 焊接、切割、烘烤或加热等动火作业前，应对作业现场的可燃物进行清理；作业现场及其附近无法移走的可燃物应采用不燃材料对其进行覆盖或隔离 19 20 21 严禁在裸露的可燃材料上直接进行动火作业 严禁在具有火灾、爆炸危险的场所严禁明火 储装气体的罐瓶及其附件应合格、完好和有效；严禁使 用减压器及其他附件缺损的氧气瓶，应使用乙炔专用减压器、回火器及其他附件缺损的乙炔瓶 项目部意见： （签章） 项目经理签字： 技术负责人：专职安全管理人员： 年月日 施工总承包单位： （签章） 年月日 监理单位意见： （签章） 年月日

续表12.30

注：提供消防设施、材料检测报告等附件