燃气用气场所安全检查表

检查人员信息 被检查单位信息 供气企业名称 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 名称 业主姓名 气瓶号 检查项目 不在地下或半地下空间、高层住宅、商业综合体内使用瓶装燃气。 厨房间存瓶总重量不超过50 千克（折合1瓶50千克或3瓶以上15千克气瓶） 在用瓶和备用瓶是否分开放置或者用防火墙隔开 使用燃气的场所不得使用其他燃料 软管没有开三通连接多台灶具 软管的长度控制在2.0米以内，且没有接口 金属软管每8年、橡胶软管每18个月更换一次；若软管出现老化、腐蚀等问题，应当立即更换 橡胶软管采用抱箍进行固定，软管不得穿越墙壁、窗户和门 是否与取得燃气经营许可证、并可在该区域经营的燃气企业签订供用气合同，使用经营企业提供的合格气瓶 检查时间 地址 联系电话 检查结果 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 10 气瓶瓶身是否有信息化标识（二维码），且二维码扫描信息应与实际情况一致 11 按规定安装可燃气体浓度报警装置，且运行正常 12 不得使用国家明令淘汰的燃气燃烧器具 13 不得加热、摔砸、倒卧、曝晒燃气气瓶或者改换气瓶检验标志、漆色 14 灶具和气瓶距离不得小于0.5米 检查人签字： 业主签名：

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管道燃气用气场所安全检查表 检查人员信息 名称 被检查单位信息 业主姓名 序号 检查项目 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 与燃气供应企业签订供用气合同 与有资质的专业机构签订维保合同 管道外观完好，无锈蚀和损伤现象 用气设备采用金属软管连接，且不超过2米 按规定安装可燃气体浓度报警装置，且运行正常 管道连接部位密封良好，无燃气泄漏现象 使用燃气的场所不得使用其他燃料 室内燃气管道未被包封、占压、搭挂、它用 不私接私装现象 用气设备符合国家产品质量标准，与所使用的燃气种类相一致 操作人员经过燃气安全知识和操作技能培训 用气场所有良好的自然通风条件或有有效的机械通风装置 密闭厨房是否安装自动切断阀 检查人签字： 业主签名：

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检查时间 地址 联系电话 检查结果 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否