加油站安全日查、周查、月查表

检查时间： 序号 检 查 内 容 检查发现 是否落实加油、卸油操作规程。加油时油枪是否紧贴油箱口；1 爆炸危险区域内是否有车辆进行检修作业。加油时发生跑、冒、 滴油情况。 2 3 4 机动车是否熄火加油。是否有摩托车载人加油或加油后未推出 4.5 米后启动。散装汽油销售情况。 顾客在站内吸烟、使用手机是否及时制止。是否对进站施工人 员进行安全告知。是否无证人员从事特殊工种作业。 临时用电、进入有限空间、动火、动土、高处、起重、吊装、 建构筑物拆除等特种作业是否进行了风险识别与评价。 5 是否按规定配备劳动保护用品。 6 潜泵加油机是否安装紧急切断阀装置或切断阀是否完好。 7 消防器材配置是否齐全有效。液位仪是否正常有效。 8 卸油口是否规范设置汽、柴油标识。 9 是否有乱拉、乱接电线、通讯线等现象 10 视频监控系统是否正常使用。 11 其他。 检查人：（签字）

加油站安全周检查表

检查时间： 序号 1 检 查 内 容 是否对新上岗的员工进行岗前安全教育。员工对本岗位主要风 险及控制措施是否了解。员工是否会熟练使用站内消防器材。 检查发现 2 是否执行巡检制度；记录内容是否齐全。 3 对上级检查情况是否有记录，是否按要求落实整改；隐患、整 改是否彻底。 4 是否对无力整改的隐患进行了报告，是否有防范措施。 5 加油站排水设施建设是否符合标准要求，并定期清理。 加油机底座填沙是否规范，接地是否完好有效。加油机各部位6 管线、接头、油封、密封垫是否有渗漏或视油器内有气泡等现 象。 7 8 消防器材是否定期维护保养，是否存在失效、严重锈蚀、皮管 老化、通嘴堵塞、压力不足的现象。 发电机传动皮带松紧是否适宜、是否有毛边和裂纹；安全防护 罩及防烫伤装置是否完好。 9 配电、发电间是否配置应急灯并正常使用。 10 站内标志标识是否完好齐全。 11 其他 检查人：（签字）

加油站安全月检查表

检查时间： 序号 1 2 检 查 内 容 《危险化学品经营许可证》、《成品油零售经营批准证书》等 证照是否有效。 是否按规定开展培训，培训学时是否足够。加油站站长（经理） 是否取得相应安全从业资格证书。 检查发现 3 油罐及附件是否定期检测，是否有渗漏。 4 《安全现状评价》是否在有效期内。 5 6 7 油罐所属部件连接是否牢固、密闭、清洁；通气管是否有变形、 有蛛网；呼吸阀是否定期检修清洗。 是否按规定建立相关台账。是否进行标准化创建并运行。是否 按要求对适用法律法规等进行识别并组织学习。 加油站安全附件（安全阀、压力表、温度计、紧急切断阀、避 雷器）是否定期进行检定。 8 预案是否及时修订，是否进行备案，是否按要求进行演练。 9 隔油池是否及时清理。 10 是否按规定组织进行员工体检。 11 其他。 检查人：（签字）