职业健康监护

2017.6职业健康监护北京市化工职业病防治院北京市职业病防治研究院李珏2017.6.15 青岛2017/6北京市化工职业病防治院北京市职业病防治研究院1第一部分现有报告中存在的问题2017/6北京市化工职业病防治院北京市职业病防治研究院3第二部分编制注意事项2017/6北京市化工职业病防治院北京市职业病防治研究院5目录一、现有报告中存在的问题二、编制注意事项三、相关知识扩展2017/6北京市化工职业病防治院北京市职业病防治研究院2现有报告中职业健康监护内容的七宗罪重视不够目的不明概念不清专业不精分析不全建议不实作用不大2017/6北京市化工职业病防治院北京市职业病防治研究院4编制注意事项标明类比企业职业健康检查资料的时间、体检机构和资质情况；说明疑似职业病例的工种、接触时间、防护情况等；体检资料和项目实际情况相对应（工种、人数、体检项目、危害因素浓度等）；类比企业的职业健康体检资料尽可能取多年的体检结果加以分析；不要取控制效果评价资料中的健康体检资料；对健康检查结果的专业解读和分析；根据健康监护结果对建设项目职业病防护效果做出科学评价。2017/6北京市化工职业病防治院北京市职业病防治研究院61

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第三部分相关知识扩展2017/6北京市化工职业病防治院北京市职业病防治研究院7§1职业健康监护在三级预防中的地位和作用•第一级预防人接触的机会和程度。：又称病因预防，是从根本上杜绝危害因素对工•第二级预防。其主要手段是定期进行环境中职业危害因素的监测和对接：是早期检测人体受到职业危害因素所致的疾病触者的定期体格检查。•第三级预防复处理。：是在得病以后，予以积极治疗和合理的促进康2017/6北京市化工职业病防治院北京市职业病防治研究院9§2 目标疾病的概念GBZ188规定的目标疾病为职业病和职业禁忌证。职业病：企业、事业单位和个体经济组织等用人单位的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害因素而引起的疾病。共10大类132种。职业禁忌证：劳动者从事特定职业或者接触特定职业病危害因素时，比一般职业人群更易于遭受职业病危害和罹患职业病或者可能导致原有自身疾病病情加重，或者在作业过程中诱发可能导致对他人生命健康构成危险的疾病的个人特殊生理或病理状态。GBZ188明确了所包含的职业病危害因素和特殊作业的职业禁忌证；GBZ98-2002《放射工作人员健康标准》明确了放射工作的职业禁忌证。2017/6北京市化工职业病防治院北京市职业病防治研究院11扩展内容1职业健康监护在三级预防中的地位和作用2目标疾病的概念和确定原则3职业健康检查的内容4复查需注意的问题5职业健康检查报告的解读6不同危害因素需关注的项目2017/6北京市化工职业病防治院北京市职业病防治研究院8§1 采取职业病危害防护措施的优先原则概述1.源头控制-先进生产工艺，无毒原辅材料2.对产生危害的设备采取防护措施3.配戴防护用品4.通过职业健康监护了解工人健康状况2017/6北京市化工职业病防治院北京市职业病防治研究院10§2 目标疾病的确定原则•如果是职业禁忌证，应确定监护的职业病危害因素和所规定的职业禁忌症的关系及相关程度；•如果是职业病，应是国家职业病目录中规定的疾病，应和监护的职业病危害因素有明确的因果关系，并要有一定的发病率；•有确定的监护手段和医学检查方法，能够做到早期发现目标疾病；•早期发现后采取干预措施能对目标疾病的转归产生有利的影响。2017/6北京市化工职业病防治院北京市职业病防治研究院122

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§3 职业健康检查的内容•有害化学因素（58种）•粉尘（6种）•有害物理因素（6种）•有害生物因素（2种）•特殊作业（9种）2017/6北京市化工职业病防治院北京市职业病防治研究院13§3 接触有害化学因素作业人员职业健康监护23 汽油34 光气24 溴甲烷35 甲醛25 1,2-二氯乙烷36 一甲胺26 正己烷37 一氧化碳27 苯的氨基与硝基化合物38 硫化氢28 三硝基甲苯39 氯乙烯29 联苯胺40三氯乙烯30 氯气31 二氧化硫32 氮氧化物33 氨2017/6北京市化工职业病防治院北京市职业病防治研究院15§3 问题：•职业病危害因素目录中有且对人体有明确毒性作用的化学物质业健康监护技术规范》中详细列出的普遍存在却未纳入职业健康监护范围58类化学职业病危害因素，在某些企业,但未列入《职•如丙酮、三氯甲烷、三氯乙烷、乙醇、氯乙醇以及印刷用的油墨、铺路用的沥青、喷涂用的树脂类物质、接触钡及其化合物、一甲胺、二甲基甲酞胺、氯甲醚、氯乙烯等•对上述因素如何开展职业健康检查？2017/6北京市化工职业病防治院北京市职业病防治研究院17§3 接触有害化学因素作业人员职业健康监护1铅及其无机化合物12磷化氢2四乙基铅13钡化合物(氯化钡、硝酸钡、醋酸钡）3汞及其无机化合物14钒及其无机化合物4锰及其无机化合物15有机锡化合物5铍及其无机化合物16铊及其无机化合物6镉及其无机化合物17羰基镍7铬及其无机化合物18氟及其无机化合物8氧化锌19苯(接触工业甲苯、二甲苯参照执行）9砷20二硫化碳10胂/砷化氢(砷化三氢)21四氯化碳11磷及其无机化合物22甲醇2017/6北京市化工职业病防治院北京市职业病防治研究院14§3 接触有害化学因素作业人员职业健康监护41氯丙烯50丙烯酰胺42氯丁二烯51偏二甲基肼43有机氟52硫酸二甲酯44二异氰酸甲苯酯53有机磷杀虫剂45二甲基甲酰胺54氨基甲酸酯类46氰及腈类化合物55拟除虫菊酯类47酚（酚类化合物如甲酚、56酸雾或酸酐邻苯二酚、间苯二酚、57致喘物对苯二酚等参照执行）58 焦炉逸散物48五氯酚49氯甲醚[双(氯甲基）醚参照执行]2017/6北京市化工职业病防治院北京市职业病防治研究院16§3 答案：对尚未单独列出的职业病危害因素进行系统或器官分类，主要包括：•致中毒性神经系统疾病的化学物质•致中毒性呼吸系统疾病的化学物质•致职业性皮肤病的化学物质•致中毒性肝病的化学物质•致中毒性肾脏病的化学物质2017/6北京市化工职业病防治院北京市职业病防治研究院183

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§3 致中毒性神经系统疾病的化学物质的职业健康检查•适用于具有明显中枢神经和（或）周围神经毒性，可导致中毒性神经系统疾病的化学物质。主要包括：•a乙醇、氯乙醇、甲硫醇、氯甲烷、碘甲烷、四氯乙烷、环氧乙烷、乙酸丁酯、．直接影响中枢神经脑组织代谢或抑制酶活性的毒物。如：砷化物、硼烷、杀虫脒、有机汞类、沙蚕毒素类、氟乙酰胺、毒鼠强等；•b．导致脑组织缺氧的毒物如氰化物。如：丙酮氰醇、丙烯腈等；•c化乐果、对硫磷、马拉硫磷、丙胺氟磷、磷酸三邻甲苯酯（．引起中毒性周围神经病的毒物。如：敌百虫、敌敌畏、甲胺磷、乐果、氧烷等。TOCP）、环氧乙2017/6北京市化工职业病防治院北京市职业病防治研究院19§3 致中毒性呼吸系统疾病的化学物质的职业健康检查适用于具有明显呼吸系统毒性，可导致中毒性呼吸系统疾病的化学物质。主要包括：a．各种酸类。硝酸、盐酸、硫酸、铬酸、氯磺酸等；b. 氮的氧化物。如一氧化氮、二氧化氮、五氧化二氮等；氯化锑、三氯化砷、三氯化磷、三氯氧磷、三氯硫磷、五氯化磷、三氯化硼等；c. 氯化合物。如氯化氢、二氧化氯、双光气、氯化苦、二氯亚砜、四氯化硅、四氯化钛、三d. 硫的化合物。如三氧化硫、三氧化二硫、一氧化硫；e. 酯类。如甲酸甲酯、氯甲酸甲酯等；f. 金属化合物。如氧化银、硒化氢、五氧化二钒等；g. 醛类。如乙醛、丙烯醛、三氯乙醛等；h. 氟代烃类。如八氟异丁烯、氟光气、六氟丙烯、氟聚合物的裂解残液气和热解气等；i. 混合烃类。如煤油、柴油、润滑剂等；j. 有机农药。如溴甲烷、百草枯等；k. 军用毒气。如氮芥气、亚当气、路易气等；质燃烧烟雾等。l. 其他。如臭氧、氟化氢、二甲胺、二硼氢、环氧氯丙烷、五氧化二磷、三氯氢硅、某些物2017/6北京市化工职业病防治院北京市职业病防治研究院21§3 致职业性皮肤病的化学物质的职业健康检查氢溴酸、铬酸等，有机酸类如草酸、三氯乙酸、冰乙酸、乙酸、氯乙酸、丙烯酸、甲酸等；（a．可导致职业性化学性皮肤灼伤的化学物，（1）无机酸类如硫酸、盐酸、硝酸、氢氟酸、无机碱类如氢氧化钾（钠）、氢氧化氨（氨水）等；（酸二甲酯、二甲基亚矾等，酚类如苯酚、甲酚、二氯酚等，（3）有机碱类如甲胺、乙二胺、乙醇胺、硫2）电石、黄磷、三氯化磷等；4）其他如金属钾（钠）、石灰石、高沸点分馏产品与沥青等，可引起氯痤疮的化学物如卤代芳烃、多氯酚及聚氯乙烯热解物等；b. 可导致职业性痤疮的化学物，可引起油痤疮的化学物如煤焦油、页岩油、天然石油及其蒽、菲、补骨酯素、苯绕蒽酮、蒽醌基染料、氯吩噻嗪、氯丙嗪、卤化水杨酰苯胺、氨苯磺胺、异c. 可导致职业性光接触性皮炎和职业性光敏性皮炎的化学物，如煤焦油、煤焦沥青、吖啶、丙嗪等；染料及其中间体等；d. 可导致职业性黑变病的化学物，如煤焦油、石油及其分馏产品、橡胶添加剂、某些颜料、游离碘、溴、次氯酸盐、过硫酸盐、硝酸盐等，蛋白沉淀物如鞣酸、重金属盐等，角质溶解剂如水e. 可导致职业性接触性皮炎的化学物，脱水剂如强酸、强碱等，氧化剂如铬酸及其盐类、杨酸、雷锁辛、焦棓酚等，去油剂如酒精、醚、氯仿等，金属及其盐类如六价铬酸盐、镍盐、钴盐、汞盐等，树脂如环氧树脂、酚醛树脂、脲醛树脂、三聚氰胺甲醛树脂等，染料如偶氮染料、苯胺染料、分散染料等，橡胶组分如巯基苯并噻唑类、氨基甲酸类、萘胺类、秋兰姆类、二苯胍、对苯二酚及其衍生物等，植物类如坚果壳油、某些花和植物的浸出液等，清洁剂如肥皂添加剂、合成清洁剂等，香料如肉桂醛、氢化香茅醛等，其他如农药、除草剂、杀虫剂、肥皂、合成清洁剂、助焊剂、脱毛剂、润滑油、二硝基氯化苯、二硝基氟化苯、胺类固化剂、松香、松节油、照相显影剂等；化铍、氯化铍、硫酸铍等可溶性铍化合物等。f. 可导致职业性皮肤溃疡的化学物，如铬酐、铬酸、铬酸盐、重铬酸盐等六价铬化合物、氟2017/6北京市化工职业病防治院北京市职业病防治研究院23§3 职业健康检查可参照下述标准执行•症状询问查和神经系统检查。应重点询问神经系统病史及相关症状，体格检查应进行内科常规检•上岗前检查项目血常规、尿常规、肝功能、心电图；：内科常规检查，握力、肌张力、腱反射、末梢感觉检查，•在岗期间检查项目三颤、指鼻试验、眼角膜反射检查，血常规、尿常规、肝功能、心电图；：内科常规项目，握力、肌张力、腱反射、末梢感觉检查、•选检项目：肝脾B超、神经肌电图、眼底检查、头颅CT；•体检周期1年；•职业禁忌证：明显的中枢神经系统疾病；严重的周围神经病。2017/6北京市化工职业病防治院北京市职业病防治研究院20§3 职业健康检查可参照下述标准执行规检查，重点检查呼吸系统。症状询问应重点询问呼吸系统病史及相关症状，体格检查应进行内科常肺功能；上岗前检查项目：内科常规检查，血常规、尿常规、心电图、胸部X线片、片、肺功能；在岗期间检查项目：内科常规检查，血常规、尿常规、心电图、胸部X线选检项目：肝功能、肝脾B超；体检周期1年；肺功能损害的疾病；活动性肺结核。职业禁忌证：较严重的鼻、咽、喉慢性疾病；慢性呼吸系统疾病；伴有2017/6北京市化工职业病防治院北京市职业病防治研究院22§3 职业健康检查可参照下述标准执行•症状询问查，重点检查皮肤系统。应重点询问皮肤系统病史及相关症状，体格检查应进行内科常规检•上岗前检查项目能、心电图；：内科常规检查，皮肤科常规检查，血常规、尿常规、肝功•在岗期间检查项目功能、心电图；：内科常规检查，皮肤科常规检查，血常规、尿常规、肝•体检周期1年；•职业禁忌证裂等慢性皮肤病。：严重的变应性皮肤病，或手及前臂等暴露部位有湿疹、严重皲2017/6北京市化工职业病防治院北京市职业病防治研究院244

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§3 致中毒性肝病的化学物质的职业健康检查毒性的常见职业性毒物有：适用于具有明显肝脏毒性，可导致中毒性肝病的化学物质。具有直接肝脏a．金属、类金属及其化合物，如锑、有机锡、十硼烷等；三氯丙烷、四氯乙烯、氯丁二烯、多氯联苯等；b．卤烃类，如四氯化碳、三氯甲烷、二氯甲烷、三氯乙烷、四氯乙烷、基苯甲醚c．芳香族氨基及硝基化合物硝基苯、三硝基苯、硝基氯苯、二硝基氯苯、硝基苯胺、)、乙氧基苯胺(氨基苯乙醚，如苯胺、甲苯胺、氯苯胺、甲氧基苯胺)、联苯、联苯醚、二甲苯胺、硝基苯、二(氨胺(特屈儿)等；2,4,6-三硝基苯甲硝硝基丙二醇、氯乙醇、肼、d．其他化学物，如乙醇、丙烯腈、2-三氟甲基-5-氨基吡啶、2-溴基-2-机氯农药等。1,1-二甲基肼、二甲基甲酰胺、二甲基乙酰胺、有2017/6北京市化工职业病防治院北京市职业病防治研究院25§3 致中毒性肾脏病的化学物质的职业健康检查脏毒性的常见职业性毒物有：适用于具有明显肾脏毒性，可导致中毒性肾脏病的化学物质。具有直接肾a．重金属或类金属化合物，如铋、铀、铂等；b．烃类化合物，如氯仿、乙苯、萘等；c．酚类，如苯酚、甲酚、间苯二酚等；d．农药，如有机汞、有机砷、有机氯、有机氟、百草枯等；香、细辛、天仙藤等；e．中草药，尤其是含马兜铃酸类者，如马兜铃、关木通、广防己、青木f. 某些药用矿物，如朱砂、雄黄、密陀僧、铅丹、石膏、砒霜等；g. 其它化合物，如合成染料、二醇类、丙烯醛、草酸、吡啶、吗啉等。2017/6北京市化工职业病防治院北京市职业病防治研究院27§3 粉尘作业人员职业健康监护•游离二氧化硅粉尘（结晶型二氧化硅粉尘）•煤尘（包括煤矽尘）•石棉粉尘•其它粉尘（其他致尘肺病的无机粉尘）•棉尘（包括亚麻、软大麻、黄麻粉尘）•有机粉尘2017/6北京市化工职业病防治院北京市职业病防治研究院29§3 职业健康检查可参照下述标准执行•症状询问重点检查肝脏相关的体征。应重点询问肝脏病史及相关症状，体格检查应进行内科常规检查，•上岗前检查项目B超、乙肝病毒标志物；：内科常规检查，血常规、尿常规、肝功能、心电图、肝脾•在岗期间检查项目：内科常规检查，血常规、尿常规、肝功能、肝脾B超；•选检项目：血清蛋白、乙肝病毒标志物；•体检周期1年；•职业禁忌证功能试验间断异常者；肝脾肿大者；乙肝病毒“携带者”：有各种病因的肝脏病史，至今仍常有较明显的消化道症状或肝2017/6北京市化工职业病防治院北京市职业病防治研究院26§3 职业健康检查可参照下述标准执行•症状询问查，重点检查肾脏相关的体征。应重点询问泌尿系统病史及相关症状，体格检查应进行内科常规检•上岗前检查项目系B超；：内科常规检查，血常规、尿常规、肝功能、肾功能、泌尿•在岗期间检查项目尿系B超；：内科常规检查，血常规、尿常规、肝功能、肾功能、泌•选检项目：尿β2-微球蛋白、肝脾B超、心电图；•体检周期1年；•职业禁忌证：各种肾脏疾患，明显的肝脏疾患。2017/6北京市化工职业病防治院北京市职业病防治研究院28§3 接触有害物理因素作业人员职业健康监护•噪声•振动•高温•高气压•紫外辐射（紫外线）•微波2017/6北京市化工职业病防治院北京市职业病防治研究院305

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§3 接触有害生物因素作业人员职业健康监护•布鲁菌属•炭疽芽孢杆菌（简称炭疽杆菌）2017/6北京市化工职业病防治院北京市职业病防治研究院31§4 与职业危害因素相关异常结果复查需注意的问题•1 ，须每周复查一次，连续三周，结果均在规定范围内，视为符合要求；如果均低于规接触苯系物者血常规异常的复查：白细胞、中性粒细胞、血小板低于规定限值定限值，则视为职业禁忌证或疑似职业病；如果检查结果不稳定以多数情况下的检查结果为准。,需要增加检查次数,•2 职业检查中高血压病的判别及分级标准：•如既往无高血压病史，体检发现血压高于正常值，需要复查，在不同日期连续测量三次血压均在正常范围，可排除高血压病诊断；•如复查血压仍高于正常值，排除其他疾病引起的继发性高血压后，支持高血压病诊断。•需根据血压水平明确高血压病分级：一级高血压指收缩压在140～159mmHg和（或）舒张压在90～99mmHg；二级高血压指收缩压在160～179mmHg和（或）舒张压在100～109mmHg；三级高血压指收缩压大于或等于180mmHg和（或）舒张压大于或等于110mmH。2017/6北京市化工职业病防治院北京市职业病防治研究院33§4 与职业危害因素相关异常结果复查需注意的问题4职业检查中空腹血糖高的复查：•可再次复查空腹血糖，如两次结果均大于或等于内分泌科进一步诊治；7.0mmol/L，支持糖尿病诊断，建议•如两次结果均小于7.0mmol/L，则不支持糖尿病诊断，建议加强饮食控制，定期复查；•如果一次大于或等于确有无糖尿病。7.0mmol/L，一次小于7.0mmol/L，则建议行口服糖耐量试验明2017/6北京市化工职业病防治院北京市职业病防治研究院35§3 特殊作业人员职业健康监护•电工作业•高处作业•压力容器作业•结核病防治工作•肝炎防治工作•职业机动车驾驶作业•视屏作业•高原作业•航空作业2017/6北京市化工职业病防治院北京市职业病防治研究院32§4 与职业危害因素相关异常结果复查需注意的问题•3 职业检查中听力损失的复查：1000Hz上岗前纯音测听复查，各种原因引起永久性感音神经性听力损失即4000Hz、、2000Hz6000Hz)中任一频率的纯音气导听阈＞平均听阈≥40 dBHL，均为职业禁忌证。25dBHL和双耳高频(3000Hz500Hz、、双耳高频平均听阈在岗期间纯音测听复查，如仅有高频（<40dBHL，则建议加强听力防护，一年后复查纯音测听；3000Hz、4000Hz、6000Hz）听阈升高，之内，高频段（但是如上岗前职业健康检查纯音测听示各频率听力损失均≤视为噪声敏感者，属于职业禁忌证；3000Hz、4000Hz、6000Hz）中任一耳的任一频率听阈≥25dBHL，噪声作业65dBHL1年，属于职业禁忌证；出现双耳语频（500Hz、1000Hz、2000Hz）中任一耳的任一频率听阈>25dBHL，≥如仅有高频（3000Hz、4000Hz、6000Hz诊为观察对象，不需要调离噪声工作场所，但同时有耳鸣者须调离噪声工作场所；40dBHL，在工作场所有明确噪声接触史并除外其他原因导致听力损害的条件下，可）听阈升高，双耳高频平均听阈可依据工作场所中明确噪声接触史并除外其他原因导致听力损失，为疑似职业病，需如双耳对称性高频听力下降伴有双耳语频听力下降，较好耳语频平均听阈>25dBHL，申请职业性噪声聋的诊断。2017/6北京市化工职业病防治院北京市职业病防治研究院34§5 职业健康检查报告的基本内容报告种类：体检表、个体结论报告、职业健康检查报告（职业健康检查总结报告）、复查报告、职业健康检查评价报告。体检表完整记录职业史、疾病史、个人史等；问诊及及各项检查结果；体检结论；检查报告单；主检医师签字。用人单位和受检者各持1份。个体结论报告GBZ188：体检发现有疑似职业病、职业禁忌证、需要复查者和有其他疾病的劳动者要出具体检结论报告，包括受检者姓名、性别、接触有害因素名称、检查异常所见、本次体检结论和建议等。多数机构以体检表替代。2017/6北京市化工职业病防治院北京市职业病防治研究院366

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§5 职业健康检查报告的基本内容职业健康检查报告（职业健康检查总结报告）报告格式各省市、地区有不同要求；报告内容封面：编号、受检单位名称、体检机构名称；也有机构注明：体检类别、职业病危害因素名称、人数等；正文•体检依据法规及相关标准；•受检单位有的委托单位不是受检单位；•职业健康总人数、不同人员类别、不同危害因素受检人数；•检查时间和地点如：高温暴露人员应于每年夏季之前体检；•体检项目依据GBZ188确定，与目标疾病有关的项目。2017/6北京市化工职业病防治院北京市职业病防治研究院37§5 职业健康检查报告的基本内容复查报告是职业健康检查报告重要的内容之一，确定目标疾病的重要依据；内容包括：复查报告编号、单位、姓名、性别、接触有害因素名称、接害工龄、复查项目、复查时间、复查地点、复查结果、复查结论、建议；复查项目有针对性，不是异常项目的简单重复，也不是再次的全面检查；复查一般在首次体检机构复查，不具备的选检项目可外检（二级以上结果互认医院），例：毒化委托项目；噪声的声导抗、耳声发射、听觉诱发电反应测听；神经-肌电图等。体检机构根据结果（留原件）做体检结论。放射工作人员体检复查必须由原体检单位承担。职业健康检查评价报告用人单位一般很少做。2017/6北京市化工职业病防治院北京市职业病防治研究院39职业健康检查五种结论与处理•明确疑似职业病•与目标疾病相关•诊断机构明确诊断•的异常项目明确复查内容和疑似职业病时间•明确疾病复查•脱离岗位职业禁忌证目前未见异常其他疾病或异常•各项检查指标均•目标疾病之外的疾病或某项异常在正常范围内•定期体检•医院检查或治疗2017/6北京市化工职业病防治院北京市职业病防治研究院41§5 职业健康检查报告的基本内容•检查结果多数机构以表格表示；发现的疑似职业病、职业禁忌证、复查等异常结果总结。•目标疾病（职业禁忌证和职业病）、处理建议等。报告签字编制人、审核人（主检医师）、签发人。附录职业健康检查结果表所有受检人员各项检查结果、结论；异常结果总结表总结疑似职业病、职业禁忌、复查；职业病危害因素对人体影响；正常参考范围与本次体检项目有关的。附件职业健康检查机构资质证书、职业健康检查委托协议书等、作业场所危害因素检测报告。2017/6北京市化工职业病防治院北京市职业病防治研究院38§5 合格职业健康检查报告的确定性质是否确定是职业健康检查报告？是否是职业健康检查机构？是否是职业健康检查？是否在资质范围内？时间体检时间应为最近周期或规定时间内的检查结果。人员类别上岗前、在岗期间或离岗时，上岗前报告不能反应职业病危害因素对作业工人的影响。项目是否符合GBZ188必检项目？标准应用是否正确？结果/结论结果：各项检查指标值、症状体征、其他疾病；结论：指个体结论，重点关注在岗期间和离岗时检出的疑似职业病和与目标疾病有关的复查，职业禁忌不是关注的重点；相关资料复查通知书、复查报告、疑似职业病告知书、相关登记。复查通知书2017/6北京市化工职业病防治院北京市职业病防治研究院40§5 职业健康检查报告分析个体体检结论职业禁忌证：某危害因素或岗位对人的要求；个人条件不适应生产环境；疑似职业病：是某危害因素或岗位作业对人造成的危害、疾病；生产环境造成个人条件不允许；复查：上述两种情况都可能存在；建设项目评价报告应关注的是复查、疑似职业病及人数、复查项目或疑似职业病名称。关于其他疾病或异常除目标疾病之外的或某些检查指标的异常。一般与职业病危害因素或其他不良因素没有确定或直接的关系。法定职业病以外的与职业有关的职业外伤、工作有关疾病职业健康检查报告一般不涉及。2017/6北京市化工职业病防治院北京市职业病防治研究院427

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§6 不同危害因素需关注的项目致尘肺病的无机粉尘：肺功能、高千伏X线胸片；苯：血常规；汽油：皮肤科、神经科；砷：神经系统常规检查及肌力、共济运动检查；皮肤科检查、肝功能；刺激性气体：呼吸系统、胸部X射线摄片、肺功能；甲醛：呼吸系统、皮肤科、鼻及咽部、血嗜酸细胞计数、肺功能、胸部X射线摄片；磷及其无机化合物：肝功能、下颌骨X射线左右侧位片；噪声：耳科检查、纯音听阈测试；微波：眼科检查：常规、角膜、晶状体、眼底等；高温：血压、心电图。2017/6北京市化工职业病防治院北京市职业病防治研究院432017/6北京市化工职业病防治院北京市职业病防治研究院448