编号：
检查目的：检查分气缸的完好性和合法合规性，确保安全生产。检查要求：现场检查和查阅运行记录，根据下列检查项目和内容逐条检查，形成记录。序号检查项目检查内容压力表显示清晰、外部无损坏、压力表检验合格标签完好并在检验合格有效内。压力表显示清晰、外部无损坏、压力表检验合格标签完好并在检验合格有效内。检查依据检查情况检查结果备注1《特种设备安全监察条例》2压力表《特种设备安全监察条例》3压力表与分气缸连接部位无锈蚀、无损坏、无泄漏。《特种设备安全监察条例》4安全阀安全阀完好、灵活；安全阀铅封、检验标志牌完好《特种设备安全监察条例》5疏水阀排水畅通、连接部位无无锈蚀、无损坏。《特种设备安全监察条例》6分气缸主体保温层完好无脱落、无裂痕分气缸运行运行压力在允许范围内：小于1.4MPa。参数蒸汽管道完好，阀门、法兰连接处无泄漏；蒸汽管道《特种设备安全监察条例》7《特种设备安全监察条例》8《特种设备安全监察条例》9蒸汽管道隔热层层完好无破损《特种设备安全监察条例》10周围无杂物堆积。《特种设备安全监察条例》11周边环境分气缸压力表便于观察。《特种设备安全监察条例》12周围禁止堆放易燃、易爆物质。《特种设备安全监察条例》13其他存在的问题填写处理意见及处理措施：检查人：检查时间： 年 月 日填表说明：检查确认结果：合格“√” 不合格“×” 不合格的项目在表格下方对存在的问题填写处理意见及处理措施，对不存在的检查内容在“检查情况记录”内划“——”（每月至少检查一次）
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