从业人员安全风险告知书
致 先生：
您在我工区即将从事 梁板预制 工作，为了使您更好的了解该项工作中所存在的安全风险及正确的防范措施、应急处置措施等，特编制本安全风险告知书，请您认真阅知，如您有困难或疑惑，请及时向我们专职安全员提出，他们将会向您耐心讲解。如您确定已清楚了解所从事工作的安全风险后，请在下方签上您的大名并盖上手印。 安全风险告知：
T梁预制施工
一、 主要工序
T梁预制施工作业主要包括以下工序：施工准备、钢筋制作、模板安装及拆除、混凝土浇筑及振捣、养护、预应力张拉、注浆、T梁堆放。
二、 T梁预制风险辨控清单：
序号 工序 风险因素 风险等级 可能造成的后果 事故类型 伤害形式 主要防控措施 1.用电设备设置漏电保护器； 2、照明灯具必须加防护网罩，所有转动部件应设置防护罩； 3、各种仪表保持完好，并定期标定。 1、 必须正确佩戴劳动保护用品； 2、 劳动保护用品必须符合有关标准，不得超期使用。 1、 消防器材存放整齐，挂设醒目安全标志和消防责任牌，并经常性检查及维护； 2、 动火作业区域灭火器数量，应每50㎡不少于3具； 易燃易爆危险品使用场所灭火器数量，应每50㎡不少于3具。 电气设备防护措施不完善 Ⅰ 触电 电气设备漏电，导致人机械伤害 员触电伤亡 1 施工准备 作业人员未佩戴安全防护用品 Ⅲ 其他伤害 高处落物、触电、粉尘造成伤害 消防器材配备不足或失效 Ⅱ 无法快速、有效灭火灾 火、造成人员伤亡和财产损失。 第 1 页 共 8 页
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钢筋切断机安全防护设施不完善或作业人员违章操作 Ⅱ 1、切割机附近堆放易燃易爆物品； 切断过程中飞溅的火2、切断机应设置挡板； 机械伤害 星造成火灾；切断机械3、机械正常运转后，再进行送火灾 伤人 料； 4、切短料时用钳子或套管夹牢，切长料时安排把专人把扶。 1、 严禁钢筋弯曲机的作业半径内和机身不设固定销的一侧有人员站立或通行； 2、 设置安全作警示标志。 未按操作规程使用钢筋弯曲机 Ⅲ 机械伤害 人员衣物被绞进机械内，造成伤亡。 2 钢筋制作 钢筋冷拉作业区安全防护措施不完善 钢筋断裂，应力释放，伤害作业人员；作机械伤害 Ⅱ 业人员未看到卷扬机物体打击 或卷扬机不稳而被伤害。 1、 冷拉钢筋卷扬机放置在视线良好区域，并设置地锚； 2、 冷拉作业时设置警戒区域； 3、 钢筋冷拉作业区两端装设防护挡板； 4、 钢筋或牵引钢丝两侧3M内及冷拉线两端，设置“不得靠近”的安全警示标志。 电焊机未采取防触电措施 Ⅱ 触电 漏电，造成人员触电 1、 必须单独装设开关和漏电保护装置； 2、 外壳设置接零保护装置； 3、 电焊机放置场地必须采取防雨、防砸措施。 1、 应切断电源，并验电； 2、 应悬挂“有人操作，严禁合闸”等安全警示标志； 3、 应安排专人监护。 1、 搭设脚手架或作业平台； 2、 严禁沿着钢筋骨架上下。 机械进行修理处理时，未切断电源 加工高度超过2M的钢筋骨架，违章作业 触电 Ⅰ 机械伤害 误操作导致伤人 Ⅲ 高处坠落 作业人员发生高处坠落 第 2 页 共 8 页
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半成品堆放不稳固 钢筋或钢筋笼掉物体打击 落，砸伤人员，作业平Ⅲ 坍塌 台失稳坍塌，伤害人员。 1、 钢筋应堆放整齐，不得超高； 2、 采用楔形块等固定钢筋笼，防止滚动； 3、 严禁超限堆放钢筋等材料或物件。 1、 运输时、严禁钢筋拖地行走； 2、 车辆必须限速慢行，按照规定的路线行驶。 1、 应检查模板和吊点； 2、 应检查钢丝绳是否存在断丝或断股现象，若存在，立即跟换。 1、 应派专人指挥； 2、 作业人员相互配合。 1、 严禁在未固定的梁底模板上走动； 2、 支撑和固定未完成前，不得升降和移动吊钩，不得实施下道工序。 1、 应设置安全警戒区； 2、 派专人监护。 1、 应遵循先拆除非承重模板、后拆除承重模板、自上而下、分层分段拆除的顺序和原则，进行拆除作业； 2、 安排专人指挥。 1、 严禁采用大锤硬砸、撬杠硬撬的方式拆除配件，拆除作业不得用力过猛； 2、 动火作业距离可燃物应大于15M。 1、 严禁一次起吊2块或2块以上模板； 2、 模板所有固定配件全部拆除后，方可进行吊运。 1、 严禁人员正在拆除模板上下方停留； 2、 安排专人监护。 1、 检查模板、支架及钢筋骨架运输时，车辆行驶过快、钢筋拖地行走 行驶速度过快，在转弯及会车过程中发Ⅲ 车辆伤害 生碰撞、刮擦事故，导致人员或设备损伤。 吊装前，未检查模板、吊点及钢丝绳 模板安装 吊装模板时，指挥不当 支撑和固定未完成前，在梁底模板上走动或升降、移动吊钩 未设置安全警戒区 Ⅲ 起重伤害 模板掉落，砸伤人员 正在吊装的模板磕碰作业人员 Ⅲ 3 起重伤害 物体打击 Ⅰ 高处坠落 梁底模板侧翻，发生坠落 Ⅲ 起重伤害 物体打击 无关人员进入，造成伤害。 先拆除下部承重模板造成上部承重模板失去支撑，发生坍塌，造成伤害。 未按照规定的顺序拆除模板 Ⅰ 坍塌 4 模板拆除 拆除模板的所有固定配件时，方法不当 Ⅱ 起重伤害 模板不能起吊，发生伤害 一次起吊2块或2块以上模板 正在拆除模板上下方有人 5混混凝土浇筑前Ⅱ 起重伤害 高处坠落 机械伤害 坍塌 模板掉落，砸伤人员 Ⅱ Ⅱ 模板掉落，砸伤人员 模板、支架不牢固，掉 第 3 页 共 8 页
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5 凝土浇筑 的安全检查工作不全面 物体打击 落伤人；支架、模板坍高处坠落 塌，人员坠落。 采用门吊配料斗浇筑混凝土时，未设置专人指挥及监护 Ⅲ 门吊与周围构筑物相起重伤害 撞，物料倾翻，砸伤其 下方人员。 站在溜槽边缘进行操作 Ⅱ 高处坠落 人员坠落，造成伤害 振捣器漏电 Ⅰ 触电 振捣器漏电，发生触电事故 6 振捣 振捣器漏作业电带病作业或人员违章 Ⅲ 触电 物体打击 电缆线绝缘破损或软管断裂，造成伤害。 临边及预留孔洞周围未采取安全防护措施 Ⅲ 高处坠落 人员从高处坠落 的稳定、变形情况； 2、 按照施工方案要求的顺序、速度浇筑混凝土； 3、 发现异常时，应立即停止作业，并整修加固。 1、 设专人指挥起吊、运送及卸料等作业； 2、 人员、车辆不得在吊斗下方停留或通行，并确保吊斗底下仓门关闭； 3、 不得攀爬吊斗。 1、 溜槽应固定牢靠； 2、 严禁站在溜槽边缘进行操作，在临边部位设置防护栏杆； 3、 料斗临边时，严禁人员站立在临边一侧。 1、 应安装漏电保护装置； 2、 作业人员应穿绝缘鞋、戴绝缘手套等劳动保护用品； 3、 不得在电缆线上堆放杂物，不得硬拉电缆线。 1、 不得用电缆线、软管拖拉或吊挂振捣器； 2、 装置振捣器的构件模板应坚固牢靠； 3、 不得使用软管断裂的插入式振捣器； 4、 插入式振捣器检修或作业停止，未切断电源。 1、 覆盖养护时，预留孔洞周围设置安全护栏或盖板； 2、 设置安全警示标志； 3、 不得随意挪动。 1、 蒸汽、电热养护时，应设围栏和安全警示标志，非作业人员不得进入养护区域，并配置足够、有效的消防器材； 2、 洒水养护时，应避开配电箱和周围电气设备。 7 养护 未结合养护类型、采取相应的安全防护措施 Ⅲ 火灾 触电 电起火或热起火，引起火灾；漏电造成人员伤亡。 第 4 页 共 8 页
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悬空作业 Ⅰ 高处坠落 8 预应力筋、锚具、夹具和连接器 Ⅲ 高处坠落 物体打击 张拉区防护挡板 Ⅲ 高处坠落 物体打击 预应力张拉 预应力张拉作业 物体打击 坍塌 高处坠落 Ⅲ 预应力张拉悬空作业时，未搭设张拉设备和操作人员作业的脚手架或操作平台；雨天张拉时，未搭设防雨棚 预应力筋、锚具、夹具和连接器未达到可靠的锚固性能、足够的承载能力；需敲击才能松开的夹具，影响预应力筋的锚固、危及操作人员的安全 张拉区两端未设臵防护挡板，未高出最上一组张拉钢筋0.5m；挡板未宽出张拉端两侧各不小于1m要求 张拉人员未在张拉端侧面作业；张拉时，千斤顶后面站人；踩踏高压油管；油泵工作时，操作人员离岗，施加预应力时，预应力筋、锚具和千斤顶未于 同一轴线上；预应力张拉控制应力和张拉程序不符合设计要求；预应力张拉控制应力超过设计规定的最大张拉控制应力 预应力张拉悬空作业时，应搭设张拉设备和操作人员作业的脚手架或操作平台；雨天张拉时，应搭设防雨棚 预应力筋、锚具、夹具和连接器应确保有可靠的锚固性能、足够 的承载能力；敲击松开的夹具， 必须保证不影响预应力筋的锚固、不危及操作人员的安全。 张拉区两端必须设臵防护挡板， 且应高出最上一组张拉钢筋0.5m，挡板应宽出张拉端两侧各 不小于1m。 张拉人员必须在张拉端侧面作业；张拉时，千斤顶后面严禁站人；不得踩踏高压油管；油泵工作时，严禁操作人员离岗；施加预应力时，预应力筋、锚具和千斤顶应位于同一轴线上；预应力张拉控制应力和张拉程序应符合设计要求；预应力张拉控制应力均不得超过设计规定的最大张拉控制应力 张拉机具异常时的处理 Ⅲ 张拉过程中发现油泵、千斤顶、锚夹具等有异常时，未立即停物体打击 止作业，查明原因进行检修；复工前未对油泵和千斤顶重新标定；张拉后，撞击锚具、钢束 张拉过程中发现油泵、千斤顶、锚夹具等有异常时，应立即停止作业，并查明原因进行检修；复工前应对油泵和千斤顶重新标定；张拉后，严禁撞击锚具、钢束 第 5 页 共 8 页
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注注浆 注浆作业 Ⅱ 注浆时未调整好安全阀；关闭阀门时，注浆时应调整好安全阀；关闭阀物体打击作业人员未站在侧面；门时，作业人员应站在侧面，并喷溅伤人 未穿防护服、戴护目镜 应穿防护服、戴护目镜 1、有足够的地基承载力； 2、起落梁时，梁两侧设置牢T梁堆放 地基不稳，未设置支撑及斜撑 Ⅲ 坍塌 地基下沉，梁板侧倒，造成人员伤亡和损失 固支护措施； 3、设置梁体存放时支垫、支撑、斜撑，并牢固可靠。
三、安全注意事项
1、预制场施工现场应封闭管理，与工程建设无关的人员严禁入内。 2、现场应配备简易爬梯，使施工人员上下方便，便于预制梁施工、检查。 3、不得随意抛掷施工用具。
4、应严格按规定期限和程序拆卸模板，不得野蛮拆卸模板。
5、张拉平台及施工架应搭设结实牢固。在油泵运转不正常的情况下，应立即停止，进行检查。在有压情况下，不得随意拧动油泵或千斤顶各部位的螺栓。
6、油管和千斤顶油嘴连接时应擦拭干净，防止砂砾堵管，新油管应检查有无裂纹、接头是否牢靠，高压油管接头应加防护套，以防喷油伤人。
7、千斤顶带压工作时，正面不能站人，不得拆卸液压系统中任何部件。压浆泵使用应严格按安全操作规程进行。压浆工作人员应脚穿雨鞋，戴防护眼镜。 8、每次压浆机停止时，应及时清洗泵及管道，防止下次使用堵管。
9、已张拉完而尚未压浆的梁，不得剧烈振动，防止预应力筋断裂而酿成重大事故。
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10、梁片存放时应用方木支撑到位，斜撑应设于翼板根部，不得撑于翼板外缘，或使用特制的钢支撑架，防止倾覆，梁片堆放高度不应超过两层。
11、龙门吊司机必须严格按照操作规程操作，严禁违章作业、违章指挥。 12、龙门吊必须报相关部门检验合格后方可使用。
13、现场用电必须符合安全用电标准。用电作业时要先查看周围环境能否因飞溅出的火花或其他器械造成火灾事故或其他伤人事故。
14、发生事故时，应做好自救工作，并立即向上级汇报，如果事故较严重，伤者无法自救逃生，大家应相互帮助，逃离现场后即刻拨打急救电话并对伤员伤口进行简易包扎处理。你从事的30米T梁预制作业存在着坍塌、触电、高处坠落、物体打击、起重伤害等危险，予以告知。
在作业时务必遵守相关的规章制度、安全技术控制措施，并熟记作业要点及其特性，掌握相应的安全防范技能；进入作业场所后，要进行重新检查，发现异常情况和不安全因素必须及时采取有效措施排除；要正确使用和佩戴劳动保护用品，在做好自我防范的同时，同时做到“三不伤害”（不伤害自己、不伤害别人、不被别人伤害）。 四、从业人员的权利和义务
1、享有的权利
⑴ 享受工伤保险待遇和人身伤害索赔权；⑵ 危险因素和应急措施的知情权； ⑶ 安全管理的批评、检举、控告权；⑷ 拒绝违章指挥和强令冒险作业权； ⑸ 危险情况下的停止作业和紧急撤离权；⑹ 获得符合国家标准和行业标准的劳动防护用品权；
⑺ 获得安全生产教育和培训的权利；⑻ 对本单位安全生产工作的建议权。 2、应遵守的义务
⑴ 自律遵规的义务，即从业人员在作业过程中，应当遵守本单位的安全生产规章制
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度和操作规程，服从管理，正确佩戴和使用劳动防护用品；
⑵ 自觉学习安全生产知识的义务，要求掌握本职工作所需的安全生产知识，提高安全生产技能，增强事故预防和应急处理能力；
⑶ 危险报告义务，即发现事故隐患或者其它不安全因素时，应当立即向现场安全生产管理人员或者本单位负责人报告。
承认
本人已清楚了解所从事工作的安全风险，愿意承担此风险，在工作中严格遵守、落实相关措施，关注自身安全。
告知人签名： 日期：
被告知人签名： 日期：
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