木模板制作工程检验批质量验收记录
WSZQ－7
工程名称 分项工程名称 施工单位 CJJ2－2008《城市桥梁工程施工与质量验收规范》的规定 验收部位 施工班组长 专业工长 项目经理 施工单位检查 评定记录
施工执行标准名称及编号 监理（建设） 单位验收记录 主木模板、支架及拱架制作应符合施工设计图（施工方案）的规定，控1 且稳固牢靠，接缝严密，立柱基础有足够的支撑面和排水、防冻项融措施； 目 2 木模板制作允许偏差 检查项目 模板的长度和宽度 不刨光模板相邻两板表面高低差 允许偏差 （㎜） ±5 3 1 3 5 2 每个构筑物或每个构件 检验频率 范围 点数 4 4 4 4 4 2 检查点偏差值或实测值 施工单位 检查情况 合格率 % 合格率 % 合格率 % 合格率 % 合格率 % 合格率 % % 一刨光模板和相邻两板表般3 面高低差 项平板模板表面最大的局目 部不平（刨光模板） 平板模板表面最大的局部不平（不刨光模板） 槽嵌接紧密度 平均合格率 检 验 结 论 施工单位检查 评定结论 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理工程师 （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 监理（建设）单位 验收结论
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