下乡医疗支援感悟

下乡医疗支援感悟

作者：周娜

来源：《医学信息》2015年第03期

摘要：以\"万名医师下乡支援\"为平台，充分把下乡医疗支援工作落实到位。发挥自身优势，从点滴帮助到基层医院年轻医师，从临床病例书写规范，到临床经验分享；从患者健康教育，到专科讲座；从传统的讲授式学习，到培养性讲课训练；这样的再学习过程，促进了双方医院医务工作者的共同成长，也增进了双方对口支援医院的友谊和发展壮大。 关键词：医疗下乡；支援工作；学习

感应国家\"万名医生支援农村卫生项目\"号召，2013年7月我来到了保山市施甸县人民医院。这是一个民风淳朴、有着像杨善洲同志这样动人故事的小镇。当地患者很多，而医护人员相对不足。县医院里的工作强度不比昆明任何一家大医院小，但很有节奏。他们每一个部门、每一位工作人员的敬业心、责任心、耐心和上进心，都让我为之感动。他们有很好的团队精神，尽自己所能救治每一位患者，即使占用了自己的休息时间，即使刚刚一夜劳作，他们也总能开心地工作，无悔地付出。这种积极的工作状态非常可贵。 1下乡基础工作

根据医院及科室工作需要，我被安排在内一科工作，心血管疾病专业是他们重点发展的方向之一。投入一个熟悉的新环境中，我希望能带给他们一些实用的帮助。帮助他们更好滴结合实际工作，更新专科新观念[1]。每日和当地医师一同查房，参与相关科室会诊，参与本科室疑难病例讨论以及对危重病患的抢救工作；对专科诊断和治疗及时提出建议；以有限的药物和检查手段，尽可能带给患者满意的治疗；对心超结果有疑问的病例，则与心超室医生一同为患者再次复查心超，讨论分析结果；积极开展科内专题讲座，交流临床工作体会，同时，积极帮助内科医师查阅相关医学资料，共同分享专业知识（例如：2010在中国高血压病诊疗指南、高血压2013解读--摘要、2010中国肺动脉高压诊疗指南、附二院心内科典型心超及相关测值、附二院心内科常用药物分享、抗菌药物临床应用的基本原则、心脏骤停和心脏性猝死、高血压病、心脏瓣膜病、心包疾病、心肌疾病、临床合理用药系列，等）；并负责查阅内一科病例，提出规范标准的修改意见，规范疾病诊断名称，帮助他们提高病例书写规范和质量，加强年青医生对病例文书（例如：大病历、病程记录、沟通记录，等）和相关医疗资料的重视；帮助他们加强对一些特殊诊治告知义务的认识（例如：华法林的使用和监测告知，等）[2]；积极协助需要进一步治疗的患者转诊上级医院；协助医务科完成部分体检报告；临床工作中，注重加强对患方的健康宣教，提高群众的健康知识及防病，治病意识。 2下乡工作思考

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在平常的查房、交流过程中，我逐渐发现他们存在的一些共性问题，会给予一些针对性的讲座，大家很勤学好问，很认真，也都很希望我能帮助他们提高他们的业务综合水平。但是，一段时间后，这些曾讲过的内容，他们又忘记了。因此如何能在短时间内帮助他们更好地掌握专业知识，转被动学习为主动学习，充分发挥其积极主动性，能更全面、牢固地掌握这些知识点，更快地成长起来呢？带着这些思考，我反复回想自己的工作学习历程，并认为让\"他们也能开口讲\"会是一个良好的解决途径。同时，也非常希望能把我们科室、我们医院在教学方面的一些新理念带给他们，和他们一同分享我们的经验。我们需要发挥自身优势，充分利用一切有利因素，帮助他们提高业务水平[3]。记得，一场关于教学法的讲座上，一位外国教授说到，只有亲自看过一遍，做过一遍，教授过一遍，才能更好地记忆，掌握所学的知识，获得全面提高。因此，在征求了大家意见，获得一致支持后，我积极促进并开展了\"基层医院年青医生培养性讲课训练\"。 3下乡工作创新实践

首先我拟定了一些讲课范围发给大家，让每位年青医师根据自身专业发展和兴趣爱好确定各自讲题，要求大家各自准备20 min发言，并运用多媒体进行表达；每位年青医师轮流发言后，其他人都需对其发言进行点评，提出疑问，然后，上级医师再针对每位讲者的发言提出修改建议，并对大家存在的共性问题和不足，给予针对性的小讲座辅导；第一次发言会后，各位讲者需要再次修改完善原来的讲题内容，并加强练自我练习，提高表达的流畅性和准确性，一段时间后，以同样形式进行第二次发言会，第二次讲演和点评。通过这样的方法，大家明显体会到对专业知识点的理解更清晰，记忆更牢固；对多媒体制作的方法也比之前更熟悉；语言表达能力也得到相应提升。大家反映，这样的训练方法，为他们提供了一个更好的学习环境，增加了他们自主学习和解决问题的兴趣和能力，对医学理论-实践的能力提高也有很大帮助。这样的反映，让我很欣慰。 4下乡收获和总结

当地人们都很亲切、朴实，我的想法也得到了相关各级领导的支持，他们给予我一个自由发挥的空间和满满的信任，并创造机会让我去体验一些不同的生活，比如，参与敬老院的讲座，参与乡村医生的培训，参与他们举办的市级学术会议，参与善洲林场的瞻仰，等，这些不同于大城市的机会和经历，开阔了我的视野，丰富了我的人生。作为上级三甲医院万名医师下乡支援团队中的一员，作为一名专科医生来到基层医院，在这段时期的日常工作、学习过程中，在对当地医生进行讲授培训时，在帮助他们准备医学资料实践中，在面对他们的提问、面对危重患者抢救时大家对我的信任，在面对因为客观条件限制不能上昆明进一步求医的病患期待的眼神中，在给来自偏远村寨乡村医生进行教学时，在倾听当地乡村医生他们自己的故事时，在和当地敬老院的老人们交流时，在大家信任地称呼你\"专家\"时，在善洲林场呼吸时……，这些点滴带给我太多的感触和动力。这些经历帮助我再学习、再思考、再提高，在专

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业知识、临床技能、教学方面，在工作方面，在生活方面……，如果用一句话来总结，这就是明白了肩负的 \"责任感\"和\"使命感\"！

也许有些医师会认为，自身专业方向会限制下乡在当地医院工作的开展。然而，作为正规三甲教学医院规范化培训后，又经过专科培训的医师，虽然还并不是\"资历丰富的老医师\"，但是无论从学历，接受教育，培训机会，临床实践能力，教学经验，综合能力等各方面应当远远优于基层医院年轻医师，因此，是应当能够帮助到基层年轻医师的成长，例如：病例书写规范，病例质量的提高，患者的健康教育，心肺复苏，除颤仪的使用，一些大内科和大外科常见多发病的诊治理念，专科进展经验分享，教学法的分享，等等。因此，在下乡过程中，没有任何一段经历是无趣的，也没有任何一个专业是多余的。

施甸县人民医院，这是一个可爱可亲的集体，他们身上有很多闪光点，他们的团结协作、吃苦耐劳、和患者相处得就像亲人一般，这一点，的确让我感触颇深，这也正是我们需要学习并好好保持的医德医风。虽然他们专业知识和文凭与我们相比有一定差距，但是他们严谨治学、精益求精的态度和敬业精神给我留下深刻印象，也激励着我。作为昆明医科大学第二附属医院的一员，我希望能把我们一些好的临床、教学理念和经验分享给基层更多的医务工作者，带给当地百姓更好的医疗服务，也希望能把我们医院的名字扎进更多人的心目中。在这一年时光中，我们与当地医务工作者都建立了良好的工作关系和友谊，也将珍藏这份情谊和信任，且行且珍惜。感谢下乡支援这个平台和双方医院的努力经营，携手共同发展[4]，相信在未来，我们会做得更出色！ 参考文献：

[1]丁翠连，丁莲芝.\"万名医师支援农村卫生工程\"的实践体会[J].社区医学杂志，2007，5（24）：13-14.

[2]李成英，敬思猛，王毅，等.基层医院开展业务训练的做法和体会[J].西北国防医学杂志，2005，26（1）：77-78.

[3]陈跃.试论基层医院青年医师的健康成长[J].继续医学教育，1981，5（1）：18-28. [4]苏明丽，陈斌，冯亚兰，等.医院实施万名医师支援农村卫生工程的实践与探索[J].中国社会医学杂志，2009，26（4）：199-200.编辑/张燕