卧床病人更换床单法
目的：
1、保持病室整洁、美观。
2、使病人睡卧舒适。
3、预防压疮等并发症。
评估：
1、病人病情、意识状态、活动能力，心理反应及合作程度。
2、病人是否需要便器，环境是否安全、保暖。床单位的清洁程度。
计划：
1、护士准备：衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。熟悉卧床病人更换床单的操作方法，向病人解释更换床单的目的及配合操作时的注意事项。
2、用物准备：护理车上层备大单，中单，被套，枕套，床刷及床刷套（略湿润），需要时准备清洁衣裤。
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3、病人准备：了解更换床单的程序，并主动配合。
4、环境准备：周围无病人进餐或治疗等。酌情关闭门窗，按季节调节室内温度。必要时用屏风遮挡病人。
实施：
（1）操作步骤：
1、备齐用物携至病人床旁。
2、再次向病人解释操作的目的和配合方法。酌情关门窗。
3、移开床旁桌离床20cm，床旁椅移于床旁桌旁，护理车放于床尾正中。
4、如病人病情许可，平放于床头和床尾支架，意识不清者设床档；调整床的高度至方便操作的位置。
5、更换床单：
·侧卧更换床单法：
①、松开床尾盖被，枕头移向对侧，协助病人背向护士侧卧。
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②、从床头至床尾松开近侧各层床单。
③、中单污染向内翻卷塞于病人身下，扫净橡胶单上的渣屑，再将橡胶单搭于病人身上；将大单污染面向内卷入病人身下，从床头至床尾扫净床褥上的渣屑。
④、将清洁大单中缝与床中线对齐，正面向上铺在床褥上，将近侧大单展开，对侧一半大单向内翻转塞于病人身下，按铺床法铺好近侧大单。
⑤、放下橡胶单，清洁中单中线对齐铺于橡胶单上，对侧中单向内翻转塞于病人身下，展开近侧橡胶单、中单并拉紧一并塞于床垫下。
⑥、协助病人平卧于，移枕于病人头下，护士转向对侧，并协助病人背向护士侧，卧于铺好大单的一侧床上。
⑦、松开各层单，取出污中单放至床尾，扫净橡胶单，搭于病人身上，取下污中单及大单放于护理车下层（或污衣袋内）。
⑧、从床头至床尾扫净床褥渣屑，取下床刷套放于护理车下层（或污衣袋内），床刷放于护理车上层。
⑨、从病人身下取出清洁大单，展开拉紧铺好大单各角，再展开橡胶单和中单拉紧铺好。
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⑩、协助病人平卧，移枕于病人头下。
·平卧更换床单法：
①、先松开大单、橡胶单和中单。
②、一手托起病人头部，另一手取出枕头，放于床尾椅上，松开大单、中单、橡皮中单，横卷成筒式，将污大单卷至病人肩下。
③、将清洁大单横卷成筒状铺床头，中线对齐，展开床头部分大单，同备用床铺好床头大单。
④、抬起病人上半身，将各层污单从床头卷至病人臀下，同时将清洁大单拉至臀下。
⑤、放下病人上半身，抬起臀部，迅速撤出各层污单，将清洁大单拉至床尾，拉平铺好。污大单、污中单放于护理车下层（或污衣袋内），橡胶单放在椅背上。
⑥将大单中部拉紧，塞入床垫下。
⑦、将清洁中单及橡皮中单铺在一侧床沿，先铺好近侧的橡胶单和中单，另一半向内塞于病人身下，转至对侧拉出病人身下的橡胶单和中单，展平铺好。
6、更换被套：撤除污被套（解开被套端带子，将尾端拉向被头在棉胎下拉下，不翻转，
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以免身体接触棉胎），将清洁被套铺在棉胎上，封口端与被头平齐，从床尾端向床头被头翻转拉平，同时撤出污被套，系被尾带子，叠成被筒为病人盖好。
7、一手托起病人头部，另一手迅速取出枕头，取下污枕套，扫净枕芯，换清洁枕套，置于病人头下。
8、还原床旁桌椅，根据病情摇起床头和膝下支架。
9、整理床单位，帮助病人取舒适的卧位，打开窗户，视病人无需要后离开。
（2）注意事项：
1、同备用床1~4.
2操作中保证病人安全、舒适。必要时使用床档，防止 在变换体位时坠床。
3、若两人配合操作，注意动作的协调一致。
4、操作中注意与病人交流，随时观察病人的反应，一点病情发生变化，应立即停止操作及时处理。
评价：
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1、病人感觉舒适、安全。
2、操作轻稳节力、床单位整洁、美观。
3、护患沟通有效，满足病人身心需要。
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