一、名词解释（每个4分，共20分）
1． 滋养体2． 中间宿主3． 感染阶段 4． 保虫宿主 5． 人兽共患寄生虫病：
二、选择题（每题只有一个最佳答案，每题10分，共10分） （ ）1. 阴道滴虫的感染阶段是：
A.滋养体 B.包囊 C.虫卵 D.幼虫 E.鞭毛体 （ ）2.最常见的肠外阿米巴病是：
A.脑脓肿 B.肝脓肿 C.肺脓肿 D.脾脓肿 E.皮肤脓肿
（ ）3.钩虫对人体危害中最常见的是:
A.消化不良 B.异嗜症 C.低色素小细胞性贫血 D.钩蚴性皮炎 E. 钩蚴性肺炎 （ ）4.属于人兽共患寄生虫病的是：
A.蛔虫病 B.钩虫病 C.肝吸虫病 D.丝虫病 E.蛲虫病 （ ）5.治疗蛔虫病首选药物是:
A.甲硝哒唑 B.阿苯哒唑 C.乙胺嘧啶 D.海群生 E.吡喹酮 （ ）6.生吃淡水鱼、虾有可能感染:
A.钩虫 B.肝吸虫 C.蛲虫 D.绦虫 E.血吸虫
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（ ）7.透明胶纸粘贴法可用于诊断：
A.钩虫病 B.蛔虫病 C.蛲虫病 D.鞭虫病 E.丝虫病 （ ）8.人感染蛔虫是由于误食了：
A.成虫 B.受精虫卵 C.未受精虫卵 D.蚴虫 E.感染期含蚴卵 （ ）9.蛲虫引起的主要病症是：
A.营养不良 B.贫血 C.发烧 D.肛门瘙痒 E.异位损害 （ ）10. 蛔虫所致并发症中最常见的是：
A.肠穿孔 B.肠梗阻 C.胆道蛔虫症 D.阑尾炎 E..胰腺炎 三、填空题（每空1分，共30分）
1．寄生虫生活史是指寄生虫 。 2．疟疾典型发作的典型症状是 、 和 。 3．寄生虫病流行的三个基本环节是 、 、 。 4．人感染猪肉绦虫虫卵的方式有 、 和 。 5．填表：
蛲虫 蛔虫 肝吸虫 猪肉绦虫 溶组织内阿米巴 寄生部位 感染阶段 感染途径 中间宿主 word.
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四、问答题（每题10分，共40分）
1．寄生虫对宿主的致病作用有哪些表现？ 2．试述钩虫引起贫血的机理。
3．猪肉绦虫与牛肉绦虫哪一种对人体危害更严重？为什么？ 4．试述吸虫纲寄生虫形态、生活史的共同特征 病理
一、 选择题（40分）（一）单选题（30分） 1、最常见的变性： A
A、细胞水肿 B、脂肪变性 C、玻璃样变 D、粘液样变性 2、血栓被肉芽组织取代的过程：B
A、溶解 B、机化 C、再通 D、钙化 3、栓塞最常见的类型是：B
A、气体栓塞 B、血栓栓塞 C、羊水栓塞 D、脂肪栓塞 4、风湿性心内膜炎时心瓣膜上形成的赘生物多为：B
A、透明血栓 B、白色血栓 C、混合血栓 D、红色血栓 5、细胞坏死的形态学标志：C
A、细胞核增大 B、细胞内出现异常物质 C、核固缩、核碎裂、核溶解 D、细胞浆红染、细颗粒状 6、潜水员从深水中快速升到水面易发生：D
A、空气栓塞 B、羊水栓塞 C、脂肪栓塞 D、氮气栓塞 7、以中性粒细胞浸润为主的炎症称为：C
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A、纤维蛋白性炎 B、出血性炎 C、化脓性炎 D、肉芽肿性炎 8、“绒毛心”属于：B
A、浆液性炎 B、纤维蛋白性炎 C、出血性炎 D、化脓性炎 9、小叶性肺炎的炎症类型：A
A、化脓性炎 B、纤维素性炎 C、浆液性炎 D、假膜性炎 10、肿瘤组织分化程度越低：D
A、恶性程度越低 B、转移越晚 C、预后较好 D、恶性程度越高 11、癌主要的转移途径：A
A、淋巴道转移 B、血道转移 C、种植转移 D、直接蔓延 12、目前诊断肿瘤最可靠、最准确的方法是：C
A、CT检查 B、X线检查 C、活体组织检查 D、细胞学检查 13、风湿性心内膜炎病变多发生于：C
A、主动脉瓣 B、肺动脉瓣 C、二尖瓣 D、三尖瓣 14、引起动脉粥样硬化的重要危险因素是：B
A、吸烟 B、高脂血症 C、高血压 D、遗传因素 15、大叶性肺炎的病变特征：B
A、浆液性炎 B、纤维蛋白性炎 C、出血性炎 D、化脓性炎 16、胃溃疡最常见的部位：C
A、胃体部 B、胃底部 C、胃小弯近幽门侧 D、胃贲门部 17、乙型肝炎病毒主要传播方式为：B
A、经粪口途径传播 B、经输血、血制品传播 C、经伤口污染传播 D、经性接触传播 18、继发性肺结核病下列哪型最常见：B
A、局灶型肺结核 B、浸润型肺结核 C、慢性纤维空洞型肺结核 D、结核性胸膜炎
19、病毒性肝炎的主要病变是：B
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A、肝细胞萎缩消失 B、肝细胞不同程度变性坏死 C、肝细胞再生 D、汇管区纤维组织增生 20、消化性溃疡最常见的并发症是：A
A、溃疡出血 B、溃疡穿孔 C、溃疡癌变 D、出现梗阻 21、风湿病具有诊断价值的特征性病变是：A
A、纤维素样变性 B、粘液样变性 C、风湿小体形成 D、纤维母细胞增生 22、高血压患者常见而严重的并发症：C
A、心力衰竭 B、脑出血 C、肾衰竭 D、高血压脑病 23、我国肝硬化最常见的病因为：D
A、酒精中毒 B、营养缺乏 C、毒物中毒 D、病毒性肝炎 24、脓肿最常见的致病菌是( C )
A、溶血性链球菌 B、绿脓杆菌 C、金黄色葡萄球菌 D、白色葡萄球菌 25、慢性炎症病灶内浸润的炎性细胞主要为(C )
A、嗜酸和嗜碱性白细胞 B、中性粒细胞和浆细胞 C、单核细胞和淋巴细胞 D、淋巴和嗜酸性粒细胞 26、正常血清钾浓度是：A
A、3.5~5.5 mmol/L B、3~5 mmol/L C、5~7 mmol/L D、7~9 mmol/L 27、血浆[HCO3-]原发性降低可导致：B
A 、代谢性碱中毒 B、代谢性酸中毒 C、呼吸性碱中毒 D、呼吸性酸中毒 28、下列哪一项不符合休克早期临床表现：D
A、面色苍白 B、尿量减少 C、四肢湿冷 D、血压降低 29、体温上升期热代谢的特点是：B
A、散热大于产热 B、产热大于散热 C、产热障碍 D、散热障碍 30、下列哪项不是体温上升期的临床表现：B
A、皮肤血管收缩 B、汗腺分泌增加 C、畏寒感 D、尿量减少
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（二）X型题（多选题，每题可有一至五个答案，选正确得分，错选或少选均不得分） （10分）
1.可发生坏疽的器官或组织有 （B.D.E ） A. 皮肤 B. 阑尾 C. 肾 D. 子宫 E. 胆囊 2. 栓塞的类型包括ABCDE
A 空气栓塞B 羊水栓塞C 血栓栓塞D 脂肪栓塞E 寄生虫及虫卵栓塞 3. 慢性肺淤血的病理变化可有 （ ABDE ） A 肺毛细血管扩张B 肺泡腔内水肿液C 肺泡隔尘细胞 D 肺泡腔内心衰细胞 E 肺间质纤维化 4. 炎症的基本病变包括ABC A 变质B 渗出C 增生D 出血E 适应 5.癌的组织学特点是.BCE
A．癌巢内癌细胞之间有网状纤维 B．癌巢周围有网状纤维包绕 C．有癌巢形成 D．癌细胞弥散分布 E．癌巢与间质一般分界清楚 6.动脉粥样硬化病灶中的泡沫细胞来源于.BE
A. 血管内皮细胞 B. 血管壁平滑肌细胞 C. 淋巴细胞 D. 浆细胞 E. 血液中的单核细胞
7. 胃溃疡病时，溃疡底部的镜下改变可有ABCDE
A．瘢痕组织 B．坏死组织 C．肉芽组织 D．炎性渗出物E．增生性动脉内膜炎 8.急性病毒性肝炎的主要病变特征是ABCD
A．肝细胞胞质疏松化 B．肝细胞嗜酸性变及嗜酸性坏死
C．肝细胞气球样变 D．肝细胞点状坏死 E．门管区纤维组织增生，假小叶形成 9. 急性重型肝炎的特点是 ABCDE
A．起病急、病变发展迅猛，病死率高 B．大片肝细胞坏死 C．无明显肝细胞再生现象 D．肝脏体积显著缩小，尤以左叶为甚 E．肝脏重量常减至600-800g
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10. 镜下观察动脉粥样硬化的粥样斑块可见ABDE
A. 胆固醇结晶 B. 无定形坏死物C. 泡沫细胞 D. 较多中性粒细胞 E. 淋巴细胞 二、填空题（每小题1分，共20分） 1、发育正常的器官，组织缩小称为 萎缩。 2、常见的变性类型有：细胞水肿 脂肪变性 玻璃样变性 病理性色素沉着 （或病理性钙化3、细胞死亡分为：细胞坏死 细胞凋亡 两种类型。
4、梗死可分为. 贫血性梗死（或白色梗死） 出血性梗死（或红色梗死）两类。 5、肿瘤常见的转移途径有 淋巴道转移 血道转移 种植性转移。
6、大叶性肺炎分为充血水肿期 红色肝样变期 灰色肝样变期 溶解消散期 四期。7、缺氧分为 低张性缺氧 血液性缺氧 循环性缺氧 组织性缺氧 四类。 三、名词解释（20分）
1、心力衰竭细胞：吞噬了含铁血黄素的巨噬细胞
2 假小叶：由增生的纤维组织分割包绕肝小叶及肝细胞结节状再生而成的肝细胞团
3、原发综合征：肺的原发病灶，肺门淋巴结结核加上结核性淋巴管炎，三者合称为原发综合征。
4、缺氧：由于组织供氧不足或利用氧的能力障碍，引起机体代谢、功能和形态结构异常变化的病理过程。 四．问答题
（一）简答题（20分）
1、叙述癌与肉瘤的主要区别（7分） 1. 区别点
癌 肉 瘤
组织来源 上皮组织 间叶组织
发病率、年龄 较常见，约为肉瘤的9倍 较少见，多发生于青少年
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多发生于40岁以上中、老年人
大体特点 质较硬，灰白色，切面多 质脆软、灰红色，湿润， 呈粗颗粒状，常伴有坏死 切面细腻呈鱼肉状，常伴有出血
组织学特点 癌细胞呈巢状，实质、间质 肉瘤细胞弥漫分布，实质与 分界清楚，间质常有纤维 间质分界不清楚，间质 组织增生及淋巴细胞浸润 中血管丰富，纤维组织较少
网状纤维染色 癌巢被网状纤维包绕，但 肉瘤细胞间有网状纤维并包绕 癌细胞间无网状纤维 瘤细胞
免疫组化特点 上皮细胞标记物CK、EMA等阳性 间充质性标记物波形蛋白、结蛋白等阳性
转移 多经淋巴道 多经血道 2、描述胃溃疡的病理变化（7分）。 部位：胃小弯，近幽门多见，尤在胃窦部。
肉眼：通常一个，圆形或椭圆形，直径大多<2.5cm。溃疡边缘整齐，底部深，穿越粘膜下层，达肌层、浆膜层。底部肌层可完全破坏，代之以肉芽及瘢痕组织。 镜下：4层结构：表层：少量炎性渗出物（白细胞、纤维素等）覆盖；其下：坏死组织层；再下：肉芽组织层；最下层：瘢痕组织。 （二）病例分析题（6分）
1. 某人因脑出血死亡，分析死者生前可能患什么病：尸解后，各主要脏器可能有哪些病理学改变? 患者生前可能患有高血压。
尸解后，各主要脏器可能有以下病理学改变： 心脏：心脏重量增加，左心室肥大 肾脏：表现为原发性颗粒性固缩肾 脑：脑水肿，脑出血
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免疫
、半抗原：仅具备抗原性而不具备免疫原性的物质，称为不完全抗原，又称半抗原。半抗原与载体结合后，可成为完全抗原。2、细粘附分子：是众多介导细胞间或细胞与细胞外基质间相互接触和结合分子的总称。根据其结构特点可分为整合素家族、选择素家族等。3、补体：存在于血清、组织液和细胞膜表面的一组不耐热经活化后具有酶活性的蛋白质。4、免疫球蛋白：具有抗体活性或化学结构与抗体相似的球蛋白。5、细胞因子：是由机体多种细胞分泌的小分子蛋白质，通过结合细胞表面的相应受体发挥生物学作用。6、抗体亲和力成熟：随着抗体应答的不断进行，B细胞产生的抗体亲和力不断提高的现象。与体细胞高频突变有关。7、ADCC：即抗体依赖的细胞介导的细胞毒作用，指具有杀伤活性的细胞可通过其表面表达的Fc受体识别结合于靶抗原上的抗体Fc段，直接杀伤靶抗原。8、PRR：模式识别受体。主要是指存在于固有免疫细胞表面的一类能够直接识别结合病原微生物或宿主凋亡细胞表面某些共有特定分子结构的受体。主要包括MR,SR, TLR。9、超敏反应：机体受到某些抗原刺激时，出现生理功能紊乱或组织细胞损伤的异常适应性免疫应答所致。10、中枢免疫器官：是免疫细胞发生、分化、发育和成熟的场所，包括骨髓和胸腺。11、简述补体活化的经典途径过程（6分）答：包括三个阶段，分别是：⑴ 识别阶段：抗原与抗体（IgM、IgG）结合形成免疫复合物，激活C1。C1是由C1q、C1r、C1s组成的多聚体复合物。当两个以上的C1q头部被抗体结合固定后，其构象发生改变，依次激活C1r、C1s，并裂解为大小片段。⑵ 激活阶段：活化的C1s依次酶解C4、C2，形成C 复合物，即C3转化酶，后者进一步酶解C3并形成C ，即C5转化酶。⑶ 效应阶段：C5与C5转化酶中的C3b结合，并被裂解成C5a和C5b，前者释放入液相，后者仍结合于细胞表面，并可依次与C6、C7、C8、C9结合，形成C5b-9,即MAC。MAC可胞膜上形成小孔，使得小的可溶性分子、离子以及水分子可自由透过胞膜，但蛋白质之类的大分子却难以从胞浆中逸出，最终导致胞内渗
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透压降低，细胞溶解。2、简述内源性抗原的加工、处理、提呈过程（6分）。答：完整的内源性抗原在胞浆中，在LMP的作用下降解成多肽片段，然后多肽片段经TAP1/TAP2选择，转运到内质网，在内质网中与 MHC Ⅰ类分子双向选择结合成最高亲和力的抗原肽/MHC分子复合物，该复合物由高尔基体转运到细胞表面，供CD8＋ T 细胞识别。
3、体液免疫应答中再次应答与初次应答的不同之处是什么？（6分） 答：再次应答与初次应答不同之处为：
⑴ 潜伏期短，大约为初次应答潜伏期时间的一半； ⑵ 抗体浓度增加快；
⑶ 到达平台期快，平台高，时间长； ⑷ 下降期持久；
⑸ 用较少量抗原刺激即可诱发二次应答；
⑹ 二次应答中产生的抗体主要为IgG，而初次应答中主要产生IgM； ⑺ 抗体的亲和力高，且较均一。
4、青霉素引起的过敏性休克属于哪一型超敏反应？简述青霉素引起的过敏性休克发病机制？（7分）
答：青霉素引起的过敏性休克属于Ⅰ型超敏反应。发病机制为：
青霉素本身无免疫原性，但其降解产物可与体内组织蛋白共价结合形成完全抗原，可刺激机体产生特异性IgE抗体，使肥大细胞和嗜碱性粒细胞致敏。当机体再次接触青霉素时，其降解产物与组织蛋白的复合物可通过交联结合靶细胞表面特异性IgE分子而触发过敏反应，重者可发生过敏性休克甚至死亡。 二、名词解释（共9题，每题3分，共27分）
1、半抗原：仅具备抗原性而不具备免疫原性的物质，称为不完全抗原，又称半抗原。半抗原与载体结合后，可成为完全抗原。2、细胞因子：是由机体多种细胞分泌的小分子蛋白质，通过结合细胞表面的相应受体发挥生物学
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作用。3、单克隆抗体：是由单一B细胞克隆产生的、只作用于单一抗原表位的高度均一的特异性抗体。4、MHC：即主要组织相容性复合体。是动物（尤其是哺乳动物）染色体上存在的一组紧密连锁的基因群，其编码产物能够提呈抗原启动免疫应答，也可引起移植排斥反应。5、免疫耐受：对抗原特异应答的T与B细胞，在抗原刺激下，不能被激活产生特异免疫效应细胞，从而不能执行正免疫应答的现象。或者：免疫系统在某种抗原刺激下，表现出的特异性无应答状态。6、抗体亲和力成熟现象：随着抗体应答的不断进行，B细胞产生的抗体亲和力不断提高的现象。与体细胞高频突变有关。7、PRR：模式识别受体。主要是指存在于固有免疫细胞表面的一类能够直接识别结合病原微生物或宿主凋亡细胞表面某些共有特定分子结构的受体。主要包括MR,SR, TLR。8、变应原：是指能够选择性诱导机体产生特异性IgE抗体，引起速发型变态反应的抗原物质。9、黏附分子：是众多介导细胞间或细胞与细胞外基质间相互接触和结合分子的总称。根据其结构特点可分为整合素家族、选择素家族等。 三、简答题（3题，共22分）
1、简述内源性抗原的加工、处理、提呈过程（7分）
答：完整的内源性抗原在胞浆中，在LMP的作用下降解成多肽片段，然后多肽片段经TAP1/TAP2选择，转运到内质网，在内质网中与 MHC Ⅰ类分子双向选择结合成最高亲和力的抗原肽/MHC分子复合物，该复合物由高尔基体转运到细胞表面，供CD8＋ T 细胞识别。
2、简述决定抗原免疫原性的因素。（8分）
答：第一是抗原的异物性，一般来讲，异物性越强，免疫原性越强；
第二是抗原的理化性质，包括化学性质、分子量、结构复杂性、分子构象与易接近性、物理状态等因素。一般而言，蛋白质是良好的免疫原，分子量越大，含有的芳香族氨基酸越多，结构越复杂，其免疫原性越强。
第三是宿主的遗传因素、年龄、性别与健康状态。
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第四是抗原进入机体的剂量、途径、次数以及佐剂都明显影响抗原的免疫原性，免疫途径以皮内最佳，皮下次之。
3、简述补体参与宿主早期抗感染免疫的方式。（7分）
第一，溶解细胞、细菌和病毒。通过三条途径激活补体，形成攻膜复合体，从而导致靶细胞的溶解。
第二，调理作用，补体激活过程中产生的C3b 、C4b、 iC3b能促进吞噬细胞的吞噬功能。
第三，引起炎症反应。补体激活过程中产生了具有炎症作用的活性片断，其中，C3a C5a具有过敏毒素作用，C3a C5a C567具有趋化作用 四、论述题（12分）
列举4种具有杀伤作用的免疫细胞，比较其特点（膜分子、分布、杀伤特点等）。
答：1、CD8+ CTL 是一种效应性T细胞， 以CD8为主，分布在外周血，能特异性直接破坏靶细胞。
2、NK 自然杀伤细胞， 以CD16 CD56为特征性分子，不需要抗原致
敏可直接杀伤靶细胞，无特异性，是机体抗肿瘤免疫的第一道防线，主要分布在外周血和外周淋巴器官。
3、巨噬细胞： 广泛分布在各组织中，表达模式识别受体和调理性受体，
非特异，可以通过吞噬、ADCC或者分泌某些细胞因子杀伤靶细胞。抗感染，抗肿瘤。
4、NKT： 具有NK1.1分子 和 TCR-CD3复合物，主要分布在骨髓、肝和胸腺。多数为DN细胞。TCR 缺乏多样性，主要识别不同靶细胞表面CD1分子提呈的共有脂类和糖脂类抗原，属于固有免疫细胞。通过凋亡和坏死破坏靶细胞。 五、扩展题（4分）
试举出免疫学发展史上四位科学家的名字（英文名，或约定俗成的中文译名）并简要说明其主要贡献。
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