煤矿 检查单位： 年 月 日
验收项目 通 风 采 煤 机 电 安全管理 应急救援 地面设施 权重系数 0.18 0.10 0.10 0.08 0.06 0.04 考核得分 加权得分 评定等级 验收人员 验收项目 地测防治水 掘 进 运 输 职业卫生 调 度 权重系数 考核得分 加权得分 评定等级 0.12 0.10 0.09 0.08 0.05 验收人员 矿井安全质量标准化考核得分 检查验收意见 基本 一、 证照是否齐全有效 二、是否存在重大安全隐患 三、 采掘关系 是否正常 项 目 规定 （计划） “三量”可采期 开拓煤量 万吨 年 准备煤量 万吨 年 回采煤量 万吨 月 四、 煤炭回收率（%） 是否存在三超行为 工作面 采区 五、是否使用明令禁止或淘汰的设备、工艺 六、 是否存在超层越界开采现象 七、 安全避险“六大系统”是否达标 八、安全情况 年度内死亡人数（人） 九、制定并执行考核评比及奖百万吨死亡率 惩制度 条 件 实际 完成 占（%）
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