学院: 学生姓名 实习类别 实习单位名称 实习单位地址 分散实习的理由及承诺: 本人保证按照《云南民族大学学生实习管理办法》和《云南民族大学学生实习手册》完成实习任务,在校外遵纪守法,遵守实习单位的规章制度,保障安全,并按期回校参加实习考核。 学生签名: 年 月 日 学生家长意见 学生家长签字: 年 月 日 实习接收单位意见 联系电话: 联系人: 领导签名(加盖公章): 年 月 日 学院意见: 主管领导签名(加盖学院公章): 年 月 日 注:1、本表原件由学院归档保管。学生本人、接收单位各持复印件一份。 2、本表中的“实习类别”指教学计划中的各类实习,主要包括:教育实习、毕业实习、专
业课程实习(见习)、考察(采风)等。
性别 专业班级 实习起止时间 联系电话 年 月 日 — 年 月 日
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