手术室护生护患沟通能力培养的实践与体会

维普资讯 http://www.cqvip.com ・　８６　・　护理实践与研究２００７年第４卷第４期　所学内容与临床结合，为自己的临床护理提供扎实的理论基　础。　品德，学习态度，工作能力等几个方面综合分析。经考核，在　我科实习的护生全部达到教学大纲的要求。　２．４技术操作　实习中多数护生有重技术操作，轻生活护理的心理。针　对这一错误心理，并结合神经内科疾病特点多数患者伴有偏　瘫、意识障碍，带教老师要注意培养护生重视生活护理的重　要性，如翻身、扣背的重要性及技巧性，扣背手法，翻身时如　何节力又达到效果，吸痰的重要性及方法，鼻饲的注意要点　４讨论　（１）护士长对教学工作的重视和合理安排，是搞好临床　教学的关键。制订严谨的带教计划，选择合格的带教老师，　定期征询护生意见，不断改进教学方法。（２）因材施教，如中　专生侧重理论与实际相结合，激励他们主动获取知识的热　情，尽可能拓宽其知识面。对大专生侧重鼓励他们深入病　房，多接触患者，重视基础护理和生活护理，利用所学知识更　好地为护理工作服务。（３）固定专人带教，专人授课。不断　积累经验，提高授课水平。总之，带教过程是我们再学习、再　提高的过程，督促并激励我们学习更多的新知识、新理念、新　技能，以便更好的应用到临床带教中。　参考文献　等。另外护理工作繁重而琐碎，带教老师要禁忌让护生专干　跑腿的工作，要加强他们的技术操作，做到放手不放眼。操　作中严格无菌观念，同时讲解操作技巧，如老年人血管脆性　大，穿刺时应加大进针角度，直刺血管等；在抢救时，让护生　融人抢救中，增强其时间观念、紧张意识及配合能力，学会抢　救仪器的使用，如呼吸机、除颤器、监护仪等。通过学习不断　提高技术操作水平，增强护生的自信心，为日后的工作打好　基础。　２．５严格考核　［１］杨朝爱，朱桂玉．曾伟．护生临床实习不同带教方法探讨［Ｊ］．　护理学杂志，２００４，１９（３）：３１．　在护生出科前由带教组长和带教老师进行考核：（１）理　论试题：包括基础理论知识，急救知识，专科护理知识，院内　［２］吴素清，黄青霞．个性化临床带教模式创新初探［Ｊ］．中华护理　杂志，２００４，３９（２）：１２４．　感染知识等。（２）操作考核：包括两项基础护理操作。（３）沟　通与健康教育。（４）护理记录的书写。　（收稿日期：２００６一ｌｌ—ｌ３）　（本文编辑王亚芹）　３　结　果　实习结束前由带教老师和护士长给护生做鉴定，从思想　手术室护生护患沟通能力培养的实践与体会　刘幼芳张伟　随着整体护理的实施、普及、深化，手术室护理已从单纯　因此对手术病人的沟通更是陷入茫然。　１．２护患交流时间少　的手术期配合发展为以病人为中心的围手术期人文护理，注　重手术病人术前、术中、术后的精神关怀，与手术病人的语言　沟通成了必不可少的环节。因此对手术室护生的临床教学　手术室护理存在病人周转快、与病人接触短暂、对病人　心态欠了解的特点。护生有限的实习期间，侧重于理论和技　能的带教，对病人的心理护理、语言的交流得不到有效的发　挥。　也不仅是理论、技能的带教，培养护生与手术病人的交流能　力，做好健康教育，掌握交流沟通技巧是手术室护理教育的　重要组成部分。培养护患沟通能力使护生适应系统化整体　护理，是早期护患沟通教育的临床实践。　１．３理论知识与实践的差距【０　Ｊ　理论联系实践，临床经验的不断积累，使手术室护理精　益求精，充满人性化。护生初人手术室，缺乏临床实践经验，　１　影响手术室护生护患沟通的因素　１．１紧张的心理因素　课本的理论知识不能与实际工作联系起来。例如股骨骨折　的手术病人给以摆置侧卧位，护生只了解侧卧体位，而不能　和实际相结合，无法解答病人是在麻醉后、疼痛有所减轻的　情况下、由手术医师和巡回护士共同给以翻转体位，达不到　减轻病人的心理压力的效果。　１．４缺乏有效的交流技巧　由于手术室特殊的环境和严谨的工作程序，使绝大部分　护生转科到手术室时处于紧张、胆怯的状态，与病房截然不　同的护理规程让护生束手无策；陌生严肃的外科医师、麻醉　人员以及紧张有序的技术操作都是护生无法放松的压力源，　作者单位：３５２１００福建省宁德市医院　刘幼芳：女，大专，主管护师　当护生的护理对象从学校的模拟假人转变为有思想、有　感情的病人时，不能因为病人不同的文化水平、社会地位、疾　维普资讯 http://www.cqvip.com 护理实践与研究２００７年第４卷第４期　・　８７　・　病情况、心理状态收集资料，与病人交流表现得不自在，语言　不通俗易懂，不能正确切题，无法灵活解答手术病人提出的　问题。　态度问候病人，让病人知道自己手术的成功，同时了解术后　切口疼痛性质、引流、排气等情况，给以正确的术后指导。从　术前了解病人、术中护理病人到术后随访，多个环节与手术　病人交流、增加护生护患沟通的机会，提高沟通能力。　２．５强调沟通技巧　２有计划、有目标的护患沟通教学　２．１树立护生的职业责任感和敬业精神　手术室护理是一门崇高的、神圣的职业，带教老师严格　术前了解病人的资料，通过书面和语言的形式进行交　流，交流过程中指导护生以亲切和蔼的态度，应用真诚激励　性语言，把握沟通的原则性和灵活性，注意病人的隐私，如癌　症、死亡、性病等，会面时间以不引起病人的恐惧感和疲劳感　为宜；对于不够明确的事项或手术的具体过程不要做过多的　说明，以免产生不必要的心理压力。　要求自己，使用规范语言，提高自身修养，以严谨的工作作　风，无私的奉献精神潜移默化地影响护生，通过言传身教，树　立护生工作信心，激发护生的爱心和使命感，培养其良好的　职业道德，使护生成为一个独立自信的、对专业有独特想法　和追求的学习者和实践者。　２．２围绕知识、技能、服务为目标的带教　３效果评价　根据不同实习阶段，尽早帮助护生完成角色转换，克服　紧张心理，以理论授课、技能实践和沟通服务相结合的模式，　调动护生的积极性，通过知识回顾、鼓励动手、示范讲述、随　机提问、口试笔试等方法集中指导，分散带教＿２】，提高护生的　专科基础水平。　２．３开展护患沟通知识讲座，激发护生的语言交流意识　实习结束，以护理知识、操作技能、无菌观念、服务态度、　心理护理、沟通能力６个方面进行综合测试，测试结果与传　统的带教相比较，通过护患沟通实践的实习护生在掌握基础　理论和技能的同时，勇于面对人际关系，敢于用语言和形体　与病人沟通，表达能力强，服务意识高，整体素质明显提高。　结果表明注重护患沟通能力培养的临床带教是符合现代护　理人才培养的教学方法。　通过基础理论的授课，让护生讨论、发言、提问，使护生　积极参与，并发表自己的独立见解、观点，比照自己是手术病　人的时候，对手术室护士有着怎样的沟通需求，来感悟护患　沟通对手术病人的重要意义，从而树立服务理念，增强交流　意识，不断刺激护生开拓思维，收集健康教育材料，更新宣教　内容，全方位地满足手术病人的身心需求。　４体会　４．１提高手术室护生的综合素质　将护患沟通能力培养纳入手术室教学计划，激发了护生　自主学习的兴趣和潜能，认识到自身的价值和责任，增强了　学习的积极性、自觉性和工作的主动性，提高了语言表达能　力和沟通技巧，提高了护患沟通的能力。　２．４选择病人，护生直接与手术病人沟通　指导护生参加术前访视、术日病人心理支持和术后随　访，这是护生与手术病人沟通的有效环节。　２．４．１术前沟通　术前病人的应激反应使病人需求手术室护士的术前探　视。术前１日巡回护士带领巡回护生深入病房，收集术前资　４．２培养良好的服务态度，巩固了专业思想　通过加强对护患沟通的临床实践，培养了护生对手术病　人关心和体贴的情怀，使他们在实践中增强了服务意识，形　成良好的职业道德，对护理专业有了正确的认识，从而对自　料后与病人会面。热情问候病人，确认手术部位，做自我介　绍，说明来访目的，讲解手术前的有关配合事项，介绍有关麻　醉、手术的情况，同时耐心倾听，解答病人提出的问题，告知　手术过程有我们护理人员的陪伴和照顾，以亲切的语言，缩　短护患之间的距离，取得病人和家属的信任，以良好的心态　接受手术。早期护生面对病人表现得紧张、难以表达，通过　老师的示范，多次练习，达到自然沟通的目的。　２．４．２术中沟通　己的前途充满信心。　４．３完善了带教老师的知识结构　指导护生提高与手术病人沟通的效果需要护士具备广　泛的知识面，带教老师不仅要掌握专业知识，还要掌握心理、　饮食、营养、社会学等学科知识，并不断积累和更新知识，才　能解答手术病人和护生提出的问题。　４．４提高手术病人对手术室护理工作的满意度　在指导护生进行护患沟通，对手术病人实行术前访视、　术中护理和术后随访的过程中，不断优化手术室整体护理，　术日，护生和带教老师借助术前访视建立的护患关系，　第一时间迎接手术病人，介绍手术室环境，减轻病人的恐惧　感。安置好病人，调节室温，注意保暖，避免不必要的噪音。　麻醉过程关切病人，给以语言和肢体语言的帮助；清醒状态　下进行护理操作时应给病人做好解释，动作轻柔，减少病人　紧张。摆置手术体位遵循安全、正确、舒适的原则，预防并发　架起了手术室护士和病人沟通的桥梁，充分体现了“一切以　病人为中心”的工作宗旨。　参考文献　［１］刘珍红．不同生源高职护生实习期问心理压力的探讨［Ｊ］．实用　护理杂志，２００２，１１（１８）：７１．　症。鼓励术中清醒病人，指导病人做深呼吸，减轻内脏牵拉　引起的不适。护生和巡回护士熟悉的声音、亲切的照顾给术　中病人巨大的心理安慰。　２．４．３术后沟通术后２～３日，随访手术病人，以老朋友的　［２］李恩慈．阶段性目标教学在临床护理带教中的应用［Ｊ］．护理研　究，２００３，１７（９）：１０３７．　（收稿日期：２００６—１２—２５）　（本文编辑王亚芹）