中医治疗肠梗阻

肠梗阻在中医学上属于“关格”范畴，中医治疗肠梗阻主要是缓解症状，纠正水、电解质和酸碱平衡的紊乱，并积极预防感染。具体的治疗方式有中药口服、外治法、针灸疗法、推拿疗法、颠簸疗法等。 口服药物的选择需要根据具体的证型来选择，如痞结证，治宜通里攻下、行气止痛，可使用复方大承气汤（川朴15-30g，炒莱菔子15-30g，枳壳五钱15g，桃仁三钱9g，赤芍五钱15g，大黄15g后下，芒硝9-15g冲服）加减；瘀结证，治宜活血化瘀、通里攻下，一般选用桃仁承气汤（桃仁3g、 甘草3g、 芒硝6g、 大黄12g）加减等。 外治法主要是使用复方大承气汤保留灌肠治疗。 验方：大腹皮、 槟榔、 草豆蔻 、肉桂 、莱菔子、 柴胡、 枳壳、 枳实 、延胡索、 黄连、 大黄、 木香 、白芍、 玄参、 沉香 、陈皮等。 使用方法： 1、完全不能进食者，给予每日2~3次保留灌肠，建议中药浓煎，每次用量以50~80毫升为宜，尽量多保留一段时间； 2、能少量进水者，给予每日2次灌肠（同上），同时，同样中药50毫升口服，建议少量频服，一次可以一口一口的喝，一天之内喝完即可； 3、服药后有屁或大便已通的患者，此时可以少量进食，建议中药口服2次，每日早晚饭后口服。 可配合按摩治疗。方法是以肚脐为中心，顺时针方向按揉小腹，有一定的渗透力，每天可按摩数次，可辅助促进肠胃蠕动。一般情况下，3~5天会有改善，待患者能进食后再服用中药调理脾胃，恢复其运化功能。 针灸疗法： 常取中脘、天枢、内庭、足三里等为主穴，如果呕吐严重的患者可加上脘穴，腹胀严重的患者可加大肠俞穴，发热的患者可加曲池穴，腹痛明显的患者可加内关穴、气海穴等。通常使用重刺激手法、留针半小时至1小时。 推拿疗法： 主要适用于肠扭转导致的梗阻，让患者仰卧于床上，在腹部涂上滑石粉，然后经剑突向右下腹方向轻柔抚摸3分钟左右，然后再绕腹周推拿。病变部位不同，操作方法略有差异，需要由专业的医生来进行。 颠簸疗法： 适用于早期的肠梗阻。让患者取膝肘卧位，充分暴露下腹部，然后由专

业的医生两手合抱患者腹下，抬起后突然放松手，不能完全放开手，反复几次，逐渐加重颠簸。如果在颠簸后没有便意，可针刺天枢穴、足三里等穴位。 蛔虫性肠梗阻早期多为部分性，表现为阵发性腹痛腹胀、恶心、呕吐、有时吐出或便出蛔虫等症状。腹痛多呈绞痛性质。查体时，腹肌紧张不明显，多数病人可在脐周或右下腹摸到条索状或香肠样肿块，指压有高低不平感或有窜动感，肿块可有轻度移动。晚期可出现完全性梗阻，梗阻的部位多位于回肠末端。 1、方药 ：花椒9~12g，麻油100~200ml。 将麻油放置在锅中煎熬，放人花椒，炸至微焦即捞出。待花椒油微温后1次口服。小儿酌情减量。服药后症状未完全消失者，4小时后可再服1次。 说明： 《寿域神方》曾用“花椒4两炒出油，酒淋之服酒，治冷虫心痛”。《本草纲目》谓花椒“杀蛔虫”。如梗阻时间过长，中毒症状明显，有肠坏死或阑尾蛔虫者，则不能服用。 2、方药： 熟花生油。用法 ：年龄在15岁以下的患者，每次服50毫升，服后症状不见好转者，6小时后可再服1次。年龄在16岁以上者，每次服80毫升，服1~4次多可见效。服后呕吐者可加入调味剂或从胃管灌入。一般在服药后6~10小时内腹痛减轻，多数肠鸣音减弱或消失，8~10小时开始排气、排便、排虫。 说明： 据临床报道，熟花生油有滑肠、通便、下积、驱虫的作用，用以治疗蛔虫性肠梗阻见效快，排虫率高，病人多在1~2天症状缓解，2~3天症状体征消失。 治疗肠梗阻的偏方： 1、附子，炒山楂，细辛，大黄，代赭石，莱菔子，枳壳，川朴。以上中药水煎服用，每日二剂。此偏方适合胃肠减压后服用，对肠梗阻的治疗具有很好的疗效。 2、党参，白术，茯苓，橘红，麦芽，川附片，神曲，草蔻仁，广木香。以上中药水煎服用，每日一剂。此方具有温中散寒的功效。对肠梗阻有很好的疗效。 3、党参，花椒，干姜，炒莱菔子，蜂蜜。以上中药水煎服用，每日一剂。此方具有温阳散结，理气化滞的功效。对肠梗阻有很好的疗效。 4、使君子，大黄，乌梅，厚朴，枳实，槟榔片，元明粉。以上中药水煎服用，每日一剂。此方具有驱虫导滞，通腑泻下的功效。此方对肠梗阻有很好的疗效。 5、葱汁拌豆油：豆油200～300毫升，小葱汁2匙，

混合调匀服用。 6、开水冲大蒜：把大蒜2～3瓣捣烂，用开水冲， 病情发作时服用。 7、蜂蜜生姜：鲜生姜30克、蜂蜜60毫升、植物油50～100毫升。将生姜捣碎取汁然后与蜂蜜、植物油调匀。适量服用。 8、葱白拌茶油：葱白5～10根、茶油15～30克。把葱白捣碎，放入茶油拌匀，连渣1次炖服。 9、葱白拌麻油：取葱白66克、麻油50毫升。葱白用凉开水洗净，捣烂，置消毒纱布中挤汁，加入麻油拌匀备用。成人每次服40毫升， 15岁以下儿童每次服20毫升。 10、芒硝外敷脐部：选纯净芒硝，装入一个干净的棉布袋内封口，然后平铺于脐部。在使用后如果棉布袋潮湿或芒硝结块就可以更换一次，一般肠梗阻患者应该每日更换1～2次。 中医认为芒硝是一种咸苦而寒的药物，具有较强的泻热通便、润下软坚作用。其主要成分为硫酸钠还能大量摄取腹腔内的渗出液，促进胃肠道功能的恢复。 11、大黄外敷脐部：准备适量的大黄粉，然后使用蜂蜜或乙醇适量调匀，外敷脐部及其周围皮肤，用胶布固定，持续敷10～12小时，每日换药1次。 生大黄是一种性味苦寒泻下的药物，可以起到的功效和作用是荡涤肠胃，通利水谷，它所含结合性大黄酸类物质，能刺激大肠壁引起肠管收缩、分泌增加，使大肠内容物容易排出，从而达到泻下通便作用。 12、麝香外敷脐部：准备好麝香，研成药粉，然后置于患者脐部，为了防止药物脱落，外用干净的医用橡皮膏覆盖，同时还应该注意药膏的四周要贴紧皮肤，每日换一次药。 麝香乃辛温香窜之品，中医认为可入肝脾经，开窍通闭，有促进胃肠蠕动、治疗肠梗阻之作用。 仅供弟子们学习和有缘人参考。谢谢！