先快后慢,先盐后糖,先晶后碱,见尿补钾,适时补碱。
烧伤新九分法:
头颈面333(9%*1);
手臂肱567(9%*2);
躯干会阴27(9%*3);
臀为5足为7,
小腿大腿13,21(9%*5+1%)。
手的皮肤管理:
手掌正中三指半,剩尺神经一指半,
手背挠尺各一半,正中占去三指尖半。
肱骨髁上骨折:
肱髁上折多儿童,伸屈两型前者众。
后上前下斜折线,尺挠侧偏两端重。
侧观肘部呈靴形,但与肘脱实不同。
牵引反旋再横挤,端提屈肘骨合拢。
屈肘固定三四周,末端血运防不通。
屈型移位侧观反,手法复位亦不同。
休克可以概括为: \"三字四环节五衰竭\"
三字——缩,扩,凝,即:微血管收缩,微血管扩张,弥散性血管内凝血。
四环节——即:休克发生的原因、发病机理、病理变化及其转归。
五衰竭——即:急性呼衰、心衰、肾衰、脑衰、肝衰。
解 剖 学
12对脑神经:
一嗅二视三动眼,
四划五叉六外展,
七面八听九舌咽,
迷走及副舌下全。 (最后一句改为\"迷副舌下神经全\",背起来更舒服,你们说呢?)
股静脉(V)、股动脉(A)和股神经(N)
在股三角内的排列正好构成van(行李车)这个英语单词
连接椎骨的韧带:
主要有五种,其中长韧带有三条(棘上韧带、前纵韧带和后纵韧带),短韧带有两条(黄韧带和棘间韧带),可概括为\"三长两短\"
眼球的结构
一孔(瞳孔)、二体(晶状体、玻璃体)、三层膜(外膜、中膜、内膜)
8块腕骨:
舟月三角豆,大小头状钩。
腹主动脉的分支:
肾上中肾动加睾丸[女性为卵巢动脉],肠上肠下腹腔干。
进出入肺门的主要结构:
(肺动脉——动,肺静脉——静和支气管——支)的排列:从前到后(左右肺根相同)是肺静脉,肺动脉、支气管,从上到下左肺根是肺动脉,支气管,肺静脉,右肺根是支气管,肺动脉、肺静脉。由于自前向后及从上往下排列不同,记起来易颠倒出错。
假设一个姓秦的同志,叫\"秦同志\"(静、动、支——便是左右肺根从前往后排列顺序);英语称\"Comrade Qin\"(同志秦——动、支、静,即自上到下左肺根的排列顺序),最后用倒念(志同秦——支、动、静,右肺根从上往下排列顺
序)。
1. 运动系统
全身骨:
全身骨头虽难记,抓住要点就容易;
头颅躯干加四肢,二百零六分开记;
脑面颅骨二十三,躯干总共五十一;
四肢一百二十六,全身骨头基本齐;
还有六块体积小,藏在中耳鼓室里。
各部椎骨特点:
椎骨外形不规范,各有特点记心间;
颈椎体小棘发叉,横突有孔很明显;
胸椎两侧有肋凹,棘突迭瓦下斜尖;
腰椎特点体积大,棘突后伸宽双扁。
胸骨歌诀:
胸骨形似一把剑,上柄中体下刀尖;
柄体交界胸骨角,平对二肋是特点。
颅骨歌诀:
颅骨二十三块整,脑面颅骨要分清;
脑颅八块围颅腔,腔内藏脑很适应;
额枕筛蝶各一块,成对有二颞和顶;
面颅十五居前下,上颌位居正当中;
上方鼻骨各一对,两侧颧骨连颧弓;
后腭内甲各一块,犁骨膈于鼻腔中; 下颌舌骨各一块,全部颅骨均有名。 鼻旁窦歌诀:
鼻旁窦骨内藏,都有开口通鼻腔; 内含空气减额重,发音共鸣如音箱; 上颌窦腔最为大,开口较高引不畅; 各窦名称要熟记,开口位置莫遗忘; 病人有了鼻窦炎,请你诊断心不慌。 脊柱的韧带歌诀: 脊柱韧带,三长两短; 腰椎穿刺,棘上棘间; 再透黄韧,进入椎管。 脊柱形态歌诀:
前观脊柱有特点,上细下粗尾部尖; 粗粗细细有道理,承受压力密相关; 翻过脊柱后面观,棘突连成一条线; 颈短胸斜腰平伸,大椎棘突有特点; 前后观过侧面观,四个弯曲很明显; 胸骶弯曲凸向后,颈腰二曲凸向前; 身体直立减震荡,线条大方又美观。 胸廓歌诀:
胸廓形似小鸟笼,上窄下宽扁锥形;
上口狭小前下斜,下口封隔分腹胸; 容纳保护心肝肺,吸气下降呼气升; 各经随着年龄变,肋间增宽有毛病。 肩关节歌诀:
肩关节有特点,肱骨头大盂较浅; 运动灵活欠稳固;脱位最易向下前。 肘关节歌诀:
肘关节很特殊,一个囊内包三组; 肱桡肱尺桡尺近,桡环韧带尺桡付; 屈肘三角伸直线,脱位改变能查出。 手腕骨歌诀:
舟月三角豆,大小头钩骨; 摔跤若易折,先查舟月骨; 掌骨底体头,指骨近中远。 膝关节歌诀:
膝关节最复杂,全身关节它最大; 内含两块半月板,前后韧带相交叉; 下肢运动很重要,能屈能伸实可夸。
跗骨歌诀: 一二三楔骰内舟,上距下跟后出头。 颅底内面歌诀:
内观颅底结构多,分为前中后颅窝; 高高低低象阶梯,从前向后依次说;
前窝中部有筛板,鸡冠下对鼻中隔; 筛板有孔眶坂薄,颅部外伤易骨折; 眼窝出现瘀血斑,\"血脊\"①鼻漏莫堵塞; 中窝中部有蝶鞍,上面有个垂体窝; 窝内容纳脑垂体,颈动脉沟两侧过; 两侧孔裂共六对,位置对称莫记错; 蝶鞍前方有\"两个\"②,都与眼眶连通着; 卵圆棘孔加破裂,蝶鞍两侧各一个; 中窝易折有特点,血脊耳漏破鼓膜; 岩部后为颅后窝,枕骨大孔很清楚; 大孔外侧有三洞,门孔加管各一个; 枕内隆凸两侧看,横连\"乙\"③状象条河。 注:①血液和脑脊液。 ②指视神经孔眶上裂。 ③乙状窦沟。 新生儿颅骨歌诀:
新生儿颅骨有特点,头大脸小颊饱满; 额顶骨间有前囟,闭合约在一岁半; 哭闹生病细观察,高低变化很明显。 膈肌歌诀:
膈肌圆圆顶臌隆,上下分隔腹和胸; 收缩下降胁吸气,舒张呼气向上升;
腱①肌②三个孔,想想各有谁贯通? 注:①腱:膈肌中心腱。 ②肌:膈周围部为肌质。 2.消化系统 咽歌诀:
咽部分三鼻口喉,前壁开口气食流; 上通鼓室下通喉,吞咽闭气不用愁。 食管与胃歌诀:
食管三段颈胸腹,三个狭窄要记住; 胃居剑下左上腹,二门二弯又三部; 贲门幽门大小弯,胃底胃体幽门部; 小弯胃窦易溃疡,及时诊断莫延误。 小肠歌诀:
小肠弯又长,盘曲在腹腔; 上段十二指,中下空回肠; 全长约五米,空回二三量。 十二指肠歌诀:
四部上降下和升,右包胰头\"C\"字型; 降部后内有乳头,胆总胰管同开口。 大肠歌诀:
大肠四周围成框,空肠回肠框内藏; 结肠袋带肠脂垂,三大特点记心上;
盲肠位居右髂窝,阑尾根部连于盲; 麦兰二氏两个点,升横降乙接直肠。 阑尾歌诀:
阑尾末端不固定,回肠前后下也行; 盲肠后下较常见,三带集中阑尾根。 肝歌诀:
肝为消化腺,位于膈下面; 其内三管系,胆汁产其间。 若问最高点,五肋锁中线。 肝下面\"H\"沟歌诀:
右后下腔前胆囊,左后静脉前肝园; 横为肝门交通口,动脉神经肝管穿; 下面分为四个叶,左右方叶和尾状。 胰腺歌诀:
胰腺头致体尾连,颜色灰红质地软; 正付胰管通胰头,内外分泌功能全。 3.呼吸系统 外鼻歌诀:
外鼻尤如锥体形,根背尖下二只孔; 呼吸困难细观察,两侧鼻翼会扇动; 鼻根鼻背居上部,脂肪较少皮薄松; 鼻尖鼻翼多皮脂,酒渣鼻子樱桃红。
鼻腔外侧壁开口歌诀:
泪管开口在最下,鼻涕一把泪一把; 中道额窦上颌窦,筛窦前群莫丢下; 筛窦后群上鼻道,蝶窦隐窝只有它。 喉歌诀:
甲环软骨杓会厌,喉结向胶标志显; 环甲环杓两关节,两组喉肌功能全; 喉腔分为前中下,粘膜与咽相续连; 中腔最窄下腔松,水肿阻塞很危险; 环甲韧带掌握准,及时切开莫迟延。 会厌软骨歌诀:
会厌软骨树叶状,防止食物入喉腔; 进食切莫谈和笑,误入气管可遭殃。 支气管歌诀:
主支气管左和右,各有特点要记住; 左支细长右粗短,异物坠落多入右。 4.泌尿系统 肾形态与位置歌诀:
形如蚕豆表面平,脊柱旁列八字形; 被膜肾蒂腹内压,相邻器管都固定; 左肾上平胸十一,右低半椎十二中; 肾门约对一腰椎,病变肾区扣压疼。
肾窦歌诀:
肾门向内有间房,多种结构里面藏; 动静肾盂大小盏,淋巴神经和脂肪。 肾被膜歌诀:
纤维衬衣脂肪袄,筋膜外罩厚又牢。 肾血液循环歌诀
肾血循环特点三,管粗压高快循环; 入球短粗出球细,滤出原尿不困难; 两级毛细血管网,先滤后吸多完善
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