发表时间：2018-10-06T14:03:58.377Z 来源：《心理医生》2018年9月25期 作者： 倪应会
[导读] 本研究旨在探讨社区老年人的护理需求，为社区老年人的健康质量和生活质量提供参照。
（重庆市第七人民医院社区卫生服务中心 重庆 400054）
【摘要】全球老龄化的步伐在日益加剧，老年人的健康问题也随之日趋严重。在我国国内，老年化问题越来越受到全社会的高度重视和关注，社区老年人的健康问题已经被列入了各级政府部门以及医疗部门的重要议事日程。本研究旨在探讨社区老年人的护理需求，为社区老年人的健康质量和生活质量提供参照。
【关键词】老年人；社区护理需求；现状分析
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）25-0191-02
环球时报2015年8月20日发表文章说：“截止2014年，我国国内60岁及以上老人总数为2.1242亿人，占全国总人数的15.53%，预测到2049年，中国60岁及以上的老人将高达36.5%”[1]。人口老龄化的问题之严重由此可见一斑。社区人口老龄化的问题也同样严重，做好社区老年人的健康护理工作义不容辞地落在了我们社区卫生工作者的肩上。社区老年人护理是社区卫生服务工作的重要组成部分，维护老年人及慢性病人的健康则是社区护理工作的重中之重。本人通过工作实践及研究学习，对此略有体会，特作如下报告。 1.社区老年人护理现状分析
1.1 各地现阶段的社区老年人护理方式概括起来大约有如下的情形：由社区护理人员为所在社区的老年人建立动态电子健康档案，方式大约为：打电话联系、邮箱或微信留言联系、上门走访联系、门诊检查时联系等，详细记录其医疗记录、健康状况、生活习惯、活动规律、健康体检结果、健康状况评估等，然后依据这些记录针对性地提供康复护理服务。
1.2 社区护理人员与社区医生一起，定期在社区内举办健康知识讲座，为社区居民讲解宣传卫生保健知识、健康饮食常识，并对一些有需求的老年人进行心理疏导等。
1.3 由社区医务工作者利用义诊或随访的时间，对老年人进行健康知识宣传教育。
1.4 对适合建立家庭病床的患者，由社区医护人员定期上门提供疾病治疗与护理、健康宣教与咨询、预防和控制疾病发生发展等医疗护理服务。
1.5 全科医生团队与社区居民签约，稳定的服务关系，按国家政策为签约者提供基本医疗和公共卫生服务，优先提供家庭病床服务[2]。
2.社区老年人的护理需求
2.1 社区老年人的健康问题比较突出，因为老年人的身体器官趋于老化，患病后所需治疗时间较长，容易伴有多种疾病，并且是慢性非传染性疾病的高危人群。同时，随着年龄的增长，老年人的残疾率、失能率、老年痴呆发病率也随之增高。有资料显示，截止2014年，60岁及以上老年人中有将近4000万人是失能、半失能者[3]。
2.2 老年人社会角色转换、地位发生变化，生活方式发生改变，社会交往日渐减少、应激事件易于发生，身体功能衰退，易于产生失落、抑郁、焦虑、孤独等不良心理问题[4]。有研究表明，“76.03%的老年人有较高的情感交流护理需求，70.70%的老年人希望得到精神慰藉，59.57%的老年人希望得到心理健康指导”[5]。
2.3 随着社会的发展变化，养老模式被动转换，空巢老人、独居老人增多，这些老年人对社区护理的需求也将随之增长。? 3.社区老年人护理存在的问题
3.1 我国国内社区护理模式起步较晚，发展迟缓，有效的政策支持不够，区域差别较大，卫生资源配置难以均衡，社区护理工作难度较大，形式单一，仅能做到“以疾病护理为主，疾病预防和健康促进涉及较少”[6]。
3.2 老年人社区护理人才短缺，没有学校培养专门的老年护理人才，护理人员的专业知识相对缺乏，操作技能不过硬，沟通技巧不熟练，缺乏系统的、专业的老年社区护理培训，对老年人的需求了解得不够全面，只能提供一般的生活照料和医疗护理，难以满足老年人全身心照顾与支持的需求[7]。 4.对策
4.1 加快老年人社区护理的发展进程是大势所趋，政府部门、卫生行政主管部门应充分认识到这一点，加大力度进行引导，建立并完善社区护理相关制度、人才培养及考评制度，将各项操作流程及服务收费标准规范化、明确化，出台相应的管理法律、法规、标准，建立一体化的社会保障体系，加强政府补偿机制，合理配置医疗卫生资源[7]。
4.2 引进发达国家的先进护理模式，借鉴别人的成功经验，结合本地的实际情况，以“老年人的需求为向导”[8]进行全方位的人性化的护理服务，进一步加强老年人健康教育宣传活动，积极开展老年人临终关怀事业，对年岁太大且治愈无望的老年人进行身体、心理、道义上的护理关怀，减轻其痛苦，维护其尊严。
4.3 加强老年人护理的专业人才的系统教育，组织专业培训，把为老年人专业护理的工作制度化、规范化，最大限度地满足老年人越来越多的健康需求，为社区老年人提供全方位的护理服务。 5.小结
孟子说，“老吾老以及人之老”，孔子说，“老有所终，矜寡孤独废疾者皆有所养”，二者所言都是中国传统文化中博爱思想的体现，也是我们社区老年人护理工作应遵循的原则。就目前而言，因为各种社会条件的限制，社区老年人的护理工作还远远跟不上社区老年人的实际需求[9]，存在的各种问题还在等待着我们社区医疗工作者去解决。因此，我们必须本着“以人为本”的原则替社区的老年人着想，努力学习社区护理专业知识、技能以及沟通交流的能力，为社区老年人提供全方位的优质护理服务。
【参考文献】
[1]郑秉文.人口老龄化中国须早做准备[J].环球时报，2015-08-20.
[2]陈蕾，杨凤翔，冯晓敏，等.老年社区护理服务模式研究进展[J].护理研究，2014，28（3）：899-902.
[3]张华莉，潘乃林，社区家庭病床服务项目构建[J].上海护理，2012，12（5）：44-46. [4]刘红卫，.社区老年人常见心理问题护理干预[J].中外健康文摘，2012，9（8）：327-328
[5]齐晶晶，刘腊梅.社区老年人健康促进护理需求现状调查分析[J].护理实践与研究，2013，10（2）：153-155.
[6]?吴军，徐蕾，陆曼，程家桥社区居民对家庭医生制度服务的需求情况调查[J].中国全科医疗，2012，15（6）：1811-1814 [7]张玮，胡馨.对社区老年人护理需求的探讨[J].中国保健营养（中旬刊），2013，24（10）：402-403.?
[8]周心驰，王悦，牛虹懿，浙江省基本公共卫生服务老年人健康管理服务现状[J].中国老年学杂志，2015，35（9）：2528-2529. [9]邓桂芳.未来我国老年社区护理浅论[J].临床医药实践，2014，23（4）：300-302.?
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